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Le syndrome des ovaires polykystiques (SOPK) est un trouble endocrinien courant qui peut entraîner une augmentation du taux d'hormones mâles (androgènes) chez la femme, entraînant des menstruations irrégulières ou inexistantes, des règles abondantes, de l'acné, des douleurs pelviennes, un excès de poils du visage et du corps et des plaques. de peau foncée et veloutée. Elle peut toucher jusqu'à une femme sur cinq entre 18 et 45 ans et reste l'une des principales causes d'infertilité.Bien qu'il s'agisse d'un trouble si courant, le SOPK n'est pas bien compris. Il existe encore une confusion sur la façon dont le SOPK est diagnostiqué, en particulier chez les adolescentes. Une partie de la confusion commence avec les critères de diagnostic eux-mêmes.
Dans le passé, il y avait deux ensembles distincts de critères de diagnostic: l'un publié par les National Institutes of Health (NIH) de Rockville, dans le Maryland et l'autre publié par un panel international à Rotterdam qui développait les lignes directrices des NIH.
Les différences étaient mineures mais frappantes. Le principal parmi ceux-ci était l'inclusion des ovaires polykystiques comme l'un des trois critères de diagnostic du SOPK. Le panel de Rotterdam les a inclus; le NIH ne l'a pas fait.
Ce n'est qu'en décembre 2012 que le NIH a officiellement approuvé les critères de Rotterdam et recommandé qu'ils soient adoptés par tous les professionnels de la santé.
Les critères de Rotterdam
Selon la définition de Rotterdam, une femme doit répondre à au moins deux des trois critères pour recevoir un diagnostic positif de SOPK. Ceux-ci incluent une ovulation irrégulière et / ou inexistante, des taux élevés d'androgènes et la présence d'ovaires polykystiques.
La justification des critères de Rotterdam peut être résumée comme suit:
- Ovulation irrégulière et / ou inexistante est causé par un déséquilibre des hormones sexuelles, y compris des taux élevés de testostérone et d'hormone lutéinisante. En conséquence, certaines femmes atteintes du SOPK auront des règles plusieurs fois par mois, tous les quelques mois, ou pas du tout. Les règles peuvent souvent être lourdes et accompagnées de gros caillots. Fondamentalement, si une femme a huit cycles menstruels ou moins par an, elle répond aux critères.
- Niveaux élevés d'androgènes sont considérés comme essentiels pour diagnostiquer le SOPK même si certaines femmes atteintes du trouble n'ont pas d'excès d'androgènes. En tant que tel, les preuves sérologiques (sang) ou cliniques seraient acceptées. Des tests sanguins avec des taux élevés d'androgènes (testostérone totale et libre, sulfate de DHEA) suffisent pour répondre aux critères. En l'absence de cela, la perte de cheveux, l'acné et la croissance excessive des poils au centre du corps répondent aux critères cliniques du SOPK.
- Ovaires polykystiques se réfèrent à la présence de 12 petits follicules ou plus dans chaque ovaire. Les follicules, parfois appelés kystes, ressemblent à un collier de perles. Comme pour les taux d'androgènes, les femmes atteintes de PCO n'ont pas nécessairement de kystes. Une échographie transvaginale est le principal outil d'investigation. Les follicules eux-mêmes sont le résultat du déséquilibre hormonal, pas la cause de celui-ci.
Enfin, afin de fournir un diagnostic définitif, le médecin devra rechercher s'il existe d'autres causes pour les anomalies. En fin de compte, le SOPK est une condition des exclusions. Cela signifie que le clinicien devrait exclure des choses comme l'hyperplasie congénitale des surrénales (CAH), qui provoque une testostérone élevée ou des taux élevés de prolactine, qui peuvent affecter l'ovulation.
Parce que les critères actuels peuvent inclure des femmes avec ou sans ovaires polykystiques, des recommandations ont été faites pour changer le nom du SOPK et supprime entièrement toute allusion au terme «kyste».