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Le rapport FEV1 / FVC est une mesure de la quantité d'air que vous pouvez expirer avec force de vos poumons.Le VEMS, ou volume expiratoire forcé en une seconde, est le volume de la respiration expirée avec l'effort pendant cette période. La CVF, capacité vitale forcée, est la quantité totale d'air qui peut être expirée avec effort dans une respiration complète. Aussi connu sous le nom d'indice de Tiffeneau-Pinelli, le rapport FEV1 / FVC est souvent utilisé dans le diagnostic et le traitement des maladies pulmonaires obstructives telles que maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC).Objectif du test
Une fois que votre médecin a déterminé que vous avez une maladie pulmonaire, il évaluera souvent votre rapport FEV1 / FVC pour identifier le type principal de maladie que vous pourriez avoir et, plus précisément, si elle est de nature restrictive ou obstructive.
Conditions restrictives (comme la fibrose pulmonaire) affectent la capacité d'inhaler, tandis que conditions obstructives (comme l'asthme et la MPOC) affectent la capacité d'expirer.
Le ratio lui-même est un outil de diagnostic plus indicatif que l'une ou l'autre mesure seule.
Il peut également être utilisé pour surveiller votre maladie à long terme, en particulier si vous souffrez d'une maladie obstructive telle que l'asthme. La mesure de votre rapport FEV1 / FVC à intervalles réguliers peut vous aider à évaluer l'efficacité du traitement ou l'évolution de votre état.
FEV1 / FVC n'est qu'une des nombreuses mesures prises lors de l'utilisation d'un spiromètre. Le test peut être effectué dans le cabinet de votre médecin et dure environ 45 minutes.
À quoi s'attendre d'un test de spirométrieRisques et contre-indications
La spirométrie est un test non invasif très sûr qui consiste à respirer dans un tube attaché à un compteur qui mesure le débit d'air et la force. Cependant, vous pouvez vous sentir étourdi ou essoufflé si vous soufflez trop fort, ou vous pouvez commencer à tousser.
Ceux qui souffrent d'asthme courent un faible risque d'avoir une crise d'asthme pendant le test, et il existe également un léger risque que la respiration avec un effort intense puisse causer des problèmes respiratoires graves mais temporaires. Cependant, le test étant réalisé sous contrôle médical, votre praticien pourra vous aider à gérer toutes les situations qui pourraient survenir.
Contre-indications
Si vous avez l'une des conditions suivantes, un test de spirométrie n'est pas recommandé:
- Douleur thoracique, accident vasculaire cérébral récent ou crise cardiaque
- Effondrement du poumon (pneumothorax)
- Chirurgie oculaire récente ou chirurgie thoracique ou abdominale, car une respiration profonde pourrait affecter la pression dans ces zones
- Anévrisme (vaisseau sanguin bombé) dans le cerveau, la poitrine ou l'abdomen
- Infection respiratoire actuelle ou récente ou tuberculose
Interprétation des résultats
Les médecins peuvent utiliser divers tests pour déterminer la gravité de votre MPOC. La spirométrie est un test qui permet de mesurer la fonction pulmonaire en analysant la force de votre respiration.
Lors de la mesure du FEV1 / FVC par spirométrie, la quantité d'air que vous expirez en une seconde est enregistrée, ainsi que la quantité totale d'air que vous pouvez expirer. Sur la base de la CVF calculée pour votre âge, votre taille et votre poids, le rapport de ces deux valeurs est ensuite évalué. Le rapport est exprimé en pourcentage: le pourcentage de CVF expiré en une seconde.
Diminution de la CVF avec le rapport FEV1 / CVF proportionnel
Si votre FVC est diminué mais que le rapport FEV1 / FVC est normal, cela indique un motif restrictif. Un ratio normal est de 70% à 80% chez les adultes et de 85% chez les enfants.
Les problèmes pulmonaires restrictifs peuvent être ceux dans lesquels le tissu pulmonaire lui-même est endommagé ou lorsque structurellement quelqu'un est incapable de respirer aussi profondément que la normale. Quelques exemples incluent:
- Fibrose pulmonaire, comme la fibrose pulmonaire idiopathique, une cicatrisation des poumons de cause incertaine.
- Déformations de la poitrine comme une scoliose ou des cicatrices sur la paroi thoracique
- Résultats de la chirurgie du cancer du poumon, comme une lobectomie ou une pneumonectomie
- Infections et maladies inflammatoires comme la pneumonie, la tuberculose, la sarcoïdose, la silicose et l'asbestose
- Troubles neurologiques comme la sclérose latérale amyotrophique (SLA ou maladie de Lou Gehrig)
- Épanchement pleural, dans lequel le liquide s'accumule dans la zone située entre les poumons et la paroi thoracique
- Ascite: Une accumulation de liquide dans l'abdomen due à une maladie du foie ou à un cancer de l'abdomen peut provoquer un schéma restrictif en limitant la capacité de respirer profondément.
Diminution du rapport FEV1 / FVC
Si votre rapport FEV1 / FVC est diminué, cela est cohérent avec unmotif obstructif.
Habituellement, ce diagnostic est atteint si le FEV1 / FVC est inférieur ou égal à 70% chez les adultes et à moins de 85% chez les enfants. Les dommages aux voies respiratoires et / ou la constriction des voies respiratoires indiquent des conditions telles que:
- Asthme
- MPOC, y compris la bronchite chronique, l'emphysème et la bronchectasie
- Bronchiolite
Évaluation de la gravité
Si le rapport FEV1 / FVC s'avère anormal, il est important de passer à l'étape suivante, qui consiste à évaluer l'anomalie pour déterminer la gravité de la maladie. L'American Thoracic Society a établi des directives spécifiques à cet effet:
| Résultats anormaux du VEMS et de la CVF | ||
|---|---|---|
| Rapport FEV1 / FVC | Gravité de l'état | |
| > 70% | Bénin | |
| 60 à 69% | Modérer | |
| 50 à 59% | Modérément sévère | |
| 35 à 49% | Sévère | |
| < 34% | Très sévère |
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Si un schéma restrictif est observé, les médecins recommanderont généralement des tests complets de la fonction pulmonaire pour caractériser davantage votre maladie pulmonaire. Si un schéma obstructif est détecté, l'étape suivante consiste généralement à recommander un traitement avec un bronchodilatateur, un médicament qui aide à réduire la constriction des voies respiratoires.
Si vous êtes traité pour une maladie pulmonaire obstructive, votre médecin surveillera probablement vos progrès en testant de nouveau votre rapport FEV1 / FVC. Si le rapport s'améliore avec un bronchodilatateur, cela signifie que l'obstruction est au moins partiellement réversible. Ceci est généralement observé avec des conditions telles que l'asthme. Si le rapport ne s'améliore pas avec un bronchodilatateur, il peut être irréversible, comme on le voit souvent dans la BPCO.
Un mot de Verywell
Le rapport FEV1 / FVC n'est que l'un des nombreux tests qui peuvent aider à diagnostiquer votre affection pulmonaire spécifique. Il est facile de se retrouver pris dans un «bon» ou «mauvais» résultat, mais considérez que ce n'est qu'une petite information utilisée pour évaluer votre maladie. Votre médecin examinera également votre état de santé général, votre style de vie et d'autres facteurs pour évaluer en profondeur votre état et proposer un plan de traitement personnalisé pour vous.
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