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Un certain nombre d'affections cutanées allergiques différentes, y compris l'eczéma, l'urticaire, l'œdème de Quincke et l'érythème polymorphe, peuvent s'aggraver pendant la période prémenstruelle. Lorsque ces conditions s'aggravent trois à 10 jours avant le début des règles, la femme peut présenter une hypersensibilité à la progestérone (également appelée progestatif).L'hypersensibilité à la progestérone a la capacité d'évoluer vers une anaphylaxie. Une autre forme d'anaphylaxie liée au cycle menstruel est l'anaphylaxie cataméniale. On pense que ces deux conditions sont rares.
Hypersensibilité à la progestérone
L'hypersensibilité à la progestérone survient à la suite d'une réaction allergique à la propre progestérone d'une femme et peut également être causée par d'autres sources de progestatif.
Symptômes
Les symptômes surviennent généralement de trois à dix jours avant le début des règles et commencent à se résorber dans un délai d'un à deux jours après le début des règles.
L'hypersensibilité à la progestérone peut avoir une variété de symptômes différents, bien que la plupart, sinon tous, incluent des éruptions cutanées.
Les éruptions cutanées qui peuvent être observées comprennent l'eczéma, l'urticaire, les éruptions médicamenteuses fixes, l'érythème polymorphe, l'œdème de Quincke et même l'anaphylaxie.
Il peut ne pas être évident au départ pour la personne affectée que ses symptômes s'aggravent pendant la période prémenstruelle. Il faut souvent qu'un médecin se pose la question de l'aggravation des symptômes liés au cycle menstruel avant que le schéma ne soit évident pour la personne.
Les causes
La raison pour laquelle une personne développe une hypersensibilité aux progestatifs est inconnue. Certaines théories incluent qu'elle est causée initialement par une femme prenant des pilules contraceptives ou un autre supplément hormonal contenant de la progestérone qui entraîne une sensibilisation à l'hormone.
La grossesse peut également entraîner une sensibilisation à la progestérone, et la grossesse peut avoir des effets significatifs sur le système immunitaire et peut affecter considérablement une variété de conditions allergiques.
D'autres théories postulent que les femmes peuvent développer une hypersensibilité à la progestérone en raison d'une réactivité croisée avec les corticostéroïdes, qui ont des structures moléculaires similaires aux hormones. Bien que des réactions allergiques à d'autres hormones, telles que les œstrogènes, puissent survenir, elles sont beaucoup moins fréquentes que les réactions à la progestérone.
Diagnostic
L'hypersensibilité à la progestérone est un diagnostic clinique.Des tests cutanés de progestérone sont effectués par certains allergologues, mais les réactifs et les procédures de test ne sont pas validés. La sensibilité et la spécificité de ces tests restent à déterminer.
Les tests cutanés ne doivent être effectués que sous la direction d'un médecin, idéalement, un allergologue, expérimenté dans le diagnostic et le traitement de l'anaphylaxie, étant donné la possibilité d'une réaction allergique dangereuse.
Traitement
Le traitement de l'hypersensibilité à la progestérone peut réussir avec l'utilisation d'antihistaminiques et de corticostéroïdes oraux ou injectés, bien que ces médicaments ne soient utiles que pour traiter les symptômes plutôt que pour corriger le problème.
Les thérapies qui suppriment l'ovulation, comme le leuprolide, préviennent l'augmentation de la progestérone pendant le cycle menstruel et constituent une autre option si les antihistaminiques ne sont pas efficaces. Dans de rares cas, l'ablation chirurgicale des ovaires et de l'utérus est nécessaire dans les cas graves d'hypersensibilité à la progestérone lorsque les médicaments sont incapables de contrôler les symptômes.
Dermatoses cataméniales et anaphylaxie
L'anaphylaxie cataméniale et les dermatoses sont d'autres affections liées au cycle menstruel.
Symptômes
Les femmes qui souffrent d'anaphylaxie cataméniale présentent des symptômes d'anaphylaxie dès le début du flux menstruel et les symptômes persistent jusqu'à ce que le flux menstruel s'arrête.
Avec les dermatoses cataméniales, des symptômes similaires à l'hypersensibilité à la progestérone peuvent survenir, mais le moment est en corrélation avec les règles au lieu des pics de progestérone; une variété d'éruptions cutanées peut également survenir.
Quand voir un médecin / se rendre aux urgences
Bien qu'il soit important de voir si un médecin si vous développez une allergie de quelque sorte que ce soit, vous devez appeler le 911 ou demander des soins d'urgence si une éruption cutanée est accompagnée de fièvre, de respiration sifflante, d'essoufflement, de gonflement du visage, de cœur rapide, de nausées, de vomissements, ou évanouissement. Ce sont tous des signes d'anaphylaxie nécessitant des soins immédiats.
Les causes
Contrairement à l'hypersensibilité à la progestérone, cependant, l'anaphylaxie cataméniale n'est pas considérée comme une affection allergique, mais plutôt causée par des prostaglandines libérées par la muqueuse de l'utérus (endomètre), qui peuvent être absorbées dans la circulation sanguine.
Diagnostic et traitement
Le diagnostic est généralement posé sur une base clinique, car les tests d'allergie à la progestérone (et à d'autres hormones) devraient être négatifs. La prévention de l'anaphylaxie cataméniale a réussi avec l'utilisation de médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS), tels que l'Indocin (indométacine).
L'ablation chirurgicale des ovaires et de l'utérus peut être nécessaire dans les cas graves d'anaphylaxie cataméniale lorsque les médicaments sont incapables de contrôler les symptômes.
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