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Les troubles cutanés sont un symptôme extra-intestinal courant de la maladie inflammatoire de l'intestin (MII), survenant chez jusqu'à 25% des personnes atteintes de colite ulcéreuse et de la maladie de Crohn. Certaines de ces affections cutanées sont appelées pyoderma gangrenosum, ulcères aphteux et érythème noueux.L'érythème noueux est une affection cutanée qui affecte le plus souvent les personnes atteintes de la maladie de Crohn, mais qui peut également se développer chez les personnes atteintes de rectocolite hémorragique. On estime qu'elle survient chez 10 à 15% des personnes atteintes de MII, ce qui en fait une complication assez courante. Cette condition disparaît souvent d'elle-même ou s'améliore lorsque l'IBD sous-jacente est maîtrisée. Il est important que les personnes atteintes de MII connaissent les signes de cette affection cutanée afin de la diagnostiquer tôt.
Aperçu
Les érythèmes noueux sont des nodules (ou lésions) rouges douloureux qui se développent le plus souvent sur les bras ou le bas des jambes, mais peuvent également apparaître à d'autres endroits du corps. Cette condition est plus fréquente chez les adultes que chez les enfants et plus fréquente chez les femmes que chez les hommes.
La formation de lésions d'érythème noueux peut être précédée d'une sensation grippale ou d'une douleur généralisée dans les articulations. Les lésions elles-mêmes peuvent d'abord apparaître comme des nodules rouges et sensibles, devenant durs et douloureux au cours de la première semaine. Les lésions peuvent apparaître bleuâtres ou noires et bleues et donner l'impression qu'elles contiennent du liquide pendant la deuxième semaine, puis jaunir lentement avant de guérir. Les lésions durent environ deux semaines mais peuvent être remplacées par de nouvelles lésions lorsqu'elles disparaissent. Le cycle peut être terminé après l'apparition du premier lot de lésions, puis guérir, ou il peut se poursuivre pendant plusieurs semaines voire plusieurs mois avec l'apparition de nouvelles lésions.
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Les causes
Dans les MII, un érythème noueux peut apparaître pour la première fois lors d'une poussée. Il peut suivre l'évolution de la MII, ce qui signifie qu'il s'améliore lorsque la poussée est mieux contrôlée.
Les autres causes d'érythème noueux comprennent les infections bactériennes, les infections fongiques, la maladie de Hodgkin, la sarcoïdose, la maladie de Behçet (une maladie rare provoquant une inflammation des vaisseaux sanguins), la grossesse et les réactions aux médicaments (tels que les sulfamides).
Diagnostic
Lorsqu'un érythème noueux survient chez une personne atteinte d'une MII diagnostiquée, il se peut qu'aucun test ne soit effectué, car la maladie est connue pour se produire avec une MII et les lésions sont reconnaissables. Chez les personnes qui n'ont pas de MII, un médecin peut décider qu'il est nécessaire de commander des tests, tels que des radiographies, des hémocultures et une biopsie, pour exclure une infection ou une autre maladie ou condition.
Traitement
Étant donné que l'érythème noueux a tendance à se résorber tout seul, il n'y a généralement pas de traitement spécifique pour aider les lésions à guérir. Le traitement n'est généralement nécessaire que pour aider à contrôler la douleur causée par les lésions ou dans les articulations. Cela peut inclure des compresses fraîches, une élévation des jambes et du repos.
Les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) peuvent également être utiles pour soulager la douleur, mais ils doivent être utilisés avec prudence chez les personnes atteintes de MII. Les AINS peuvent provoquer une poussée chez certaines personnes atteintes de MII, et par conséquent, ces médicaments ne doivent être utilisés que sous la supervision directe d'un gastro-entérologue. Les dermatologues ou autres médecins qui traitent les troubles cutanés peuvent ne pas se rendre compte que les AINS ont cet effet négatif sur les MII. Pour cette raison, les personnes atteintes de MII devraient remettre en question les nouvelles prescriptions et en discuter avec un gastro-entérologue avant de les prendre.
Les corticostéroïdes, l'iodure de potassium et les agents antithyroïdiens peuvent également être utilisés dans les cas sévères ou chroniques d'érythème noueux. La limitation de l'activité peut également être recommandée pour aider à réduire le temps nécessaire à la résolution des lésions et autres symptômes.
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