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Les infections par le virus de l'herpès simplex (HSV) de types 1 et 2 peuvent être diagnostiquées sur la base de l'apparition des lésions (le cas échéant), ainsi que des tests de laboratoire. En général, cependant, si vous ne présentez pas de symptômes, il n'est pas nécessaire de passer un test de diagnostic pour le HSV de type 1, qui provoque des boutons de fièvre. Si vous avez peut-être été exposé au HSV de type 2, une maladie sexuellement transmissible qui cause des plaies génitales, vous devrez peut-être subir un test même si vous n'avez pas de lésions.
Autocontrôles
Le HSV-1 et le HSV-2 peuvent causer des lésions cutanées visibles. Comme ces lésions peuvent également être le résultat d'autres maladies, il est très important que vous consultiez un médecin, surtout si vous n'avez jamais eu d'épidémie auparavant. Une fois que vous avez eu l'herpès, vous pouvez apprendre à reconnaître les lésions en cas de récidive. Mais si vous avez des récidives pires ou si les lésions semblent différentes de celles habituelles, vous devriez consulter un médecin.
Les poussées d'herpès apparaissent généralement sous la forme d'une ou plusieurs cloques en grappes. Les cloques peuvent s'ouvrir pour devenir des plaies.
Les boutons de fièvre sont généralement causés par le HSV 1, et les infections à herpès génital sont généralement causées par le HSV 2. Cependant, l'un ou l'autre virus peut infecter l'un ou l'autre endroit.
Si vous ou votre enfant ressentez de la douleur ou des picotements autour ou à l'intérieur de la bouche ou sur la langue, vous pouvez sentir et rechercher des bosses et des cloques autour de la zone douloureuse, ce qui peut indiquer le HSV-1.
Si vous ressentez des douleurs dans ou autour de la zone génitale, ou si vous ressentez des douleurs lors de la miction ou de l'activité sexuelle, recherchez une rougeur, un gonflement, des plaies ou des cloques dans ou autour de la zone touchée, ce qui peut indiquer HSV-2. Sachez cependant que les infections à herpès génital sont souvent asymptomatiques. Vous devriez rechercher des lésions si vous pensez que vous pourriez avoir été exposé à l'infection.
Laboratoires et tests
Si vous présentez des symptômes du HSV de type 1 ou 2, votre médecin peut diagnostiquer une infection herpétique en examinant votre peau et / ou en tamponnant les plaies pour rechercher des signes de présence du virus de l'herpès. Si vous ne présentez pas de symptômes évidents, un test sanguin peut vous aider à déterminer si vous avez une infection.
Test sur écouvillon
L'étalon-or pour le diagnostic de l'herpès est un test de culture virale ou un test d'amplification d'acide nucléique (NAT) d'un échantillon de peau, de croûte ou de liquide de la lésion, qui est généralement obtenu avec un écouvillon doux de la zone.
Une culture virale est un test qui permet au virus de se développer dans un laboratoire. Le NAT teste le matériel génétique du virus dans l'échantillon. Ces tests ne devraient être positifs que si le virus est présent dans la lésion. En général, les résultats du test sont fiables (pas un risque élevé de faux positifs ou de faux négatifs) et si vous avez des lésions actives, vous n'avez pas besoin d'attendre une période de temps spécifiée pour avoir le test.
Tests sanguins d'herpès
Il est possible de dépister les infections herpétiques asymptomatiques à l'aide d'un test sanguin. Les tests sanguins d'herpès recherchent des anticorps contre le virus de l'herpès.
Vous formez des anticorps lorsque vous devez combattre une infection, et les anticorps peuvent durer des années, voire toute une vie. En général, il faut environ deux semaines à votre corps pour produire des anticorps détectables contre l'infection par le virus de l'herpès.La présence d'anticorps est la preuve que votre corps a été confronté à une infection, soit récemment, soit dans le passé.
Si vous avez une réinfection, les tests d'anticorps ne sont pas utiles car une fois que vous avez les anticorps, ils restent dans votre sang même lorsque le virus devient dormant.
Il existe deux types de tests sanguins pour l'herpès:
- Tests sanguins d'herpès spécifiques au type recherchez non seulement si vous avez des anticorps contre un virus de l'herpès, mais également si les anticorps sont contre le HSV-1 ou le HSV-2. Les tests spécifiques au type ne vous indiqueront pas où se situe votre infection herpétique dans votre corps.
- Tests sanguins généraux d'herpès recherchez uniquement si vous avez des anticorps contre tout type d'herpès, et ils ne précisent pas si vous avez des anticorps contre le HSV-1 ou le HSV-2.
Il existe plusieurs marques différentes de tests sanguins qui sont utilisées pour détecter les protéines virales, et il y a des avantages et des inconvénients pour chacune. Il est difficile de savoir combien de temps il faut pour que les tests sanguins deviennent positifs après une infection par le HSV-1. Le délai médian entre l'apparition des symptômes et un test sanguin positif au HSV-2 est le suivant:
- HerpeSelect ELISA: 3 semaines
- Western blot: 1 à 3 mois
- Kalon ELISA:120 jours
- Focus ELISA: 21 jours
En général, il faut généralement environ deux semaines pour que les symptômes apparaissent après avoir été infecté par le HSV de type 1 ou 2. Si vous n'avez pas de lésions pouvant être testées par écouvillon, il est conseillé d'attendre au moins un mois. ou deux avant de passer un test HSV-2 après une exposition potentielle. C'est parce qu'il faut du temps à votre corps pour fabriquer des anticorps qui peuvent être détectés dans le sang. Des tests avant la présence de ces anticorps peuvent conduire à un résultat faussement négatif.
Il est également possible que les tests sanguins d'herpès détectent des anticorps dirigés contre des virus similaires par réaction croisée. Ce résultat conduirait à un résultat faussement positif, suggérant que vous avez l'infection alors que vous ne l'avez pas.
Si vous avez de bonnes raisons de croire que vous avez été infecté, vous pouvez envisager de vous faire tester à nouveau après six mois, car certains des tests prennent plus de temps à devenir positifs.
Chez les nouveau-nés
Le diagnostic de l'herpès néonatal est difficile. En général, les bébés ne sont pas dépistés pour l'infection herpétique. Des symptômes tels que des lésions autour de la bouche ou des yeux peuvent alerter les soignants de l'existence d'un problème. Cela devrait inciter à des tests de diagnostic, qui peuvent être effectués à l'aide d'un écouvillon. Cependant, les infections herpétiques néonatales plus compliquées, telles que l'encéphalite (infection du cerveau), nécessitent des tests plus spécifiques tels qu'une ponction lombaire.
Diagnostics différentiels
Il existe quelques autres conditions qui peuvent être confondues avec les boutons de fièvre ou l'herpès génital. Certaines de ces conditions sont assez graves et il n'est pas sécuritaire pour vous de vous auto-diagnostiquer. En règle générale, ces conditions peuvent être distinguées de l'herpès avec un examen médical ou des tests de laboratoire.
- Les aphtes: Les aphtes sont généralement des plaies rouges en relief avec une fosse douloureuse, crue et blanchâtre au centre. Ils peuvent être présents dans la bouche, et ils ont tendance à se produire à la suite d'un traumatisme buccal. La sensation douloureuse initiale des aphtes et des boutons de fièvre est similaire, mais les lésions semblent différentes et les aphtes ne sont pas testés positifs pour le virus de l'herpès simplex.
- Syphilis: Maladie sexuellement transmissible qui produit des plaies génitales indolores, la syphilis peut être confondue avec l'herpès. Votre médecin pourra peut-être faire la différence en inspectant visuellement les lésions. Si vous avez la syphilis, vos tests sanguins doivent être positifs pourTreponema pallidum, les bactéries responsables de l'infection par la syphilis; elles seraient positives pour le HSV si l'herpès est la cause de vos lésions génitales.
- Réaction médicamenteuse: Les médicaments peuvent provoquer des allergies et des réactions de sensibilité, qui peuvent se manifester par une éruption cutanée. Ce n'est généralement pas courant dans la région génitale, mais une éruption cutanée d'origine médicamenteuse n'est pas rare autour des lèvres et de la bouche.
- Cancer / pré-cancer: Les lésions dans et autour de la région génitale peuvent être des signes de cancer. L'apparition de lésions cancéreuses ou précancéreuses ne doit pas avoir les cloques qui sont souvent présentes avec les lésions induites par le HSV. Mais si votre médecin a besoin de faire la distinction entre le cancer et l'herpès, un écouvillon ou une biopsie à l'aiguille (échantillon de la lésion) peut différencier les deux préoccupations.
- HSV-1 et HSV-2 simultanés: Si vous avez HSV-1 ou HSV-2, vous pouvez également être infecté par l'autre. Ce sont des virus différents et le fait d'avoir l'un d'entre eux ne cause ni n'empêche l'autre. Il est important de garder cela à l'esprit et de consulter votre médecin si vous développez des plaies dans un nouvel endroit, car elles pourraient être l'herpès ou une autre condition.