Contenu
- Qu'est-ce qu'un rapport d'histopathologie?
- Composantes du rapport
- Interprétation du rapport
- Descriptions moléculaires et autres techniques d'échantillonnage
Qu'est-ce qu'un rapport d'histopathologie?
Le médecin spécialiste qui effectue l'examen au microscope est appelé pathologiste. Le tissu étudié provient d'une biopsie ou d'une intervention chirurgicale au cours de laquelle un échantillon du tissu suspect est sélectionné et envoyé au laboratoire. Il est ensuite traité et découpé en couches très fines (appelées coupes), colorées et examinées au microscope pour caractériser les détails des cellules du tissu.
Pour certaines maladies, le chirurgien peut faire interpréter très rapidement un échantillon du tissu grâce à l'utilisation de coupes congelées.Les coupes ou tranches congelées sont cependant utilisées avec parcimonie dans les lymphomes, en raison de problèmes d'interprétation et d'échantillonnage.Dans les lymphomes, les ganglions lymphatiques sont le tissu le plus couramment examiné en histopathologie. Pour de nombreux types de cancers du sang, une biopsie de la moelle osseuse peut également être nécessaire pour un diagnostic définitif.
Composantes du rapport
Les rapports d'histopathologie sur les échantillons chirurgicaux de cancer deviennent de plus en plus complexes. Ils peuvent inclure:
- L'aspect microscopique du tissu impliqué
- Taches spéciales
- Techniques moléculaires
- Autres tests
Les techniques moléculaires font référence à la capacité d'analyser les cellules et les tissus au niveau moléculaire, c'est-à-dire au niveau des protéines, des récepteurs et des gènes qui codent pour ces choses.
Interprétation du rapport
Bon nombre des résultats de cet examen des tissus sont liés au pronostic. Les indicateurs pronostiques peuvent inclure le grade de la tumeur et l'étendue de la propagation, et si le cancer a été enlevé ou non avec une marge de cellules saines qui l'entoure, ou s'il existe des preuves que le cancer s'est propagé au-delà de ce qui a été retiré.
Les systèmes de classement diffèrent selon le type de cancer à classer, mais en général, les cellules sont notées en fonction de leur apparence anormale au microscope, les tumeurs de grade 1 étant plus normales et les tumeurs de grade 4 reflétant plus d'anomalies. la tumeur de grade est donc généralement une tumeur dans laquelle les cellules présentent plus d'anomalies. La notation n'est pas la même chose que la mise en scène. La stadification a plus à voir avec l'endroit où le cancer se trouve dans le corps et dans quelle mesure il s'est propagé.
Descriptions moléculaires et autres techniques d'échantillonnage
En plus de l'histopathologie, d'autres techniques peuvent être utilisées pour évaluer la présence de cancer dans les tissus, y compris la cytologie par aspiration à l'aiguille fine, et certaines de ces techniques peuvent être utilisées plus largement dans les établissements de soins de santé du monde entier.
Les leucémies et les lymphomes sont diagnostiqués à l'aide d'une combinaison de leur apparence - aspect des cellules (morphologie), leurs marqueurs ou protéines de surface détectables à l'aide de tests d'anticorps (immunophénotype), leurs enzymes qui peuvent permettre certaines réactions chimiques (cytochimie), et leurs modifications chromosomiques (caryotype).
Souvent, dans les lymphomes et autres cancers, une technique appelée immunohistochimie est utilisée pour aider à évaluer le type de tumeur, le pronostic et le traitement.
L'immunohistochimie consiste à utiliser des anticorps pour coller à des étiquettes ou des marqueurs particuliers à l'extérieur des cellules cancéreuses. Ces marqueurs auxquels les anticorps adhèrent ont souvent «CD» dans leur nom, qui signifie cluster de différenciation.
Par exemple, CD23 et CD5 sont des étiquettes microscopiques qui, si elles sont présentes dans les cellules cancéreuses, pourraient soutenir l'idée que la leucémie lymphoïde chronique (LLC) / petit lymphome lymphocytaire (SLL) est un diagnostic possible. Ces mêmes marqueurs sont également présents dans d'autres tumeurs malignes, cependant, les médecins utilisent donc une sorte de processus d'élimination basé sur les informations disponibles et sur ce que l'on sait des différentes tumeurs malignes et de leurs marqueurs CD "typiques".
Un autre exemple de marqueur CD est le CD20, qui est présent dans certains lymphomes mais absent dans d'autres. Le lymphome diffus à grandes cellules B, ou DLBCL, est un lymphome très courant associé au marqueur CD20.
Pour un échantillon donné de cellules de leucémie ou de lymphome, les marqueurs peuvent être testés en utilisant un panel entier d'anticorps qui collent à différents marqueurs, avec des contrôles positifs et négatifs intégrés.
Des études moléculaires et chromosomiques peuvent être effectuées pour examiner les réarrangements géniques et les modifications spécifiques des chromosomes. Parfois, les gènes insérés ou supprimés sont liés à des informations sur le pronostic. Par exemple, dans la leucémie lymphoïde chronique, ou LLC, une partie spécifique d'un chromosome est perdue et souvent perdue avec elle est un gène qui aide à supprimer le cancer. La délétion 17p se retrouve chez environ 5 à 10% des personnes atteintes de LLC, dans l'ensemble. La LLC par délétion 17p est une forme de LLC qui est plus difficile à traiter avec la chimiothérapie conventionnelle.