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Le syndrome du dos plat (ou déséquilibre sagittal fixe) est une réduction ou une élimination de la courbe normale de votre colonne lombaire. Si vous rencontrez ce problème, vous constaterez peut-être qu'il est difficile de rester debout pendant de longues périodes. Le syndrome du dos plat peut être congénital, dû à des processus dégénératifs ou à un traumatisme, ou à une chirurgie de la colonne vertébrale. Le traitement implique souvent une thérapie physique, un appareil orthopédique ou une intervention chirurgicale.Symptômes
La colonne vertébrale a normalement deux courbes, qui sont nécessaires pour l'équilibre et pour maintenir son centre de gravité, permettant la meilleure biomécanique en mouvement.
La colonne lombaire se courbe vers l'intérieur là où elle rencontre le bassin, tout comme la colonne cervicale dans le cou, appelée lordose. La colonne vertébrale thoracique, appelée cyphose, se courbe vers l'extérieur. La courbe lordotique normale fait partie de l'alignement naturel de la colonne vertébrale; il vous aide à équilibrer votre corps tout en répondant aux exigences physiques de vos activités quotidiennes.
Lorsque ces courbes sont perdues, vous pouvez avoir du mal à vous tenir droit et vous pencher en avant, surtout à la fin de la journée. Vous pouvez également constater que vous devez fléchir vos hanches et vos genoux, ainsi que modifier l'inclinaison de votre bassin pour essayer de vous tenir droit.
Avec le syndrome du dos plat, vous pouvez avoir la sensation de tomber en avant. Lorsque vous regardez le corps de côté, l'axe sagittal (de l'avant vers l'arrière) ne doit pas s'aligner à plus de 5 millimètres (mm) de la verticale. Dans le syndrome du dos plat, le centre de gravité est poussé vers l'avant et l'axe de plus de 5 mm de la verticale.
Étant décentré, vous pouvez avoir de la difficulté à marcher et à effectuer d'autres activités quotidiennes, et vous pouvez vous sentir fatigué à force d'essayer de maintenir l'équilibre.
Le corps compense le syndrome du dos plat en portant la tête et le cou vers l'avant, ce qui peut provoquer des tensions dans ces zones, ainsi que dans le haut du dos et les épaules. Cela peut créer des maux de dos chroniques.
Les causes
Le syndrome du dos plat peut être le résultat d'une variété de processus. Elle peut être congénitale (présente à la naissance).
Historiquement, l'instrumentation vertébrale à tige de Harrington (utilisée pour corriger certaines formes de scoliose) aplatissait la colonne lombaire et entraînait un syndrome du dos plat, surtout avec l'âge. Alors que les techniques chirurgicales modernes ont réduit cette incidence pour la correction de la scoliose, le syndrome du dos plat peut survenir après une laminectomie réalisée pour décompresser les nerfs spinaux.
Les autres causes comprennent:
- Spondylarthrite ankylosante, un type d'arthrite inflammatoire de la colonne vertébrale
- Fractures de compression des vertèbres, qui peuvent être observées dans l'ostéoporose
- Discopathie dégénérative
Diagnostic
Le diagnostic du syndrome du dos plat commence par une description des symptômes et des antécédents médicaux (en particulier d'une déformation de la colonne vertébrale ou d'une chirurgie de la colonne vertébrale).
Votre professionnel de la santé effectue ensuite un examen physique, y compris un examen musculo-squelettique et un examen neurologique avec vous en position couchée et debout. Un examen de la marche peut également rechercher les modifications que vous avez apportées pour compenser la perte de courbure de la colonne vertébrale.
L'imagerie par rayons X de la colonne vertébrale peut évaluer l'alignement sagittal. Votre professionnel de la santé examinera d'autres sources possibles des symptômes avant de confirmer le diagnostic.
Traitement
Le traitement conservateur du syndrome du dos plat comprend des exercices et de la physiothérapie. Pour traiter la posture plate du bas du dos, des exercices d'étirement et de renforcement sont utilisés. La meilleure stratégie consiste peut-être à utiliser l'exercice pour inverser le schéma de déséquilibre musculaire qui maintient le bas du dos plat en place. Les étirements des ischio-jambiers et des abdominaux sont essentiels dans ce processus.
Le National Health Service du Royaume-Uni recommande les exercices suivants pour renforcer les muscles du tronc, des fesses, du dos, du cou et des épaules arrière.
- Planche
- Élévation de la jambe allongée
- Étirements de la poitrine
- Des rangées assises dans une salle de sport ou des tractions
- Extensions arrière
L'utilisation d'un étirement doux et soutenu des ischio-jambiers pendant environ 30 secondes à la fois (effectuée une ou deux fois par jour) sera le meilleur moyen de rétablir un alignement correct de votre colonne lombaire dans le cas d'une posture plate du bas du dos.
Un physiothérapeute peut évaluer l'individu et recommander des exercices et d'autres formes de traitement. Cela peut inclure des contreventements pour fournir un meilleur soutien.
Une correction chirurgicale peut être nécessaire dans certains cas pour restaurer l'alignement. Différents types d'ostéotomie, y compris l'ostéotomie polysegmentale en coin, l'ostéotomie de soustraction pédicale) ou la résection de la colonne vertébrale postérieure, peuvent être envisagés.
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