Contenu
- Passez en revue votre couverture d'assurance de l'équipement médical durable
- Le bail initial devient la propriété
- La surveillance de l'utilisation permet de garantir une conformité adéquate
- Demandez de l'aide si vous avez des difficultés
Passez en revue votre couverture d'assurance de l'équipement médical durable
Tout d'abord, il est important de comprendre votre situation d'assurance individuelle. Pour ce faire, il est préférable de contacter votre fournisseur d'assurance maladie et de parler de vos avantages. Dans la plupart des cas, la thérapie CPAP est couverte dans le cadre de l'assurance équipement médical durable (DME). Cette couverture couvre également tout, des fauteuils roulants aux lits d'hôpitaux en passant par les concentrateurs d'oxygène. Le niveau de couverture dépend de votre police d'assurance spécifique. Par exemple, Medicare paiera 80% du montant approuvé par Medicare pour un appareil CPAP après avoir atteint votre franchise de la partie B.
Le bail initial devient la propriété
Bien que la thérapie CPAP soit le traitement le plus efficace pour l'apnée du sommeil, de nombreuses personnes sont incapables de surmonter les défis initiaux associés à la thérapie CPAP et abandonnent rapidement le traitement.Les assureurs ne veulent pas payer pour du matériel médical qui n'est pas utilisé. Par conséquent, la plupart des assureurs vous proposent d'abord un essai de 3 mois pour tester l'appareil. Si à l'issue de cette période d'essai, vous et votre médecin découvrez que le traitement est tolérable et efficace, votre assureur paiera votre location mensuelle de l'appareil pendant 13 mois. Après avoir loué votre appareil CPAP pendant 13 mois, vous en êtes propriétaire.
La surveillance de l'utilisation permet de garantir une conformité adéquate
Au cours de la période d'essai de 3 mois, les compagnies d'assurance garderont un œil sur vous pour s'assurer que vous utilisez votre appareil CPAP et qu'il fonctionne pour vous avant de le payer. S'il reste dans votre placard en train de ramasser de la poussière, cela n'aide pas à traiter votre état et cela gaspille l'argent de la compagnie d'assurance. La plupart des appareils CPAP ont des cartes SD intégrées qui stockent une variété d'informations d'utilisation, y compris combien d'heures vous avez utilisé votre appareil et combien de jours vous avez utilisé votre appareil pendant au moins quatre heures. Les appareils plus récents ont des modems intégrés qui utilisent le Wi-Fi, le Bluetooth ou le service cellulaire pour transmettre automatiquement vos données à votre médecin et à votre assureur maladie.
La plupart des directives de conformité en matière d'assurance exigent que vous utilisiez votre appareil CPAP pendant au moins quatre heures par nuit pendant au moins 21 nuits sur 70% de nuits consécutives (un total de 21 nuits) pendant une période consécutive de 30 jours pendant les 3 période d'essai d'un mois Ce critère est basé sur des études qui montrent qu'au moins quatre heures d'utilisation sont nécessaires pour le bénéfice cardiovasculaire du traitement. De plus, les assureurs peuvent vous demander de vous enregistrer auprès de votre spécialiste du sommeil qui évaluera votre réponse au traitement et s'assurera que vous en retirez un bénéfice. Si vous ne parvenez pas à atteindre ce seuil de conformité ou si l'appareil ne vous aide tout simplement pas, l'assureur exigera que la machine soit retournée au fournisseur DME et ne paiera pas pour cela.
Demandez de l'aide si vous avez des difficultés
Certaines personnes ont du mal à obtenir un masque CPAP approprié ou à surmonter d'autres problèmes initiaux. Pour cette raison, il est très important que vous soyez en contact étroit avec votre fournisseur de DME et votre spécialiste du sommeil pour trouver des solutions. Si vous ne pouvez tout simplement pas le tolérer, il peut y avoir d'autres traitements à votre disposition, y compris une thérapie à deux niveaux, un appareil buccal ou une chirurgie.
Faites tout ce que vous pouvez pour répondre à vos besoins d'utilisation dès le début du traitement. En utilisant l'appareil autant que vous dormez, vous constaterez une amélioration supplémentaire de la qualité de votre sommeil. Si vous éprouvez des difficultés, n’hésitez pas à contacter vos prestataires pour remédier à la situation afin de ne pas manquer l’occasion de faire traiter votre maladie et de faire payer votre assurance.