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Un accident vasculaire cérébral ischémique survient lorsqu'un caillot sanguin bloque la circulation sanguine dans un vaisseau qui transporte le sang vers le cerveau. Le facteur de risque le plus courant pour ce type d'AVC est l'hypertension artérielle. Près de 90 pour cent de tous les accidents vasculaires cérébraux sont des accidents vasculaires cérébraux ischémiques.Les types
Il existe deux types d'AVC ischémique: l'AVC embolique et l'AVC thrombotique.
AVC embolique
Un accident vasculaire cérébral embolique se produit lorsqu'une embolie, ou caillot qui erre, se forme dans les artères du cœur ou du cou. Il est ensuite transporté dans la circulation sanguine où il bloque un vaisseau sanguin menant au cerveau ou dans celui-ci.
AVC thrombotique
Un accident vasculaire cérébral thrombotique (throm-BOT-ik) survient lorsqu'un caillot sanguin, ou thrombus, se forme dans une artère alimentant le cerveau en sang. Le caillot sanguin bloque la circulation du sang riche en oxygène vers une partie du cerveau. Un accident vasculaire cérébral thrombotique peut être précédé d'une série d'un ou plusieurs accidents ischémiques transitoires, également appelés «mini-accidents vasculaires cérébraux» ou TIA.
Les causes
Le plus souvent causé par un rétrécissement des artères, une affection connue sous le nom d'athérosclérose, les autres causes d'un accident vasculaire cérébral ischémique comprennent l'utilisation de drogues récréatives, les traumatismes des vaisseaux sanguins dans le cou et les troubles de la coagulation sanguine.
Diagnostic
Lorsque les symptômes d'un AVC se manifestent ou si un AIT survient, le médecin examinera le patient afin de poser un diagnostic. Après avoir obtenu des antécédents médicaux, les tests de diagnostic suivants peuvent être effectués:
- Examen neurologique
- Numération globulaire complète
- Tomodensitométrie
- IRM
Symptômes
Une personne victime d'un accident vasculaire cérébral peut ne pas remarquer qu'elle présente des symptômes. Un test simple pour les personnes qui remarquent des signes ou des symptômes d'un AVC consiste à demander à la personne de penser «RAPIDEMENT»:
- Visage: demandez à la personne de sourire. Est-ce qu'un côté de leur visage s'affaisse?
- Bras: demandez à la personne de lever les deux bras. L'un des bras dérive-t-il vers le bas ou est-il incapable de lever l'un ou l'autre de ses bras?
- Discours: demandez à la personne de répéter une phrase simple. Leur élocution est-elle trouble?
- Heure: consultez immédiatement un médecin si vous observez l'un de ces signes.
Les autres symptômes d'un AVC ischémique comprennent:
- Difficulté à comprendre ou à parler
- Engourdissement du bras, du visage ou de la jambe
- Vision floue ou noircie dans un ou les deux yeux
- Vision double
- Mal de tête soudain et sévère
- Vomissement
- Vertiges
- Difficulté à marcher
- Perte d'équilibre ou de coordination
Traitement
Un traitement immédiat est nécessaire pour réduire le niveau de lésions cérébrales. Le traitement avec l'activateur tissulaire du plasminogène, ou tPA, a été efficace pour les patients souffrant d'un AVC ischémique tant que le patient l'a reçu par voie intraveineuse dans les trois heures suivant l'apparition des symptômes.
Réduire les facteurs de risque
Bien que certains facteurs de risque tels que l'âge, le sexe, l'hérédité et l'origine ethnique soient incontrôlables, un patient présentant des facteurs de risque d'accident vasculaire cérébral peut réduire son risque d'accident vasculaire cérébral en commençant un traitement qui contrôle ses facteurs de risque et ajuste ses choix de mode de vie.
Les moyens de contrôler les facteurs de risque d'un AVC comprennent:
- Arrêter de fumer
- Perdre du poids
- Augmentation de l'activité physique
- Réduire la consommation d'alcool
- Éliminer l'usage de drogues illicites
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