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Les symptômes de la fibromyalgie peuvent se chevaucher avec les maladies auto-immunes et d'autres affections arthritiques, ce qui rend le diagnostic difficile. Les symptômes déterminants de la fibromyalgie sont souvent associés à d'autres symptômes subjectifs et objectifs qui se produisent en combinaison. La cause de la fibromyalgie est considérée comme aussi complexe que sa présentation clinique. La cause exacte de la fibromyalgie n'est toujours pas bien comprise, mais les mécanismes qui ont été suggérés comprennent:- Perception anormale de la douleur
- Les troubles du sommeil
- Niveaux circulants anormaux de substances neurochimiques centrales
Il a également été suggéré que l'hypermobilité articulaire (JH) pourrait être associée à la pathologie de la fibromyalgie.
Hypermobilité articulaire
L'hypermobilité articulaire est définie comme «une mobilité anormalement accrue des petites et grandes articulations au-delà des limites de leur mouvement physiologique». L'hypermobilité articulaire est courante chez les jeunes femmes et est observée chez environ 5% de la population adulte en bonne santé. Lorsque des symptômes musculo-squelettiques surviennent chez des personnes hypermobiles en l'absence de tout autre trouble rhumatologique systémique, on parle de «syndrome d'hypermobilité». L'hypermobilité articulaire est également une caractéristique d'une condition médicale appelée syndrome d'Ehlers-Danlos (EDS) qui se caractérise par une faiblesse des tissus conjonctifs du corps.
L'étude
Dans une étude publiée dans le Journal of Rheumatology, l'association entre l'hypermobilité articulaire et la fibromyalgie primaire a été étudiée. Le groupe d'étude était composé de 88 patients (tous de sexe féminin, âge médian de 34 ans) présentant une douleur généralisée cliniquement diagnostiquée comme fibromyalgie et 90 témoins sains (tous de sexe féminin, âge médian de 36 ans). Sont exclus de l'étude:
- Patients souffrant de tout autre trouble rhumatologique ou systémique.
- Patients présentant un autre processus inflammatoire ou une arthrite dégénérative.
- Toute personne qui avait reçu des médicaments.
Les patients n'avaient pas reçu de diagnostic de fibromyalgie par un rhumatologue avant l'étude et n'avaient pas été traités pour la fibromyalgie.
Processus d'étude
Tous les patients ont été admis sur la base d'une douleur généralisée durant plus de 3 mois. Les patients et les témoins ont ensuite été initialement évalués par un rhumatologue. Les patients ont subi une évaluation plus approfondie et plus spécifique par deux autres cliniciens (qui n'avaient pas connaissance de l'évaluation initiale) pour la détermination de la fibromyalgie et de l'hypermobilité articulaire.
La fibromyalgie a été évaluée chez tous les patients en s'interrogeant sur les plaintes courantes associées à la maladie. Ils ont reçu un diagnostic de fibromyalgie s'ils répondaient aux critères de l'American College of Rheumatology (ACR) pour la classification et le diagnostic de la fibromyalgie. L'hypermobilité articulaire a été considérée comme présente chez les patients sur la base de la modification Beighton des critères de Carter et Wilkinson pour l'hypermobilité articulaire.
Résultats de l'étude
Cinquante-six des 88 patients présentant une douleur généralisée ressemblant initialement à la fibromyalgie répondaient aux critères ACR pour la fibromyalgie, tandis que 6 des 90 témoins sains répondaient également aux critères ACR. Les patients avec ou sans fibromyalgie ont également été comparés pour la fréquence de l'hypermobilité articulaire. La fréquence de l'hypermobilité articulaire était:
- 8% chez les patients atteints de fibromyalgie.
- 6% chez les patients sans fibromyalgie.
L'hypermobilité articulaire a également été reconnue chez 10 des 32 patients atteints de fibromyalgie qui ne répondaient pas exactement aux critères de l'ACR. La présence d'une hypermobilité articulaire était plus fréquente dans ce groupe que chez les témoins. L'hypermobilité articulaire isolée affecte 10 à 20% des individus de la population générale dans une certaine mesure, soit dans des articulations isolées, soit plus généralisée dans tout le corps.
Conclusions
L'association entre la fibromyalgie et l'hypermobilité articulaire n'est pas totalement comprise. L'hypermobilité articulaire peut provoquer une arthralgie généralisée chez les patients en raison d'une mauvaise utilisation ou d'une surutilisation des articulations hypermobiles.
Les données de cette étude particulière indiquent:
- Que les plaintes typiques de la fibromyalgie ont été principalement observées chez les patients qui répondaient aux critères de l'ACR.
- Certains patients qui présentent des symptômes de fibromyalgie cliniquement mais qui ne répondent pas aux critères de l'ACR pourraient en fait avoir une hypermobilité articulaire diagnostiquée à tort comme une fibromyalgie.
L'hypermobilité articulaire a été décrite pour la première fois dans la littérature sur la rhumatologie en 1967. Aujourd'hui, l'hypermobilité articulaire est mieux comprise et plus largement reconnue. Cependant, des recherches et des recherches supplémentaires sont encore nécessaires pour en savoir plus sur l'interaction entre l'hypermobilité articulaire et la fibromyalgie.