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Les reins sont le système de filtration du corps. Ces organes de la taille d'un poing en forme de haricot gèrent l'équilibre hydrique et électrolytique du corps, filtrent le sang, éliminent les déchets et régulent les hormones. Ils produisent de l'urine pour transporter les déchets hors du corps.Anatomie
Chaque personne a deux reins. Les reins sont situés de chaque côté de la colonne vertébrale, le haut de chaque rein commençant autour de la 11e ou 12e côte. Les reins sont pris en sandwich entre le diaphragme et les intestins, plus près de l'arrière de l'abdomen. À peu près de la taille d'un poing fermé, chaque rein mesure environ 10 à 12 centimètres de long, 5 à 7 centimètres de large et 3 à 5 centimètres d'épaisseur. Chaque rein est relié à la vessie par un uretère. L'uretère amène les déchets - l'urine - à la vessie, où ils sont stockés jusqu'à ce qu'ils quittent le corps par l'urètre. Ensemble, tous ces organes constituent le système rénal.
Structure
Chaque rein est recouvert d'une épaisse couche de tissu conjonctif et de graisse qui aide à façonner et à protéger l'organe. Les reins sont alimentés par les veines rénales, les artères et les nerfs. Environ 20% du débit cardiaque du corps - ou de la quantité de sang que le cœur pompe chaque minute - circule dans les reins lorsque le corps est au repos. Le sang entre dans les reins par les artères rénales qui prennent naissance au niveau de l'aorte.
Au fur et à mesure que le sang traverse les reins, les vaisseaux qui transportent le sang deviennent de plus en plus petits jusqu'à ce qu'ils acheminent le sang vers les néphrons. Chaque rein contient environ 1,3 million de néphrons, qui effectuent le travail de filtrage des reins. Dans chaque néphron, il y a une unité de filtration microscopique constituée d'une capsule extérieure - la capsule de Bowman - et d'un réseau de minuscules capillaires appelés glomérule.
Lorsque le sang se déplace à travers le réseau capillaire, ou glomérule, les composants plus gros sont filtrés par de minuscules structures en forme de doigts et le sang restant passe vers la capsule de Bowman. De là, le sang filtré s'accumule dans la capsule de Bowman jusqu'à ce qu'il soit transféré à un système de tubules. Dans les tubules, le liquide et les solutés diffuseront à travers des couches supplémentaires de filtration. Certains liquides et solutés seront réabsorbés et renvoyés dans l'organisme via les veines rénales vers la veine cave, tandis que d'autres seront sécrétés sous forme d'urine résiduelle par les uretères. Les uretères transportent l'urine vers la vessie pour la stocker jusqu'à ce qu'elle soit excrétée du corps par l'urètre.
Variations anatomiques
Dans certains cas, les reins ne se forment pas correctement pendant la grossesse, entraînant des malformations congénitales.
- Rein extra-utérin: Les reins sont initialement formés dans le bassin et remontent dans leur position permanente à mesure que le fœtus se développe. Dans certains cas, les reins ne se déplacent jamais vers leur emplacement final. Cela peut entraîner un blocage de l'écoulement de l'urine et nécessiter une intervention chirurgicale pour corriger.
- Malrotation: Tout comme les reins peuvent ne jamais se déplacer complètement vers la bonne position pendant le développement, ils peuvent également ne pas atteindre la bonne position. La malrotation peut résulter du fait que les reins ne se déplacent pas correctement dans leur position finale pendant le développement. Cela pourrait également entraîner des blocages pouvant nécessiter une correction chirurgicale.
- Fer à cheval / rein fusionné: Lorsque les reins se déplacent vers leur position permanente au cours du développement, ils peuvent parfois fusionner ensemble, formant une forme de fer à cheval. Le résultat est une grande masse rénale plutôt que deux reins séparés. Dans certains cas, aucun symptôme n'indique que vous auriez des reins fusionnés, mais d'autres fois, une multitude de problèmes peuvent survenir, y compris des problèmes de calculs rénaux ou de drainage urinaire.
- Agénésie rénale: Parfois, un ou les deux reins peuvent ne jamais se former. Bien que l'absence des deux reins soit fatale, un seul rein s'adapte et s'agrandit généralement pour remplir la fonction de deux.
Fonction
Le but principal des reins est de filtrer le sang et de maintenir l'équilibre hydro-électrolytique dans le corps. Ensemble, vos reins filtrent le volume sanguin total de votre corps environ 300 fois par jour. Les électrolytes et les solutés comme le sodium et le potassium sont régulés dans les reins et transportés vers différentes parties du corps. Le sang est filtré plusieurs fois dans les reins, renvoyant environ 99% de l'eau contenue dans votre sang dans le système de circulation et transformant l'eau restante et les déchets en urine.
En plus de filtrer le sang et d'éliminer les déchets, l'une des fonctions vitales du rein est de maintenir le volume de liquide du corps. Les électrolytes comme le sodium jouent un rôle dans ce processus, ainsi que les hormones comme l'hormone antidiurétique (ADH), l'aldostérone et l'hormone natriurétique auriculaire. Les électrolytes et les hormones répondent aux besoins de l'organisme pour augmenter ou diminuer le volume de liquide, maintenir la pression artérielle et l'homéostasie globale du corps.
Conditions associées
Un certain nombre de maladies et de conditions peuvent avoir un impact sur la fonction des reins. Certains sont génétiques et d'autres se développent à la suite d'autres maladies ou de choix de mode de vie.
- Polykystose rénale: Il s'agit d'une forme génétique de maladie rénale qui entraîne la formation de kystes dans le rein et peut entraîner une insuffisance rénale.
- Calculs rénaux: Ce sont de petites masses formées de sels ou de minéraux qui s'accumulent dans vos reins. Ils peuvent sortir du corps d'eux-mêmes ou nécessiter une élimination plus invasive lorsqu'ils bloquent le passage de l'urine du corps.
- Railure rénale aiguë: Cela se produit lorsque les reins cessent soudainement de fonctionner. Une insuffisance rénale aiguë ou une lésion rénale aiguë survient rapidement, les fluides et les déchets s'accumulant et provoquant une cascade de problèmes dans le corps.
- Maladie rénale chronique: Ceci est le résultat de lésions rénales à long terme qui réduisent progressivement la fonction des reins. Bien qu'une certaine perte de fonction soit tolérable, de graves problèmes se développent lorsque la fonction rénale chute en dessous de 25%, et des complications potentiellement mortelles peuvent survenir lorsque la fonction chute en dessous de 10% à 15%.
- Cancer: Un certain nombre de cancers peuvent affecter les reins, y compris le carcinome rénal. Les traitements contre le cancer, ainsi que d'autres médicaments néphrotoxiques, peuvent également nuire à la santé de vos reins.
Des tests
Il existe un certain nombre de tests sanguins, de tests d'urine et de scans qui peuvent aider un médecin à déterminer le fonctionnement de vos reins.
- Des analyses de sang: Tester votre taux de filtration glomérulaire (GFR) une prise de sang est le meilleur indicateur de la capacité du glomérule à filtrer le sang. Les taux normaux de DFG sont de 90 à 120 millilitres (mL) par minute. La maladie rénale est échelonnée en fonction de la plage de ces nombres, avec un DFG inférieur à 15 mL par minute indiquant une insuffisance rénale ou une maladie rénale terminale. D'autres tests sanguins qui peuvent aider à mesurer la fonction rénale comprennent la créatinine, l'azote uréique sanguin, la cystatine C et des panels métaboliques qui testent les niveaux d'électrolytes.
- Tests d'urine: Les analyses d'échantillons d'urine peuvent fournir des informations sur la fonction rénale. Les tests comprennent une analyse d'urine, la mesure des taux de protéines et d'albumine et l'osmolalité.
- Imagerie: Un certain nombre de scans peuvent aider à détecter la fonction et la maladie des reins. Ces tests peuvent inclure des rayons X, une tomodensitométrie (TDM), une imagerie rénale nucléaire ou une échographie. Les scans peuvent être utilisés pour déterminer le flux sanguin dans les reins ou visualiser des kystes, des calculs ou des tumeurs.
Traitement
En cas de lésions rénales sévères et de perte de fonction, le corps ne peut plus maintenir son équilibre hydrique et électrolytique. Des niveaux toxiques de déchets peuvent causer des problèmes neurologiques et / ou cardiaques. Bien que vous puissiez travailler pour prévenir les facteurs de risque de maladie rénale comme le diabète de type 2 et l'hypertension artérielle, l'insuffisance rénale nécessitera un traitement plus intensif. Les traitements peuvent inclure des médicaments ou, dans les cas graves, une dialyse. La dialyse utilise un processus externe pour filtrer le sang à la place de vos reins. La dialyse est généralement utilisée jusqu'à ce qu'une greffe de rein soit possible.
Les reins peuvent être transplantés de donneurs vivants ou décédés. Les reins malades sont parfois laissés en place pendant la transplantation, mais peuvent être retirés dans certains cas. Le nouveau rein - souvent d'un membre de la famille proche dans le cas d'un donneur vivant - est ensuite implanté et connecté à vos vaisseaux sanguins et à votre vessie. Il existe une multitude de risques chirurgicaux standard impliqués, ainsi que la possibilité que votre corps rejette le nouvel organe.
Si un rein échoue ou est donné, il est possible de survivre avec un seul rein, mais il y a des risques et des tests réguliers sont nécessaires.
Ce que vous devez savoir sur la chirurgie de transplantation rénale