Biopsie de la thyroïde par aspiration à l'aiguille fine (FNA)

Contenu

• Objectif du test
• Risques et contre-indications
• Avant le test
• Pendant le test
• Après le test
• Interprétation des résultats

Une aspiration à l'aiguille fine (FNA), utilisée pour échantillonner les cellules de la glande thyroïde, est la méthode invasive la plus couramment utilisée dans l'évaluation diagnostique d'une masse thyroïdienne (également appelée nodule).

Dans un FNA, une aiguille très fine et fine est insérée dans votre glande thyroïde pour aspirer (éliminer) les cellules et / ou le liquide de votre masse thyroïdienne dans l'aiguille. L'échantillon obtenu peut ensuite être visualisé au microscope pour rechercher la présence de cellules cancéreuses.

Objectif du test

Vous devrez peut-être avoir une FNA thyroïdienne si vous avez une glande thyroïde hypertrophiée ou une masse thyroïdienne. Une masse thyroïdienne peut également être appelée nodule, croissance ou masse.

Une masse thyroïdienne peut être solide ou remplie de liquide, et elle diffère généralement d'une certaine manière du reste de votre glande thyroïde. Il peut être de texture plus dure ou avoir une apparence distincte lors d'un examen d'imagerie.

Un échantillon de vos cellules thyroïdiennes obtenu avec un FNA peut aider vos médecins à évaluer le type de cellules dans un nodule thyroïdien, principalement pour déterminer s'il est cancéreux et, le cas échéant, comment il peut être traité.

Vous devrez peut-être avoir votre FNA avec guidage échographique, en particulier si votre masse thyroïdienne est petite ou difficile d'accès.

Dans certains cas, une biopsie à l'aiguille est plutôt utilisée à cette fin. L'échantillon est obtenu à l'aide d'une aiguille plus épaisse et plus grosse que celle utilisée pour le FNA. L'échantillon plus grand recueilli avec une biopsie à l'aiguille peut fournir une meilleure idée de la taille et du caractère invasif d'une tumeur qu'un FNA, mais avec un plus grand risque de douleur, de saignement et de complications, et une période de récupération plus longue.

Limites

Parce qu'un minuscule échantillon de tissu est collecté à l'aide d'un FNA, il s'agit d'une procédure de diagnostic et non de thérapeutique. Une infime quantité de cellules est échantillonnée, de sorte qu'un FNA thyroïdien ne peut pas être utilisé pour éliminer ou éliminer le cancer de la glande thyroïde.

Les cellules obtenues à l'aide d'un FNA thyroïdien peuvent être analysées au microscope, mais la technique ne permet pas à vos médecins de déterminer si le cancer s'est propagé à d'autres régions de la thyroïde ou du cou. Il existe également un risque de résultats faussement négatifs, c'est-à-dire un rapport d'absence de cellules cancéreuses même s'il y a effectivement un cancer dans la glande thyroïde.

Risques et contre-indications

La FNA est considérée comme une procédure sûre et peu invasive sans risques graves. Il existe un léger risque de saignement persistant dans ou autour de votre glande thyroïde, en particulier si vous avez un trouble de la coagulation ou si vous prenez des anticoagulants.

Rarement, la FNA peut entraîner un gonflement du cou, ce qui peut causer de la douleur, des difficultés à avaler ou une voix rauque. Une autre complication très rare est une perturbation temporaire mais potentiellement symptomatique des taux d'hormones thyroïdiennes, entraînant une fonction hormonale thyroïdienne élevée ou faible. Si vous présentez un gonflement du cou ou des symptômes de dysfonctionnement thyroïdien, vous devez en informer immédiatement votre médecin.

Avant le test

Avant votre FNA thyroïdienne, vous devrez peut-être subir des tests sanguins, qui peuvent inclure des tests de la fonction thyroïdienne et un panel métabolique de base. Votre médecin peut vous dire d'ajuster ou d'arrêter de prendre certains de vos médicaments quelques jours avant votre intervention, y compris les médicaments pour la thyroïde et les anticoagulants.

Horaire

Vous pouvez vous attendre à ce qu'une procédure thyroïdienne FNA dure environ une demi-heure. Assurez-vous de prévoir plusieurs heures pour le test afin que vous puissiez arriver à temps pour remplir les papiers et éventuellement rester après votre procédure si vos médecins ont besoin de vous observer.

Emplacement
Les FNA thyroïdiennes peuvent être effectuées dans un cabinet médical, dans un centre de chirurgie ambulatoire ou dans une suite de procédures de radiologie. Le système de santé où vous êtes vu a probablement son propre processus en place pour la thyroïde FNA.

Quoi porter

Vous pouvez porter tout ce qui est confortable pour votre procédure, mais évitez tout vêtement qui couvre votre cou. On vous demandera peut-être de vous changer en blouse pour votre procédure.

Nourriture et boisson

Avant votre intervention, vous pouvez manger et boire ce que vous voulez normalement.

Coût et assurance maladie

Le coût d'un FNA thyroïdien est probablement couvert par votre régime d'assurance maladie. Une pré-autorisation est souvent requise pour les procédures non urgentes comme la FNA. Vous pouvez être responsable d'une partie du coût ou d'une quote-part, et vous pouvez savoir combien, le cas échéant, du coût, est votre responsabilité en vérifiant auprès de votre compagnie d'assurance maladie.

Si vous payez pour le test de votre poche, votre coût peut varier entre 400 $ et 1600 $. La FNA guidée par échographie et l'utilisation de médicaments anesthésiques sont plus susceptibles de placer le coût à l'extrémité supérieure.

Ce qu'il faut apporter

Lorsque vous allez passer votre test, vous devez apporter une pièce d'identité, vos informations d'assurance et un moyen de paiement pour votre part du coût. Vous devez vous attendre à être complètement alerte et capable de conduire et de reprendre vos activités régulières après la procédure, il n'est donc pas nécessaire que vous ameniez quelqu'un avec vous.

Pendant le test

Un médecin effectuera votre FNA thyroïdienne. Cela peut être fait par un endocrinologue, un chirurgien ou un radiologue. Une infirmière ou un technicien sera probablement également présent pour vous aider avant, pendant et après votre intervention.

Pré-test

Avant votre test, vous devrez signer des documents, qui comprennent généralement un formulaire de consentement et une autorisation de paiement. Peu de temps après, vous serez appelé pour préparer votre procédure. Une infirmière ou un technicien vérifiera vos signes vitaux et pourra vous demander de vous changer en blouse à ce stade.

Tout au long du test

Votre médecin peut revoir vos tests d'imagerie et palpera votre cou pour localiser votre glande thyroïde, ainsi que votre masse thyroïdienne si elle est palpable (peut être ressentie en contact avec votre cou). Si vous avez une masse qui ne peut pas être facilement palpée, votre médecin peut utiliser une échographie pendant votre procédure pour aider à localiser la masse.

Votre cou sera nettoyé et stérilisé, et vous pourriez avoir une injection avec un anesthésique local. On vous demandera peut-être de tourner votre cou pendant que vous restez en position assise ou de vous allonger afin que votre médecin puisse avoir le meilleur accès à votre masse thyroïdienne pour obtenir l'échantillon.

Vous pouvez ressentir un léger pincement lorsque votre médecin insère l'aiguille et vous devez vous attendre à ce que cette sensation dure moins d'une minute.

Post-test

Après votre procédure, vous devrez peut-être un petit bandage sur le site de ponction sur votre cou. Votre médecin ou votre infirmière vérifiera votre état de santé et voudra peut-être vous observer après votre procédure pour s'assurer que vous ne ressentez aucun effet secondaire indésirable. Si vous ne ressentez aucun effet secondaire, vous serez renvoyé et vous pourrez reprendre vos activités de routine, y compris manger et boire.

Après le test

Au cours des premiers jours suivant votre FNA thyroïdienne, vous pourriez ressentir une légère douleur, un gonflement ou des ecchymoses près du site d'injection, et éventuellement un léger inconfort lorsque vous avalez. Vous devez éviter les activités physiques et sportives vigoureuses pendant environ 24 heures après votre FNA thyroïdienne, principalement pour éviter toute lésion de votre glande thyroïde pendant sa guérison.

Gérer les effets secondaires

Votre médecin peut vous recommander d'utiliser de la glace ou de prendre Tylenol (acétaminophène) ou Motrin (ibuprofène) pour minimiser votre inconfort.

Si vous ressentez une douleur intense, un gonflement, une grosseur croissante, de la fièvre ou des symptômes d'hyperthyroïdie ou d'hypothyroïdie, vous devez appeler votre médecin.

Interprétation des résultats

Votre échantillon de tissu sera interprété par un pathologiste, qui l'examinera au microscope. Les résultats peuvent être disponibles pendant votre procédure, immédiatement après ou quelques semaines plus tard. Cela dépend en grande partie du fait que l'échantillon sera évalué par un laboratoire sur place ou s'il doit être envoyé à un autre établissement, ce qui peut prendre plus de temps.

Le pathologiste prendra en compte plusieurs caractéristiques lors de l'examen de votre échantillon de biopsie, notamment la présence de cellules inflammatoires ou de cellules cancéreuses de la thyroïde.

Il est possible que les cellules soient complètement normales, suggérant une lésion bénigne (non cancéreuse).

Si vous recevez un diagnostic de cancer de la thyroïde, l'échantillon de biopsie peut aider votre médecin à déterminer le type de cancer de la thyroïde que vous avez:

• Cancer papillaire
• Cancer folliculaire
• Cancer médullaire
• Cancer anaplasique

Ceux-ci diffèrent les uns des autres par leur aspect microscopique. Par exemple, le cancer anaplasique de la thyroïde, l'un des types de tumeurs thyroïdiennes les plus agressifs, est caractérisé par des cellules mal différenciées, ce qui signifie qu'elles n'apparaissent pas comme des cellules thyroïdiennes matures.

Vous pouvez avoir des cellules inflammatoires ou des signes d'infection. Et dans certains cas, une masse dans la glande thyroïde peut être causée par des métastases (propagation) d'un autre type de tumeur.

Un aperçu du cancer de la thyroïde

Suivre

Si vous avez des preuves de cancer sur la base des résultats de votre FNA thyroïdienne, vous devrez probablement subir une intervention chirurgicale, une radiothérapie et / ou une chimiothérapie.

Si votre FNA ne montre aucun signe de cancer, vos médecins traiteront probablement votre affection thyroïdienne avec des médicaments. Cependant, ils peuvent continuer à rechercher des preuves de cancer s'il existe toujours une forte suspicion que vous pourriez avoir un cancer de la thyroïde malgré les résultats négatifs de la FNA. Les prochaines étapes peuvent inclure une biopsie plus approfondie ou d'autres tests d'imagerie diagnostique.

Cancer de la thyroïde: options de traitement

Un mot de Verywell

Une biopsie est souvent considérée comme la manière la plus définitive d'analyser le tissu thyroïdien. Si vous devez avoir une FNA thyroïdienne, vous devez savoir qu'il s'agit d'une procédure mini-invasive avec des effets secondaires limités. Sachez cependant que, comme il ne fournit qu'un petit échantillon de cellules, les résultats d'un FNA thyroïdien doivent être pris en compte avec les résultats de tous vos autres tests, y compris vos tests sanguins d'hormones thyroïdiennes et vos examens d'imagerie diagnostique.