Contenu
- Anxiété et dépression dans les MII
- Qu'est-ce qu'un gastropsychologue?
- Consulter un psychologue GI pour une MII
- Thérapie comportementale cognitive
- Hypnothérapie dirigée par l'intestin
- Trouver un thérapeute
Les maladies inflammatoires de l’intestin (maladie de Crohn, colite ulcéreuse et colite indéterminée) sont des maladies incurables qui ciblent principalement le système digestif. Certains des signes et symptômes courants de la MII comprennent la diarrhée, la perte de poids, les douleurs abdominales et la fièvre. Cependant, les problèmes digestifs ne racontent qu’une partie de l’histoire de la vie avec une MII.
Les MII sont associées à la stigmatisation des troubles de la «salle de bain», ce qui laisse les patients se sentir isolés, trouvant souvent difficile de discuter de leur santé avec d'autres. De plus, les signes et symptômes peuvent empêcher les personnes atteintes de MII de participer à des activités à l'extérieur de leur domicile et limiter leur capacité d'aller au travail et à l'école. L’isolement peut devenir profond et entraîner une foule d’émotions et contribuer à la dépression et à l’anxiété. Cependant, il n’est pas courant que les personnes atteintes de MII soient référées à un professionnel de la santé mentale pour traitement.
Cet article expliquera pourquoi la santé mentale est un élément important du traitement des MII et comment un psychologue gastro-intestinal (GI) peut vous aider.
Anxiété et dépression dans les MII
L'anxiété et la dépression sont étroitement associées aux MII, bien que l'on ne pense pas que ces conditions soient une cause de la maladie. Au lieu de cela, on pense que toutes les difficultés qui accompagnent le diagnostic et le fait de vivre avec ces maladies conduisent au développement de facteurs de santé mentale. De plus, les symptômes d'anxiété et de dépression peuvent alors avoir un effet négatif sur les MII. C'est ce qu'on appelle un effet bidirectionnel.
Une étude a utilisé une échelle clinique appelée Hospital Anxiety and Depression Scale (HADS) pour déterminer les niveaux d'anxiété et de stress chez 103 personnes atteintes de colite ulcéreuse et 101 personnes atteintes de la maladie de Crohn. L'étude a également inclus 124 personnes qui étaient les groupe témoin sain. Ce que les chercheurs ont découvert, c'est que les scores d'anxiété et de dépression sur la HADS étaient plus élevés chez les personnes atteintes de MII que chez le témoin sain.
En outre, l'étude a révélé que certains facteurs étaient différents entre la colite ulcéreuse et la maladie de Crohn. Dans la colite ulcéreuse, l'anxiété était liée au stress perçu et à un nouveau diagnostic, tandis que la dépression était associée au stress, au séjour à l'hôpital et à une maladie active. . Pour les personnes atteintes de la maladie de Crohn, l’anxiété était également associée au stress perçu, mais comprenait en outre des douleurs abdominales et un statut socioéconomique inférieur. La dépression dans ce groupe était également associée au stress perçu et au vieillissement.
Qu'est-ce qu'un gastropsychologue?
Un gastropsychologue (également appelé psychologue GI ou gastropsychologue) est un psychologue clinicien qui a une formation spécialisée en psychologie de la santé. En psychologie de la santé, la formation se concentre sur les effets de la santé physique ou d’une maladie sur la santé mentale d’une personne. Cela comprend la couverture d'un certain nombre d'aspects entourant la maladie, y compris la façon dont elle affecte les gens d'un point de vue psychologique, ainsi que d'un point de vue social et culturel.
L'objectif principal d'un psychologue de la santé est de prendre soin de la santé mentale des personnes souffrant de problèmes physiques et moins de celles qui souffrent de troubles psychiatriques. Les problèmes qu'un psychologue gastro-intestinal peut aider ses patients comprennent les problèmes de sommeil, la douleur chronique, la fatigue et les problèmes digestifs spécifiques tels que les troubles alimentaires ou les restrictions alimentaires.
Consulter un psychologue GI pour une MII
Le cerveau et le système digestif sont en communication l'un avec l'autre. Cette connexion intestin-cerveau peut être perturbée et causer des problèmes de digestion. Pour ceux qui vivent avec une MII, les symptômes digestifs peuvent provoquer un stress psychologique ou de l'anxiété, qui à leur tour peuvent entraîner davantage de symptômes. Cela peut créer un modèle difficile à briser sans une sorte d'intervention. Consulter un professionnel de la santé mentale pour un traitement peut aider, et un psychologue gastro-intestinal a une formation spéciale pour répondre aux préoccupations particulières des personnes atteintes de maladies digestives.
Une première consultation est souvent la première étape pour commencer avec un psychologue GI. Au cours de la consultation, le psychologue peut en apprendre davantage sur les problèmes à résoudre et déterminer si la psychologie gastro-intestinale sera utile. Une partie de cette consultation peut inclure des questions pour en savoir plus sur les symptômes gastro-intestinaux et leur impact sur la qualité de vie. Il peut également inclure des questionnaires qui aident à mieux comprendre les symptômes d'anxiété, de dépression ou d'autres problèmes de santé mentale.
Si tout le monde est prêt à commencer, le psychologue élaborera un plan d'action. Le nombre de rendez-vous nécessaires et la durée pendant laquelle ils seront répartis différeront d'une personne à l'autre. Dans de nombreux cas, entre six et huit rendez-vous peuvent commencer. En effet, la plupart des interventions sont basées sur les compétences et peuvent être achevées dans ce laps de temps. Si d'autres sessions sont nécessaires, elles seront ajoutées. Dans certains cas, les gens peuvent revenir de temps en temps pour des séances supplémentaires pour faire face aux problèmes à mesure qu'ils surviennent, comme s'il y a un nouveau diagnostic, ou si l'activité de la maladie s'aggrave, ou s'il y a un besoin de chirurgie ou d'autres traitements qui peuvent être préoccupant.
Thérapie comportementale cognitive
Une méthode qui peut être utilisée par les psychologues pour aider les personnes atteintes de MII est la thérapie cognitivo-comportementale (TCC). La TCC est utilisée comme traitement pour un large éventail de conditions, y compris l'anxiété, la dépression et d'autres problèmes de santé mentale. Grâce à l'utilisation de la TCC, un psychologue et un patient travaillent ensemble pour résoudre les problèmes et trouver des solutions.
Le recadrage des schémas de pensée est au cœur de la TCC. Cela peut inclure la reconnaissance de processus de pensée inutiles, les travailler à travers eux et apprendre à rediriger ces pensées et à calmer l'esprit. La TCC peut être davantage personnalisée par un thérapeute pour répondre aux besoins individuels d'un client.
Dans les MICI, la TCC peut être utilisée de différentes manières. Une petite étude a examiné l'utilisation de la TCC pour le traitement de la fatigue, qui est un symptôme courant de la MII. La fatigue dans les MII est courante mais mal comprise et il existe peu de traitements disponibles pour y remédier. Dans cette étude, 10 personnes atteintes de MII qui ont terminé les huit séances de TCC ont eu une amélioration de leur qualité de vie jusqu'à un an après la fin de l'étude. Les chercheurs de cette étude appellent à une étude pilote plus large, puis, si de bons résultats sont observés, à un essai contrôlé randomisé.
Une autre étude a examiné l'utilisation d'une forme de TCC spécifique aux MII pour améliorer la qualité de vie. Deux groupes de 59 patients atteints de MII étaient inclus, et chaque groupe a reçu une TCC, mais un groupe l'a reçu immédiatement et l'autre a reçu une TCC après une attente de trois mois et demi. Les patients devaient effectuer au moins cinq séances de TCC pour être inclus dans l'analyse. Les chercheurs ont découvert que la TCC avait un effet sur les deux groupes de patients. Ils ont constaté que les patients rapportaient une meilleure qualité de vie (en utilisant le questionnaire sur les MII), ainsi qu'une diminution des scores de dépression et d'anxiété (en utilisant HADS).
Une forme de TCC qui a été étudiée dans les MII est appelée thérapie d'acceptation et d'engagement (ACT). Dans une étude, 122 personnes atteintes d'une MII stable ou légère ont suivi un programme d'ACT de huit semaines ou ont reçu leurs soins habituels (qui n'incluaient pas l'ACT). Les chercheurs ont constaté que ceux qui faisaient partie du groupe ACT voyaient leur diminution du niveau de stress et diminution de la dépression par rapport au groupe qui n'a pas reçu de thérapie. Cependant, aucun effet n’a été noté sur les niveaux d’anxiété.
Hypnothérapie dirigée par l'intestin
«L'hypnothérapie» peut évoquer des images de la culture pop de l'hypnose comme une astuce de salon. Cependant, l'hypnothérapie dirigée par l'intestin est une méthodologie de traitement efficace et fondée sur des preuves qui peut aider les personnes atteintes de maladies digestives. Pour certaines personnes, les terminaisons nerveuses de leur système digestif réagissent plus fortement aux stimuli. Cela peut entraîner des symptômes tels que des douleurs abdominales, de la diarrhée ou de la constipation.
Pendant l'hypnothérapie dirigée par l'intestin, un psychothérapeute agréé aide un patient à se détendre, puis à commencer à aborder les problèmes qui affectent la digestion grâce à l'imagerie guidée. Cela peut se dérouler sur une série de sept à dix séances hebdomadaires ou bimensuelles, qui peuvent durer entre 30 et 60 minutes. Entre les deux, les patients reçoivent souvent des enregistrements audio à écouter ou d'autres devoirs qui aident à faire progresser les compétences acquises pendant les séances de thérapie.
Une étude portant sur l'hypnothérapie dirigée par l'intestin chez les personnes atteintes de colite ulcéreuse. Un groupe a subi une hypnothérapie dirigée par l'intestin, tandis qu'un autre groupe a reçu une thérapie par la parole en tête-à-tête. Les résultats ont montré que ceux qui ont participé à la thérapie dirigée par l'intestin pouvaient passer plus longtemps entre les poussées (le temps estimé était d'environ deux mois et demi). Les auteurs ont conclu que l'hypnothérapie est susceptible d'être bénéfique pour les patients atteints de colite ulcéreuse légère à modérée, en particulier compte tenu du fait que la plupart des patients ne reçoivent aucune intervention de santé mentale.
Des études ont montré que l'hypnothérapie dirigée par l'intestin est également utile dans le traitement du syndrome du côlon irritable (SCI). Bien que le SCI soit une maladie très différente de la MII, on estime que jusqu'à 50% des personnes atteintes de MII vivent également avec le SII. , et pourrait donc voir un avantage de ce traitement. La recherche montre que les avantages de l'hypnothérapie dirigée par l'intestin peuvent durer de 1 à 5 ans chez jusqu'à 83% des patients atteints du SCI. On ne comprend pas encore exactement comment l'hypnothérapie dirigée par l'intestin fonctionne pour traiter le SCI, mais elle peut être utile pour les patients qui vivent à la fois avec la MII et le SII.
Trouver un thérapeute
Trouver un thérapeute peut sembler un défi, en particulier lorsque le traitement des MII et des problèmes associés peut prendre beaucoup de temps. Cependant, trouver un thérapeute qualifié et l'intégrer à l'équipe des MII peut apporter tant d'avantages en termes de qualité de vie et d'activité de la maladie.
Les patients peuvent commencer à chercher un thérapeute à plusieurs endroits. La première consiste à demander au cabinet des gastro-entérologues s'ils ont une relation avec un thérapeute et peuvent faire une référence. Si ce n’est pas une option, il est possible de trouver un thérapeute en utilisant les chercheurs de praticiens d’une société de psychologues professionnels:
- Association pour les thérapies comportementales et cognitives
- Conseil américain de psychologie professionnelle
- Organisation de pratique de l'American Psychological Association
- Annuaire des gastropsychologues de la Fondation de Rome
Certaines personnes peuvent trouver que le premier thérapeute à qui elles parlent n'est pas celui avec lequel elles continuent et reçoivent un traitement. Il peut être nécessaire, si possible, de parler à quelques thérapeutes différents pour trouver celui qui convient le mieux. La plupart des thérapeutes planifieront une première séance «apprendre à se connaître», généralement sans frais, pour déterminer si une bonne relation de travail peut être établie. Il est entendu que tous les thérapeutes ne pourront pas travailler avec tous les patients.
Un mot de Verywell
Il est extrêmement difficile d'étudier les effets des interventions psychologiques. L’une des raisons est qu’il n’est pas possible d’utiliser un placebo ou de rendre aveugle le patient ou son médecin à l’intervention. Les patients sauront quand ils recevront une thérapie, contrairement aux traitements médicaux où une «pilule de sucre» peut être administrée et seuls les chercheurs sauront qui en a reçu par rapport à qui a reçu le médicament étudié.
De plus, la psychogastroentérologie est un domaine émergent. Les personnes qui vivent avec une MII peuvent ne pas savoir qu'il existe des professionnels qui travaillent spécifiquement sur l'interaction entre la santé intestinale et la santé mentale et certains de leurs médecins ne le savent peut-être pas non plus.
On pense souvent que la thérapie est quelque chose qui dure sur le long terme, mais ce n’est pas toujours le cas. Dans de nombreuses situations, la rencontre avec un psychologue GI est à court terme, avec des points de contact occasionnels à l'avenir si nécessaire. Il y a souvent des objectifs clairs pour la thérapie: ce n'est pas la thérapie par la parole qui se poursuit indéfiniment. Les personnes atteintes de MII devraient voir leur santé mentale abordée et consulter un gastropsychologue peut être le meilleur moyen d'améliorer la qualité de vie et de s'assurer que le stress et l'anxiété sont gérés.
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