Récidive du glioblastome: options de traitement et adaptation

Contenu

• Récidive du glioblastome
• Chirurgie (réopération)
• Champs de traitement des tumeurs
• Immunothérapie
• Thérapies alternatives complémentaires
• Espérance de vie / pronostic
• Faire face

La récidive du glioblastome est malheureusement la règle plutôt que l'exception. Même lorsqu'il semble qu'une tumeur a été éliminée avec le traitement, il y a de fortes chances qu'elle revienne. Malheureusement, il existe également relativement peu d'options de traitement lorsque ces cancers réapparaissent. Plusieurs traitements plus récents ont été approuvés ou sont en cours d'essais cliniques, mais comme ils sont si nouveaux, il peut être difficile de naviguer dans les informations pour même trouver des résultats précoces.

Nous examinerons les statistiques sur la récidive du glioblastome et pourquoi la maladie est si difficile à traiter par rapport à de nombreux autres cancers. Nous explorerons également certaines des options de traitement potentielles, notamment l'immunothérapie, les domaines de traitement des tumeurs, les inhibiteurs de l'angiogenèse et les dernières informations sur la façon dont le régime alimentaire (tel que le régime cétogène) peut également jouer un rôle dans le traitement. En raison de la complexité du glioblastome, le traitement a été plus efficace en utilisant une combinaison de modalités, et il est important de comprendre la justification de certaines d'entre elles afin que vous puissiez personnellement peser les avantages et les risques potentiels pour vous en tant qu'individu.

Récidive du glioblastome

Malheureusement, même lorsque le glioblastome est découvert et traité de manière agressive, il se reproduit presque toujours et c'est ce taux de récidive très élevé qui est la raison pour laquelle il y a si peu de survivants à long terme de la maladie.

Statistiques

Sans traitement, la survie médiane avec le glioblastome n'est que de quelques mois, mais même avec un traitement, la survie n'est souvent que d'environ un an. Le taux de survie à cinq ans de la maladie est d'environ 5,0%. Pour les personnes qui subissent une intervention chirurgicale pour enlever autant de tumeurs que possible avec radiothérapie et chimiothérapie, la survie médiane globale (le temps après lequel 50% des personnes sont décédées et 50% sont toujours en vie) n'est que de 14 mois.

Même lorsque la tumeur semble avoir été éliminée, le délai médian de récidive (le moment où le cancer est réapparu pour la moitié des personnes et n'est toujours pas apparu pour l'autre moitié) est de 9,5 mois.

Pour les enfants, les chiffres sont légèrement plus optimistes, avec un taux de survie à cinq ans pour le glioblastome pédiatrique de 17%.

Ces chiffres renforcent la nécessité d'examiner attentivement les nouvelles thérapies pour le glioblastome initial et récurrent, en particulier à la lumière des progrès récents dans les traitements de certains autres cancers.

Défis dans le traitement du glioblastome

Alors que nous entendons parler des progrès dans le traitement d'autres cancers agressifs tels que le mélanome métastatique ou le cancer du poumon, il est facile de se demander pourquoi des progrès similaires n'ont pas été observés avec le glioblastome. Pour comprendre cela, ainsi que les défis lors de l'évaluation du traitement, il est utile de regarder en quoi le glioblastome diffère de certains autres cancers en ce qui concerne à la fois le traitement initial et le traitement après la récidive.

• Taux de croissance: Le taux de croissance du glioblastome dépasse de loin celui de nombreux autres cancers. Dans une étude, le taux de croissance des glioblastomes non traités était de 1,4% par jour avec un temps de doublement équivalent de 49,6 jours. En comparaison, le temps de doublement pour le cancer du sein est en moyenne d'au moins 50 à 200 jours.
• Tendance à se propager tôt: Contrairement à de nombreuses tumeurs qui se développent comme une pelote de laine, le glioblastome se propage le long des voies de matière blanche dans le cerveau et il peut être difficile de déterminer jusqu'où la tumeur s'est réellement propagée.
• Invalidité: Contrairement à certains cancers, le cerveau ou de grandes quantités de cerveau ne peuvent pas simplement être enlevés pour traiter une tumeur.
• Hétérogénéité: Des progrès ont été réalisés dans la thérapie ciblée pour certains cancers avancés tels que certains cancers du poumon. Dans ces cancers, la croissance du cancer est souvent «entraînée» par une mutation génétique particulière ou une autre altération génomique. En revanche, la croissance du glioblastome est souvent due à nombreuses des gènes anormaux dans les cellules cancéreuses de sorte que le blocage d'une voie est inefficace pour contrôler la croissance (il peut être contourné par une autre voie de sorte que la tumeur continue de croître).
• Désaccord: Il existe également un degré élevé de ce qu'on appelle la discordance dans les glioblastomes, ce qui signifie que l'apparence moléculaire de la tumeur d'origine est souvent très différente de celle présente lorsque la tumeur récidive. Les tumeurs développent continuellement de nouvelles mutations qui peuvent affecter leur croissance et leur réponse au traitement, et la façon dont une tumeur initiale a répondu à un traitement peut différer considérablement de la façon dont elle répondra après une récidive.
• Diagnostiquer la récidive: Le tissu cicatriciel dans le cerveau résultant d'une chirurgie ou d'une radiothérapie peut parfois être difficile à distinguer de la récidive tumorale. Cela dit, des techniques plus récentes telles que le volume de tumeur fractionnaire basé sur la résonance magnétique de perfusion (IRM) peuvent être utiles pour faire cette distinction. Ces techniques, cependant, ne sont pas disponibles dans tous les centres médicaux.
• La barrière hémato-encéphalique: La barrière hémato-encéphalique est un réseau étroitement uni de capillaires qui aide à empêcher les toxines d'atteindre le cerveau. Cependant, ce même réseau peut rendre difficile ou impossible pour de nombreux agents chimiothérapeutiques d'atteindre le cerveau lorsqu'ils sont administrés par voie intraveineuse.

Options de traitement

Il existe des options de traitement pour le glioblastome récurrent, bien que, comme indiqué en regardant les statistiques de survie, peu d'entre elles ont conduit à une survie à long terme avec la maladie. Certains traitements améliorent la survie et plusieurs peuvent améliorer la qualité de vie. Cela dit, bon nombre de ces nouveaux traitements n'ont été évalués que récemment chez l'homme et il est trop tôt pour savoir quel pourrait être le bénéfice potentiel à long terme. Sans offrir de faux espoirs, il est important que, bien que très rares, certains de ces traitements (tels que les champs de traitement des tumeurs et quelques options d'immunothérapie) aient été associés à la survie à long terme d'au moins quelques personnes.

Chirurgie (réopération)

La répétition de la chirurgie pour le glioblastome a été associée à une meilleure survie globale ainsi qu'à une meilleure survie après progression du glioblastome, mais on pense que cet avantage pourrait être surestimé.

Cela dit, une chirurgie répétée peut parfois être très utile pour soulager les symptômes causés par la tumeur. Il est très important avec le cancer en général, mais surtout avec les cancers comme le glioblastome, de considérer l'effet d'un traitement sur la qualité de vie ainsi que sur la survie. Si une thérapie permet à une personne de mener une vie plus confortable et épanouissante, elle peut être inestimable même si elle n'affecte pas les taux de survie.

Chirurgie après immunothérapie (inhibition du point de contrôle)

Pour les personnes atteintes de glioblastome récidivant qui reçoivent un inhibiteur de point de contrôle (un type d'immunothérapie) avant la chirurgie, l'association a été associée à une survie significativement améliorée dans une étude de 2019. Dans cette petite étude portant sur seulement 35 patients, les personnes ont été traitées avec le médicament d'immunothérapie Keytruda (pembrolizumab) avant la chirurgie. Ceux qui ont reçu à la fois Keytruda et la chirurgie ont vécu beaucoup plus longtemps (survie globale de 13,7 mois) par rapport à ceux qui n'ont subi que la chirurgie (7,5 mois).

La combinaison de Keytruda et de la chirurgie a presque doublé la survie par rapport à la chirurgie seule.

Bien que cela puisse sembler peu de temps, cela est très important avec une tumeur qui a été si difficile à traiter et qui est si rapidement mortelle sans traitement. À l'avenir, l'ajout de thérapies supplémentaires (comme un virus oncolytique ou un autre traitement) à ces traitements sera probablement envisagé.

Champs de traitement des tumeurs

Les champs de traitement des tumeurs (Optune) ont été approuvés pour le traitement du glioblastome récurrent en 2011 (et ont été plus récemment approuvés également pour le glioblastome nouvellement diagnostiqué). Le traitement utilise des champs électriques alternatifs de faible intensité et de fréquence intermédiaire pour interférer avec la division cellulaire dans les cellules cancéreuses. Le traitement, heureusement, a très peu d'effet sur les cellules cérébrales normales et saines. Optune a été initialement approuvé car il a moins d'effets secondaires que d'autres traitements qui offraient des améliorations similaires en termes de survie. Depuis ce temps, il a été constaté qu'Optune avait également un avantage sur la survie.

Dans le cas du glioblastome récurrent, des études ont montré que les personnes traitées avec des champs de traitement des tumeurs ont plus du double des taux de survie à un an et à deux ans de celles qui ne reçoivent pas le traitement. de cette option.

Les champs de traitement des tumeurs ont doublé la survie à un an et à deux ans avec un glioblastome récurrent avec peu d'effets secondaires.

Avec Optune, de petits transducteurs sont appliqués sur le cuir chevelu et attachés à une batterie. Si l'appareil doit être porté la plupart du temps (au moins 18 heures par jour) pour être efficace, il est généralement bien toléré. Les champs de traitement des tumeurs peuvent être utilisés pour les tumeurs dans la partie supérieure du cerveau (supratentorielle) mais pas pour les tumeurs à l'arrière du cerveau (le cervelet).

Dans certains cas (environ 15% des personnes), la tumeur peut sembler s'aggraver initialement avant de répondre aux champs de traitement de la tumeur, et cela a été observé même chez les personnes qui ont eu une «réponse durable» (vivaient sept ans après le traitement. commencé).

Les champs de traitement des tumeurs comme traitement du cancer

Immunothérapie

L'immunothérapie est un type de traitement qui utilise le système immunitaire, ou les principes du système immunitaire, pour traiter le cancer. Il existe cependant de nombreux types d'immunothérapie différents avec quelques options offrant un espoir dans le traitement du glioblastome récurrent.

Inhibition du point de contrôle

Comme indiqué ci-dessus en chirurgie, la combinaison d'un type d'immunothérapie (un inhibiteur de point de contrôle) avant la chirurgie a un avantage significatif sur le taux de survie avec un glioblastome récurrent. Cependant, le type de réponses parfois observées avec le mélanome et le cancer du poumon à ces médicaments n'a pas encore été observé avec le glioblastome. On pense qu'une partie de la raison est que les glioblastomes ont moins d'un type de cellules immunitaires appelées cellules T dans la tumeur.

Cela dit, la possibilité de combiner des inhibiteurs de point de contrôle avec d'autres traitements (par exemple, la thérapie virale oncolytique ou IL-12) offre de l'espoir.

Virus oncolytiques

L'une des thérapies les plus optimistes étudiées pour le glioblastome récurrent est celle des virus oncolytiques. Il existe plusieurs virus qui ont été considérés et / ou évalués en laboratoire ou dans des essais cliniques sur des humains, et bien qu'une certaine efficacité ait été constatée, des essais cliniques plus importants sont nécessaires. Certains d'entre eux comprennent le DNX-2401 (un adénovirus recombinant), une chimère polio-rhinovirus, le parvovirus H-1, Toca 511, des vaccins à cellules dentritiques, etc.

Poliovirus: Une combinaison génétiquement modifiée de poliovirus et de rhinovirus (chimère polio-rhinovirus) a été conçue car le poliovirus infecte des cellules qui se lient à une protéine couramment trouvée sur les cellules de glioblastome. En laboratoire, il a été constaté qu'il entraînait la mort des cellules cancéreuses en stimulant l'immunité contre la tumeur, avec relativement peu d'effets secondaires (les gens ne développent pas de polio). Un essai de phase I (chez des patients nouvellement diagnostiqués) dans lequel le virus a été injecté directement dans les tumeurs a révélé que le traitement améliorait la survie à deux et trois ans au-delà de ce qui serait attendu avec un traitement conventionnel, et deux patients étaient en vie plus de cinq ans. plus tard.

DNX-2401 (tasadénoturev): Un essai clinique utilisant un adénovirus oncolytique différent (DNX-2401) chez des personnes atteintes de glioblastome récidivant a également offert des résultats prometteurs, bien que l'étude ait été principalement réalisée pour tester la sécurité. Dans cette étude, 20% des personnes traitées étaient en vie après trois ans et 12% avaient une réduction de 95% ou plus de leur tumeur.

Essais cliniques de phase 1: objectifs et tests

Un essai de phase II en cours (CAPTIVE / KEYNOTE-192) examine maintenant la combinaison de DNX-2401 avec Keytruda (pembrolizumab).

Autres options d'immunothérapie

Plusieurs autres types d'immunothérapie ont été étudiés dans une certaine mesure ou pourraient être évalués dans un proche avenir. Un exemple est la thérapie cellulaire CAR T, un traitement qui utilise les propres cellules T d'une personne (qui sont collectées et modifiées) pour lutter contre le cancer.

Bien que récemment étudiées chez l'homme, les options d'immunothérapie telles que les virus oncolytiques offrent de l'espoir.

Radiation

Un nouveau traitement par radiothérapie peut parfois être utile pour améliorer à la fois la survie et la qualité de vie avec un glioblastome récurrent. La radiothérapie corporelle stéréotaxique (SBRT ou Cyberknife) est un type de rayonnement à haute dose délivré à une petite zone de tissu et peut offrir des avantages avec une exposition moindre aux rayonnements.

Chimiothérapie

La chimiothérapie peut être utilisée pour le glioblastome récurrent. Lorsqu'une chimiothérapie a déjà été utilisée, des médicaments différents ou des doses plus élevées des médicaments précédents sont souvent utilisés. Le médicament TNZ (témozolomide) est le plus souvent utilisé, des médicaments tels que Cytoxan (cyclophosphamide) et CCNU / CuuNu / Gleostine (lomustine) étant étudiés dans des essais cliniques, mais jusqu'à présent, des études ont révélé des avantages significatifs d'autres médicaments de chimiothérapie étudiés.

Inhibiteurs de l'angiogenèse

Pour que les tumeurs se développent, elles doivent recruter de nouveaux vaisseaux sanguins pour fournir à la tumeur des nutriments; un processus appelé angiogenèse. Les inhibiteurs de l'angiogenèse (comme Avastin) ont été utilisés avec la chimiothérapie avec certains avantages.

Avastin (bevacizumab) a été approuvé en décembre 2017 pour le glioblastome récurrent, et contrairement aux effets secondaires sévères (tels que les saignements) observés lors de son utilisation pour traiter certains autres types de cancer, il semble avoir moins d'effets secondaires avec le glioblastome. Jusqu'à présent, s'il semble améliorer la survie sans progression, aucun effet sur la survie globale n'a encore été observé. Cela dit, pour les personnes qui ont reçu le médicament après une première ou une deuxième récidive, environ 8% des personnes ont été classées comme ayant atteint une «survie à long terme».

L'endostatine (endostatine humaine recombinante) est un inhibiteur de l'angiogenèse très puissant qui est également étudié en association avec une chimiothérapie.

Autres thérapies ciblées

Bien que l'exception, certains glioblastomes contiennent des mutations ciblables qui peuvent être traitées avec des médicaments actuellement disponibles et, lorsqu'ils sont correctement identifiés et traités, peuvent avoir un impact important sur la survie, au moins à court terme. Le séquençage de l'ADN (ADN et ARN) permet d'identifier ces anomalies.

Le séquençage de l'ADN (ADN et ARN) d'une tumeur de glioblastome peut identifier les personnes qui pourraient bénéficier de thérapies ciblées.

Autres traitements

Un certain nombre d'autres thérapies sont également en cours d'évaluation dans le cadre d'essais cliniques, notamment la thérapie par neutrons au bore, la thérapie ciblée anlotinib, l'inhibiteur STAT3 WP1066, Toca 511, les inhibiteurs d'exportine, etc. Certaines des approches sont assez nouvelles, comme le ciblage des cellules souches du glioblastome en perturbant le rythme circadien des cellules cancéreuses. Un gène trouvé dans le virus Ebola a même récemment aidé les chercheurs à découvrir une faiblesse des cellules de glioblastome.

Thérapies alternatives complémentaires

Face à un cancer qui a peu d'options de traitement, de nombreuses personnes s'interrogent sur l'option de thérapies complémentaires / alternatives. En parlant de recherche dans ce domaine, il est important de noter que ces thérapies alternatives sont ne pas utilisé comme substitut aux soins médicaux conventionnels, mais plutôt comme complément pour soulager les symptômes et éventuellement améliorer l'efficacité des traitements conventionnels. En fait, une étude de 2018 a révélé que les personnes qui refusaient les soins standard d'utiliser des remèdes alternatifs étaient plus de deux fois plus susceptibles de mourir de leur maladie.

Heureusement, des recherches récentes portant spécifiquement sur le glioblastome suggèrent que certaines de ces options peuvent jouer un rôle dans le traitement (mais uniquement avec les conseils très attentifs d'un médecin) lorsqu'elles sont associées à des soins standard.

Le jeûne intermittent et le régime cétogène

Le jeûne intermittent prend de nombreuses formes, mais le type habituellement considéré avec le cancer est le jeûne nocturne prolongé, ou la limitation de la consommation de nourriture à une période d'environ huit heures par jour. La théorie derrière le jeûne intermittent et le cancer est que les cellules saines s'adaptent beaucoup mieux aux changements (comme une diminution des calories) que les cellules cancéreuses. Dans les études en laboratoire et sur les animaux, le jeûne semble augmenter la réponse des cellules de gliome à la radiothérapie et à la chimiothérapie.

Le régime cétogène, ou «thérapie métabolique cétogène» (KMT), s'est également avéré avoir des effets sur les cellules de glioblastome en laboratoire et des études animales suffisamment significatifs pour que certains chercheurs se demandent si la thérapie métabolique cétogène devrait devenir la norme de soins pour le glioblastome. Le régime réduit à la fois la quantité de glucose disponible dans le cerveau (pour «nourrir» le cancer) et produit des corps cétoniques qui semblent avoir un effet protecteur sur le cerveau.

Étant donné que les études en laboratoire et sur les animaux ne se traduisent pas nécessairement par des effets sur l'homme, il est important de se pencher sur les quelques essais sur l'homme à ce jour. Le but de ces premières études est principalement d'aborder les problèmes de sécurité et de tolérabilité (études de faisabilité).

Dans une petite année 2019 chez les adultes atteints de glioblastome, il n'y avait aucun effet indésirable chez ceux qui utilisaient le régime cétogène en association avec la chimiothérapie et la radiothérapie. Une autre étude de 2019 a examiné l'utilisation du régime cétogène chez les enfants atteints de glioblastome pontique récurrent. Il a révélé que les effets secondaires n'étaient que légers et transitoires.

Le régime cétogène et le cancer: risques et avantages potentiels

Cannabinoïdes

Une discussion sur les options de traitement potentielles pour le glioblastome récurrent ne serait pas complète sans mentionner les cannabinoïdes. Ce sont les études sur les cellules de glioblastome en laboratoire et sur les animaux, en fait, qui ont donné lieu à une partie de l'opinion publique selon laquelle «l'herbe pourrait combattre le cancer». Des études en laboratoire et sur des animaux ont démontré que les cannabinoïdes ont une certaine efficacité dans le traitement du gliome, ce qui est cohérent avec les mécanismes d'action possibles. Bien que la recherche humaine fasse défaut, une étude de phase II suggère que les cannabinoïdes pourraient avoir un rôle positif sur la survie et devraient être étudiés plus en profondeur à l'avenir.

Pour ceux qui consomment du cannabis (sous la direction de leur oncologue) pour d'autres raisons comme pour améliorer l'appétit ou soulager les nausées, cette recherche peut être rassurante.

Espérance de vie / pronostic

Il est difficile de parler d'espérance de vie «moyenne» pour un glioblastome récurrent pour de nombreuses raisons, mais une bonne raison est que de nouveaux traitements sont à l'étude, et il est encore trop tôt pour savoir si ceux-ci modifieront le pronostic.

Plusieurs facteurs influent sur le pronostic, notamment:

• Âge au moment du diagnostic (les enfants ont tendance à avoir un meilleur pronostic que les adultes, en particulier les adultes plus âgés)
• Statut de performance (dans quelle mesure une personne est capable de mener à bien ses activités quotidiennes normales)
• Volume de la tumeur (quelle taille et quelle étendue la tumeur)
• L'emplacement de la tumeur dans le cerveau
• Les traitements spécifiques utilisés
• La quantité de tumeur qui pourrait être enlevée chirurgicalement
• Méthylation du promoteur MBMT (O-méthylguanine-ADN méthyltransférase)
• Statut IDH1
• Moment de la récidive (une récidive plus précoce peut avoir un pronostic plus sombre)

Même avec ces facteurs, cependant, il est important de réaliser que chaque personne et chaque tumeur est différente. Certaines personnes se débrouillent très bien malgré un pronostic très mauvais, et vice versa.

Faire face

Faire face à une tumeur qui a les statistiques du glioblastome peut être incroyablement solitaire. Le cancer est une maladie solitaire au départ, mais avec le glioblastome, même parler à des survivants d'autres types de cancer peut vous isoler.

Le soutien est essentiel

Certaines personnes ont trouvé un immense soutien via des groupes de soutien. Étant donné que le glioblastome est moins courant que certains autres cancers et que les traitements sont si différents, de nombreuses personnes atteintes de la maladie préfèrent une communauté de soutien en ligne composée d'autres personnes spécifiquement confrontées au glioblastome. Non seulement ces groupes sont une source de soutien, mais ils peuvent aussi être éducatifs. Il est maintenant devenu relativement courant pour les gens de se renseigner sur les nouvelles thérapies et les essais cliniques grâce à leurs relations avec d'autres survivants. Après tout, ce sont souvent les personnes atteintes de la maladie qui sont les plus motivées à se renseigner sur les dernières recherches.

Essais cliniques sur le glioblastome récurrent

Avec le glioblastome, il est également important que les gens comprennent le but, les risques potentiels et les avantages potentiels des essais cliniques. Bon nombre des nouveaux traitements utilisés pour le glioblastome ne sont actuellement utilisés que dans les essais cliniques.

Bien que le terme essai clinique puisse être effrayant, ces études ont considérablement changé dans un passé récent. Alors que les essais de phase I dans le passé étaient principalement des études qui pourraient bénéficier autre dans le futur (et n'avaient presque aucune chance d'aider la personne à l'étude), ces premiers essais sur l'homme peuvent maintenant parfois faire une différence dans la survie de la personne participant; dans certains cas, cela a été dramatique. Dans d'autres cas (comme on le voit à l'origine avec les champs de traitement des tumeurs), un traitement peut évidemment ne pas améliorer davantage la survie que d'autres traitements, mais peut avoir beaucoup moins d'effets secondaires.

La raison en est la médecine de précision. Au lieu d'étudier au hasard un composé pour voir ce qui pourrait arriver chez les personnes atteintes de cancer, la plupart des traitements évalués aujourd'hui ont été soigneusement conçus dans des études précliniques pour cibler des voies spécifiques de croissance du cancer.

Deuxième avis

Obtenir un deuxième avis, de préférence dans l'un des plus grands centres de cancérologie désignés par le National Cancer Institute, est quelque chose à considérer. Une étude de 2020 a révélé que les personnes atteintes de glioblastome traitées dans des centres recevant de plus grands volumes de patients atteints de glioblastome avaient de meilleurs résultats.

Discussions et décisions difficiles

Il est difficile de parler de la possibilité que rien n'aidera, mais ces conversations sont très importantes pour les personnes atteintes de cancer et leurs familles. Quels sont vos souhaits? Le langage entourant le cancer a rendu un mauvais service à de nombreuses personnes atteintes de la maladie. Le cancer n'est pas un combat que vous ou le cancer gagnez; même lorsqu'un cancer progresse, vous êtes toujours un gagnant. Vous gagnez avec la façon dont vous vivez votre vie pendant que vous êtes ici.

Courage ne signifie pas recevoir des traitements qui réduisent considérablement votre qualité de vie avec peu d'avantages potentiels. Parfois, il faut le plus grand courage pour renoncer à certains de ces efforts. Plus important encore, votre cancer est votre cheminement, pas celui de quelqu'un d'autre. Dans tous les choix que vous faites, que ce soit concernant le traitement ou la façon de passer ces journées, assurez-vous d'honorer votre propre cœur.

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Un mot de Verywell

Si vous avez ou êtes inquiet d'avoir ressenti une récidive de glioblastome, vous vous sentez probablement plus que effrayé. Le fait de ne regarder que les statistiques peut vous donner l'impression qu'il y a peu de choix. Sans jeter de faux espoirs ou minimiser vos peurs, nous mentionnons certaines des études ci-dessus (même si nous savons que cela peut être totalement accablant) afin que vous puissiez voir cette recherche est en cours. Non seulement la recherche dans un plat en laboratoire ou chez la souris, mais aussi les premiers résultats d'essais cliniques chez l'homme portant sur l'immunothérapie, les domaines du traitement des tumeurs et d'autres options prometteuses. Cela dit, et pour l'instant, il est probable que le traitement «idéal» restera une combinaison de thérapies plutôt qu'un médicament ou un traitement unique.

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