Contenu
- Qu'est-ce que l'articulation intervertébrale?
- Fusion vertébrale et articulation intervertébrale
- Protéger vos disques intervertébraux contre les blessures
La colonne vertébrale utilise un certain nombre de mécanismes anatomiques inhérents, mais complexes, pour s'acquitter de ses responsabilités consistant à soutenir la posture du corps droit et à se déplacer dans différentes directions.
Le plus élémentaire de ces mécanismes est l'articulation intervertébrale.
Qu'est-ce que l'articulation intervertébrale?
L'articulation intervertébrale se compose de deux vertèbres adjacentes avec un coussin entre les deux.
Ces éléments articulaires intervertébraux fondamentaux fonctionnent ensemble comme une unité et leur but est de faciliter un mouvement de la colonne vertébrale. Les chirurgiens, les médecins, les chiropraticiens et les spécialistes de la colonne vertébrale et de la biomécanique se réfèrent à une unité articulaire intervertébrale comme un «segment de mouvement».
Les points de rencontre des os de la colonne vertébrale supérieure et inférieure qui comprennent une articulation intervertébrale sont le corps vertébral à l'avant et l'arc vertébral à l'arrière.
Le rembourrage est fourni entre les deux os au moyen d'un disque intervertébral, une structure absorbant les chocs qui a une substance liquide semblable à de la gelée au centre. Cette substance liquide, appelée le nucleus pulposus, est contenue par des fibres dures situées à l'extérieur. Les fibres externes dures sont collectivement connues sous le nom d'annulus fibrosus.
À l'arrière, le mouvement du segment de mouvement est à la fois facilité et contraint par de petites articulations à facettes, situées entre les arcades vertébrales.
Le disque intervertébral est souvent le siège de la douleur, et un certain nombre de conditions peuvent y prévaloir. Certains, comme la hernie discale, sont généralement dus à une blessure, tandis que d'autres, comme la discopathie dégénérative, ont tendance à être liés au processus de vieillissement.
Un mouvement dans toutes les directions, qui comprend la flexion vers l'avant, la cambrure vers l'arrière, l'inclinaison sur le côté et / ou la torsion, se produit au niveau des nombreuses articulations intervertébrales sur la longueur de la colonne vertébrale. Les ligaments constitués de bandes fibreuses résistantes de tissu conjonctif aident à stabiliser les articulations intervertébrales pendant le mouvement et soutiennent la colonne pendant la mise en charge. Les articulations à facettes, qui ont été mentionnées ci-dessus, sont situées à l'arrière de la colonne et contribuent principalement à la stabilisation de la colonne vertébrale, c'est-à-dire à limiter les excès de mouvement.
Fusion vertébrale et articulation intervertébrale
La chirurgie de fusion vertébrale, comme son nom l'indique, est une procédure qui fusionne deux ou plusieurs articulations intervertébrales. Parfois, les fusions sont effectuées avec une discectomie, tandis qu'à d'autres moments, la discectomie est administrée seule.
La fusion vertébrale est souvent effectuée sur plus d'un segment de mouvement; dans ce cas, plus d'une articulation intervertébrale est fusionnée pendant la chirurgie.
La chirurgie de la scoliose en est un bon exemple, mais certainement pas le seul. Le but de la chirurgie de la scoliose est de réduire le degré de rotation et / ou de flexion dans une série de vertèbres adjacentes.
Parmi les nombreux types de chirurgie de la colonne vertébrale, la fusion vertébrale est la plus courante, la fusion vertébrale lombaire (lombaire) étant donnée le plus souvent, de loin. La fusion vertébrale lombaire est si répandue, en fait, que les chercheurs ont pris la tâche d'évaluer son efficacité.
Certains spécialistes de la colonne vertébrale inquiets disent que la chirurgie de fusion vertébrale lombaire est pratiquée quand et où elle n'est pas nécessaire et qu'elle ne conduit pas toujours à un soulagement de la douleur et / ou à une amélioration du fonctionnement physique chez les patients.
Par exemple, Deyo, et. Al. a publié une étude dans le Journal de l'American Board of Family Medicine intitulé «Traiter les maux de dos chroniques: il est temps de reculer?» Les chercheurs rapportent sur quatre essais cliniques randomisés qui ont trouvé une fusion vertébrale pour la discopathie dégénérative sans sciatique conférant des avantages relativement limités aux patients par rapport à la chirurgie pour des fractures ou des déformations de la colonne vertébrale.
Les auteurs commentent que même s'il n'y avait aucune vraie raison pour laquelle plus de fusions vertébrales devraient être faites, l'utilisation de cette technologie médicale a grimpé en flèche à deux cent vingt pour cent entre les années 1990 et 2001 aux États-Unis. Ils disent également que cette hausse s'est accélérée en 1996, lorsque la cage de fusion, qui était un nouveau type d'instrumentation à l'époque, a été approuvée par la FDA.
Deyo, et. al., déclarent que cette approbation de la FDA peut avoir contribué à l'augmentation du nombre de procédures de fusion vertébrale lombaire données.
Et enfin, l'équipe de Deyo dit qu'au cours de cette décennie, les réclamations de Medicare pour une chirurgie de la colonne vertébrale ont augmenté de 40%. Cela comprenait une augmentation de soixante-dix pour cent des taux globaux de chirurgie de fusion vertébrale et une augmentation de cent pour cent de l'utilisation d'implants tels que la cage de fusion.
Protéger vos disques intervertébraux contre les blessures
Comme pour la plupart des types de problèmes de dos, faire de l'exercice régulièrement est l'un des meilleurs moyens d'éviter les blessures potentielles et / ou de réduire ou de retarder les affections de la colonne vertébrale liées à l'usure.
Développer et maintenir un bon alignement postural est un autre excellent moyen de faire de même.
Consulter un physiothérapeute agréé pour un programme adapté à vos besoins individuels peut contribuer grandement à garder votre colonne vertébrale en bonne santé et sans douleur.
Et une étude de 2018 publiée dans la revue Colonne vertébrale ont constaté qu'une chirurgie de discectomie lombaire plus tôt dans votre vie peut entraîner la nécessité d'une fusion lombaire plus tard. En fait, disent les auteurs, la probabilité est environ trois fois plus élevée pour ceux qui ont subi une discectomie que pour ceux qui n'en avaient pas auparavant. Ils préviennent que le taux d'opération de la hernie discale lombaire ne cesse d'augmenter, en particulier pour ceux qui ont plus de soixante ans.