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L'articulation de l'épaule est une articulation à rotule, similaire à la hanche. Cependant, la douille de l'articulation de l'épaule est extrêmement peu profonde et donc intrinsèquement instable. Cela signifie que les os de l'épaule ne sont pas maintenus en place de manière adéquate. Un soutien supplémentaire est nécessaire - c'est là que le labrum entre en jeu. Ce cartilage est important pour une épaule qui fonctionne correctement, car un labrum déchiré peut avoir un impact sur le mouvement. Heureusement, la plupart des traitements ne sont pas invasifs.Qu'est-ce que le labrum?
Pour compenser la cavité de l'épaule peu profonde, l'articulation a une manchette de cartilage appelée labrum qui forme une coupe pour que l'extrémité de l'os du bras (humérus) se déplace à l'intérieur. Le labrum fait le tour de la cavité de l'épaule peu profonde (la glène) pour rendre la cavité plus profonde.
Cette manchette de cartilage rend l'articulation de l'épaule beaucoup plus stable et permet une très large gamme de mouvements (en fait, la gamme de mouvements que votre épaule peut effectuer dépasse de loin toute autre articulation du corps).
Causes des larmes labral
Le labrum est fait d'un tissu épais qui est susceptible de se blesser avec un traumatisme à l'articulation de l'épaule. Lorsqu'un patient subit une blessure à l'épaule, il est possible que le patient ait une déchirure labrale. Le labrum devient également plus fragile avec l'âge et peut s'effilocher et se déchirer dans le cadre du processus de vieillissement.
Plusieurs mécanismes différents ont été décrits comme des causes de déchirures labrales supérieures de l'épaule. Parfois, la cause est une blessure soudaine, comme une compression forcée ou une traction soudaine sur le bras. À l'inverse, certaines blessures labrales sont le résultat de blessures répétitives à l'épaule, comme c'est le cas avec les activités de projection au-dessus de la tête.
De nombreuses études ont été réalisées et ont identifié des positions spécifiques de l'articulation de l'épaule où le labrum est particulièrement à risque de blessure. En fonction de l'activité et de la position du bras, votre médecin peut déterminer le type et l'emplacement les plus probables de la lésion labrale.
Les types
Les schémas les plus courants de déchirures labrales sont:
- SLAP larmes:Ceci est le plus souvent observé chez les athlètes qui lancent au-dessus de la tête tels que les joueurs de baseball et les joueurs de tennis. Le labrum déchiré vu dans une déchirure SLAP est au sommet de la cavité de l'épaule où le tendon du biceps se fixe à l'épaule.
- Larmes de Bankart:Une déchirure de Bankart est une déchirure labrale qui survient lorsqu'une épaule se disloque. Lorsque l'épaule sort de son articulation, le labrum est déchiré et rend l'épaule plus vulnérable aux luxations futures.
- Larmes labrales postérieures:Les déchirures labrales postérieures sont moins fréquentes, mais parfois observées chez les athlètes dans un état appelé conflit interne. Dans ce syndrome, la coiffe des rotateurs et le labrum sont pincés ensemble à l'arrière de l'épaule.
Symptômes
Les symptômes d'une déchirure labrale dépendent de l'emplacement de la déchirure, mais peuvent inclure:
- Une sensation de douleur dans l'articulation de l'épaule
- Prise de l'épaule avec mouvement
- Douleur avec des activités spécifiques
De plus, certains types de déchirures labrales, en particulier une lésion de Bankart, peuvent augmenter le risque de luxations de l'épaule.
Diagnostic
Un médecin prendra généralement un historique soigneux de la blessure et de la douleur qui causent des problèmes. A l'examen, des tests spécifiques peuvent être effectués pour détecter les différents types de déchirures.
Des tests d'imagerie sont souvent effectués en plus d'un examen physique. Une radiographie régulière ne montre généralement pas d'anomalies. Une IRM est généralement le meilleur test pour détecter les lésions labrales.
En cas de préoccupation spécifique concernant une lésion labrale, l'IRM est réalisée en injectant un rehaussement de gadolinium (colorant) dans l'articulation de l'épaule. Cette injection améliore considérablement la précision de l'IRM dans la détection de la déchirure.
Traitement
Le traitement d'un labrum déchiré dépend du type de déchirure qui s'est produite. La plupart des déchirures labrales ne nécessitent pas de chirurgie; cependant, chez les patients qui présentent des symptômes persistants malgré des traitements plus conservateurs, une intervention chirurgicale peut être nécessaire.
En règle générale, les premières étapes sont des étapes simples pour se concentrer sur le fait de permettre au corps de guérir la blessure et de calmer l'inflammation. Travailler avec un physiothérapeute peut aider à améliorer la mécanique de l'épaule pour soulager le labrum endommagé de l'épaule. Dans les cas où l'épaule est instable ou si des étapes de traitement plus simples échouent, des traitements plus invasifs peuvent être envisagés. Le type de traitement varie également en fonction du type spécifique de déchirure.
Un mot de Verywell
Les déchirures labrales sont une découverte courante dans l'épaule. Toutes les déchirures labrales ne nécessitent pas de traitement chirurgical, mais ces blessures peuvent être une source de douleur et de difficultés avec certaines activités. Alors que la plupart des déchirures labrales peuvent s'améliorer avec des traitements non chirurgicaux, les déchirures labrales qui entraînent une instabilité de l'épaule peuvent nécessiter des traitements plus invasifs. Discutez de la meilleure option avec votre médecin.