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L'accès élargi à la thérapie antirétrovirale a considérablement réduit le taux de décès liés au VIH, tant aux États-Unis que dans le monde. Certains des plus grands revers ont été observés en Afrique subsaharienne, la région où en l'an 2000, le VIH est devenu la principale cause de décès.Selon l'Organisation mondiale de la santé (OMS), cette tendance à la baisse nous oriente dans la bonne direction pour atteindre les objectifs de placer la majorité de la population mondiale VIH sous traitement d'ici 2030.
Décès du SIDA en 2018
Selon l'OMS, 32 millions de personnes sont mortes du VIH depuis le début de l'épidémie. De plus, sur les 37,9 millions de personnes vivant avec le VIH aujourd'hui, un peu plus de 770 000 sont décédées en 2018. Au total, en 2018, les décès liés au sida étaient 56% de moins qu'en 2004.
Aux États-Unis, on estime que 700000 Américains sont morts de maladies liées au VIH depuis le début de l'épidémie en 1981.
En ce qui concerne les estimations par pays, voici comment la mortalité liée au sida a été répartie parmi les 20 pays les plus touchés en 2018:
- Afrique du Sud: 71000
- Mozambique: 54 000
- Nigéria: 53 000
- Indonésie: 38 000
- Kenya: 25 000
- République-Unie de Tanzanie: 24 000
- Ouganda: 23 000
- Zimbabwe: 22 000
- Cameroun: 18 000
- Thaïlande: 18 000
- Zambie: 17 000
- Côte d'Ivoire: 16000
- Ghana: 14 000
- Angola: 14 000
- République démocratique du Congo: 13 000
- Malawi: 13 000
- Soudan du Sud: 9 900
- Éthiopie: 11 000
- Brésil: 9 900
- Myanmar: 7 800
Les gains et pertes
La réduction des décès dus au VIH est étroitement liée aux réductions régionales des nouveaux taux d'infection. Les baisses sont les plus importantes dans les régions les plus touchées par le VIH, l'Afrique de l'Est et l'Afrique australe, où les décès dus au VIH sont en baisse depuis 2010.
Il n'en a pas été de même dans 50 autres pays où le nouveau taux d'infection continue d'augmenter. Cela comprend l'Europe de l'Est, l'Asie centrale et la Russie, où le nouveau taux d'infection à VIH a augmenté de 27% entre 2010 et 2018. De même, au Moyen-Orient et en Afrique du Nord, le taux de nouvelle infection a également augmenté.
La voie à suivre
En 2018, 23,3 millions de personnes vivant avec le VIH recevaient un traitement dans le monde, contre 8 millions en 2010. Des lignes directrices récemment élargies recommandent désormais de traiter toutes les personnes séropositives au moment du diagnostic, quels que soient leur âge, leur statut immunitaire, leur revenu ou Région.
Alors que les défis pour mettre fin à l'épidémie demeurent, l'OMS et le Programme des Nations Unies sur le VIH / SIDA (ONUSIDA) ont décidé d'accélérer ces objectifs avec leur ambitieuse stratégie 90-90-90 qui vise à atteindre les objectifs suivants pour 2020:
- Diagnostiquer 90% des personnes vivant avec le VIH dans le monde
- Placement de 90% de la population diagnostiquée sous traitement antirétroviral
- Atteindre une charge virale indétectable chez 90% des personnes sous traitement
Cependant, des défis demeurent alors que les taux d'infection continuent de monter en flèche en Russie et en Asie centrale, principalement en raison de l'utilisation de drogues injectables. Même dans des pays comme l'Afrique du Sud, qui a connu une inversion des décès liés au VIH, les nouveaux taux d'infection ont augmenté.
En 2018, 37 832 personnes ont reçu un diagnostic de VIH aux États-Unis et dans six régions dépendantes. Bien que ce soit en baisse par rapport à 1995, l'incapacité actuelle du pays à réduire les nouveaux taux d'infection suggère que peu de choses changeront au cours de la prochaine décennie.
À cette fin, les États-Unis ont la fâcheuse distinction d'avoir la plus forte incidence et prévalence du VIH de tous les pays développés et industrialisés.