Contenu
- Pourquoi HBPM?
- C'est ici qu'intervient HBPM
- Comment HBPM est-il fait?
- Comment la pression artérielle moyenne HBPM est-elle interprétée?
- Dans quelle mesure le HBPM est-il utilisé?
- Quelle est la difficulté de HBPM?
- Conclusion
- Lisez tout sur l'hypertension.
Pourquoi HBPM?
Les mesures de la pression artérielle effectuées dans le cabinet du médecin s'avèrent souvent beaucoup moins utiles qu'on ne le croyait auparavant. Peut-être en raison du stress du patient à se trouver dans le cabinet du médecin, ou (plus probablement) en raison de l'environnement difficile que l'on trouve dans de nombreux cabinets de médecins aujourd'hui, il est souvent difficile pour les patients d'atteindre l'état de «repos tranquille» nécessaire pour mesure précise de la pression artérielle. Par conséquent, les valeurs de tension artérielle obtenues au cabinet sont trop souvent «faussement» élevées. Le risque est que l'hypertension de stade I puisse être diagnostiquée alors qu'elle n'est pas réellement présente.
- Renseignez-vous sur le diagnostic de l'hypertension.
- En savoir plus sur «l'hypertension de la blouse blanche».
Ce fait est désormais reconnu par de nombreux experts et, par conséquent, en décembre 2014, le United States Preventive Services Task Force (USPSTF) a publié un nouveau projet de recommandations sur le diagnostic de l'hypertension, exhortant les médecins à ne pas se fier systématiquement aux seules mesures du cabinet pour poser le diagnostic. . Au lieu de cela, dit l'USPSTF, les médecins devraient généralement utiliser une surveillance ambulatoire de la pression artérielle (MAPA) pour confirmer le diagnostic avant d'engager un patient dans un traitement antihypertenseur à vie.
- Renseignez-vous sur les lacunes de la mesure de la pression artérielle en cabinet.
Le MAPA enregistre de nombreuses mesures de tension artérielle sur une période de 24 (ou 48) heures. Avec ABPM, c'est le pression artérielle moyenne au cours d'une journée entière, c'est important. Cette valeur moyenne de la pression artérielle est utilisée pour déterminer si l'hypertension est présente. Le MAPA tient compte du fait que la pression artérielle fluctue normalement considérablement. Le MAPA s’est avéré être un outil efficace pour détecter la présence ou l’absence d’hypertension, plus précisément que ce qui peut généralement être fait dans le cabinet médical. Cependant, le MAPA est relativement lourd et coûteux à utiliser et, plus important encore, le MAPA n’est jamais devenu une partie courante de la pratique de la plupart des médecins. Il est probable que les médecins et les payeurs hésiteront considérablement - sinon carrément - à l'adoption généralisée du MAPA.
C'est ici qu'intervient HBPM
La surveillance de la pression artérielle à domicile, en pratique, ne peut pas donner autant de mesures de pression artérielle sur une période de 24 heures que l'ABPM. Mais il peut donner plusieurs mesures par jour - et ces mesures peuvent être poursuivies pendant plusieurs jours, voire plusieurs semaines. Ainsi, comme l'ABPM, la HBPM permet de mesurer une pression artérielle «moyenne» sur une longue période de temps.
Bien que la HBPM n'ait pas été évaluée dans les études cliniques aussi rigoureusement que l'ABPM, des études ont montré que les valeurs de pression artérielle obtenues avec HBPM sont assez bien corrélées aux valeurs obtenues avec l'ABPM - et sont plus précises que les mesures de pression artérielle effectuées dans le cabinet du médecin. Ainsi, bien que le HBPM ne fasse pas officiellement partie des recommandations de l'USPSTF, l'USPSTF laisse fortement entendre que HBPM peut être un substitut raisonnable à l'ABPM - mieux, dans tous les cas, que la mesure de la pression artérielle dans le cabinet du médecin.
Comment HBPM est-il fait?
Pour obtenir une mesure de pression artérielle moyenne avec HBPM, il est généralement recommandé que le patient (assis tranquillement) fasse deux mesures de tension artérielle à une ou deux minutes d'intervalle, à la fois le matin et le soir, pour un total de 4 pressions sanguines. mesures par jour. Cela devrait être fait pendant trois à sept jours consécutifs. Les quatre mesures obtenues le premier jour sont rejetées (pour permettre une courbe d'apprentissage, et pour d'éventuelles secousses du premier jour), et toutes les autres mesures de pression artérielle sont ensuite moyennées ensemble. Le résultat est une mesure de la pression artérielle moyenne.
Comment la pression artérielle moyenne HBPM est-elle interprétée?
L'hypertension est généralement diagnostiquée si la pression artérielle moyenne obtenue avec HBPM est supérieure à 135 mm Hg systolique, ou supérieure à 80 mm Hg diastolique.
- Renseignez-vous sur les pressions artérielle systolique et diastolique.
Dans quelle mesure le HBPM est-il utilisé?
La HBPM peut également être très utile chez les patients qui ont déjà reçu un diagnostic d'hypertension. Suivre périodiquement la pression artérielle avec HBPM, en effectuant une autre mesure de la pression artérielle moyenne tous les quelques mois, est un excellent moyen d'évaluer l'adéquation du traitement antihypertenseur. Des études ont montré que les patients hypertendus qui utilisent HBPM pour surveiller leur traitement ont tendance à obtenir un contrôle de la tension artérielle significativement meilleur que les patients suivis uniquement avec une surveillance de la pression artérielle «habituelle» (c'est-à-dire en cabinet).
Quelle est la difficulté de HBPM?
HBPM n'est pas du tout difficile pour la plupart des gens. Avec les tensiomètres semi-automatiques à domicile actuellement disponibles, presque tout le monde peut facilement apprendre à effectuer la HBPM.
Conclusion
Étant donné la reconnaissance croissante du fait que les mesures de la pression artérielle en cabinet peuvent être problématiques, et étant donné la nature lourde et les dépenses du MAPA en tant que complément aux mesures en cabinet, il semble probable que dans un proche avenir, de nombreux médecins et patients adopteront le HBPM comme une méthode privilégiée pour confirmer le diagnostic d'hypertension et pour aider à la gestion de l'hypertension. Si vous souffrez d'hypertension ou si votre médecin pense que vous en souffrez, la HBPM est quelque chose dont vous voudrez peut-être discuter avec lui.