Qu'est-ce que l'épilepsie?

Contenu

• Types d'épilepsie
• Symptômes d'épilepsie
• Les causes
• Diagnostic
• Traitement
• Faire face

L'épilepsie est une maladie neurologique causée par des perturbations électriques dans le cerveau qui entraînent des convulsions, qui peuvent provoquer des comportements, des mouvements ou des expériences inhabituels, et parfois un manque de conscience ou une perte de conscience.

L'épilepsie est diagnostiquée lorsque vous avez eu deux crises ou plus et qu'il n'y a aucune condition médicale derrière elles, comme le sevrage alcoolique ou l'hypoglycémie.

L'épilepsie peut toucher n'importe qui, à tout âge, se déroule parfois dans les familles et peut être le résultat d'une lésion cérébrale. Cependant, souvent la cause est inconnue.

Types d'épilepsie

Comprendre les différents types d'épilepsie commence par en apprendre davantage sur les différents types de crises d'épilepsie.

Crises focales

Les crises focales ne concernent qu'une seule zone de votre cerveau et sont le type de crise le plus courant chez les personnes épileptiques. Ils sont divisés en deux catégories:

• Crises focales conscientes: Pendant ces crises, que l'on appelait autrefois de simples crises partielles, vous êtes éveillé et conscient. Certaines personnes peuvent ne pas être en mesure de répondre pendant la crise, mais elles sont toujours au courant de ce qui se passe. Les crises focales peuvent durer de quelques secondes à quelques minutes et peuvent impliquer des secousses musculaires, une raideur ou une mollesse; une seule zone ou un côté de votre corps est affecté. Ils peuvent également entraîner des symptômes tels que des changements dans la façon dont vous ressentez les choses autour de vous, des étourdissements, des picotements ou des troubles visuels comme des lumières clignotantes. Ce type de crise est également communément appelé une aura.
• Crises de conscience avec déficience focale: Comme son nom l'indique, lors de ces crises, vous n'êtes pas au courant ou votre conscience est altérée. Celles-ci étaient appelées crises partielles complexes. Normalement d'une durée d'une à deux minutes, ces crises sont parfois précédées d'une aura, qui est une sorte de signe d'avertissement différent pour tout le monde et qui est en fait un type de crise consciente focale elle-même. Vous pouvez avoir un regard vide et répéter la même action encore et encore, comme mâcher, frotter vos doigts ensemble ou claquer les lèvres, connu sous le nom d'automatisme, ou vous pouvez simplement vous figer.

Crises généralisées

Les crises généralisées sont caractérisées par l'apparition soudaine d'une activité électrique anormale impliquant les deux côtés du cerveau. Il existe six types de crises généralisées, notamment:

• Crises d'absence:Historiquement connues sous le nom de crises de petit mal, les crises d'absence impliquent une courte période de temps au cours de laquelle vous perdez le sens de la conscience ou de «l'espace». Ce type est le plus courant chez les enfants âgés de 4 à 14 ans et dure généralement de 20 à 30 secondes.
• Crises toniques: Ces crises provoquent une raideur soudaine de vos muscles, ce qui peut vous inciter à tomber si vous vous levez. Les crises toniques surviennent souvent pendant le sommeil et impliquent généralement une perte de conscience.
• Crises atoniques: Lorsque vous avez une crise atonique, vos muscles perdent leur tonus et leur contrôle, deviennent mous et vous pouvez vous effondrer. Celles-ci sont souvent appelées «crises d'épilepsie».
• Crises myocloniques: Si vous vous êtes déjà endormi et que vous vous êtes soudainement réveillé parce que l'un de vos muscles a soudainement sauté, vous savez à quoi ressemble une crise myoclonique. Ces crises impliquent des secousses soudaines et rapides dans les bras ou les jambes. Vous pouvez avoir un numéro d'affilée ou un seul à l'occasion.
• Crises cloniques: Semblables aux crises myocloniques, les crises cloniques impliquent un mouvement musculaire soudain et saccadé, mais dans ce cas seulement, il est répétitif. Habituellement, les crises cloniques sont impliquées dans une crise tonico-clonique.
• Crises tonico-cloniques: Auparavant appelées crises de grand mal, ces crises sont le type que la plupart des gens associent à l'épilepsie. D'abord, au stade tonique, vos muscles se raidissent, puis vous perdez conscience et vous tombez au sol. Vient ensuite l'étape clonique, dans laquelle vos bras et parfois vos jambes commencent à se secouer ou à se contracter rapidement et à plusieurs reprises. Ces crises durent généralement quelques minutes.

En 2017, la Ligue internationale contre l'épilepsie (ILAE) a apporté des changements importants aux systèmes de classification des crises et des types d'épilepsie. Alors que l'épilepsie était classée par type comme généralisée ou focale, deux nouvelles catégories ont également été ajoutées: épilepsie généralisée et focale et épilepsie inconnue. Voici ce qu'ils signifient:

• Épilepsie généralisée: Si vous avez des crises généralisées, votre épilepsie est classée comme généralisée.
• Épilepsie focale: Si vous avez des crises focales, votre épilepsie est classée comme focale.
• Épilepsie généralisée et focale: Si vos crises sont à la fois généralisées et focales, votre épilepsie est classée comme épilepsie généralisée et focale. Plusieurs syndromes d'épilepsie sont inclus dans cette catégorie (voir ci-dessous).
• Épilepsie inconnue: S'il n'est pas clair si vos crises sont focales ou généralisées, ou si personne n'en a été témoin, elles seront probablement classées comme inconnues. Plus tard, avec des tests et des observations, vos crises peuvent finir par être reclassées comme focales ou généralisées.

Changement de terminologie

Les termes grand mal et petit mal sont maintenant considérés comme désuets et hors d'usage, et de nouveaux termes plus précis sur le plan médical ont pris leur place. Tonique-clonique remplacé grand mal et absence épileptique remplacé petit mal.

Syndromes d'épilepsie

Les syndromes d'épilepsie sont des conditions caractérisées par des schémas de crises et d'autres caractéristiques associées telles que l'endroit où les crises commencent dans le cerveau, leur type, l'âge auquel elles commencent, les causes, les composants génétiques, la gravité et la fréquence des crises, et la manière ils apparaissent sur un électroencéphalogramme (EEG). La plupart de ces syndromes commencent dans l'enfance.

Le fait de classer votre épilepsie encore plus en tant que syndrome est utile pour votre équipe médicale en raison du diagnostic, du traitement et parfois des approches génétiques spécifiques qui se sont révélés les plus efficaces pour chacun d'eux. Cependant, de nombreuses épilepsies ne correspondent à aucun syndrome spécifique.

Il existe plus de 20 syndromes reconnus par l'ILAE. Les plus courants sont:

• Épilepsie myoclonique juvénile
• Épilepsie rolandique bénigne
• Syndrome de Lennox-Gastaut
• Épilepsie myoclonique-astatique (syndrome de Doose)
• Syndrome de Panayiotopoulos
• Syndrome de West

Épilepsie myoclonique juvénile

Ce syndrome généralisé est l'un des plus courants et se caractérise par trois types de crises qui débutent dans l'enfance et évoluent avec le temps.

Les enfants atteints de ce syndrome peuvent commencer à avoir des crises d'absence entre l'âge de 5 et 16 ans. Ces crises étant brèves, elles peuvent passer inaperçues. Les crises myocloniques qui surviennent après le réveil commencent généralement à se produire un à neuf ans plus tard. Habituellement, quelques mois plus tard, des crises généralisées tonico-cloniques commencent.

Les personnes atteintes d'épilepsie myoclonique juvénile peuvent avoir des épisodes dans lesquels plus d'un des types de crises surviennent séquentiellement en quelques minutes.

Les médicaments gardent généralement les crises sous contrôle, mais ils peuvent devoir être pris à vie. L'épilepsie myoclonique juvénile fonctionne souvent dans les familles.

Épilepsie bénigne de Roland

Également appelée épilepsie infantile avec pics centro-temporaux, environ 15% des enfants épileptiques ont ce syndrome et presque tous le dépassent à l'âge de 15 ans.

Les crises commencent généralement entre l'âge de 6 et 8 ans, mais elles peuvent survenir à tout moment entre l'âge de 3 et 13 ans. Ces crises sont de type focalisé qui impliquent des contractions, des picotements ou des engourdissements dans le visage ou la langue, ce qui peut causer de la bave et interférer avec la parole. Cela peut alors conduire à une crise tonico-clonique.

Ce syndrome a une composante génétique complexe. Cependant, les facteurs génétiques spécifiques ne sont pas bien connus.

Syndrome de Lennox-Gastaut

Ce syndrome ne touche que 2% à 5% des enfants épileptiques, mais les crises sont difficiles à contrôler et nécessitent un traitement à vie.

Le développement intellectuel est généralement altéré et les personnes atteintes du syndrome de Lennox-Gastaut ont deux types de crises ou plus, y compris des crises d'absence atoniques, toniques, tonico-cloniques et atypiques.

Pour de nombreux enfants, les crises se produisent rarement, souvent la nuit, et ne durent qu'une minute ou deux. Ce syndrome a une composante génétique complexe.

Épilepsie myoclonique-astatique (syndrome de Doose)

Ce syndrome représente 1 à 2 pour cent des cas d'épilepsie qui commencent dans l'enfance et est plus fréquent chez les garçons que chez les filles. Les crises commencent généralement entre 7 mois et 6 ans et sont difficiles à contrôler car elles ne répondent pas. bien aux médicaments. La génétique semble jouer un rôle dans ce syndrome, mais on ne sait pas exactement comment.

Ce type d'épilepsie comprend plusieurs formes de crises, mais les types varient.

• Toutes les personnes atteintes du syndrome de Doose ont des crises myocloniques, ainsi que des crises myocloniques suivies de crises atoniques.
• Environ trois personnes sur quatre ont également des crises généralisées tonico-cloniques.
• Deux personnes sur trois ont également des crises d'absence.
• Un sur trois a également des crises généralisées tonico-cloniques.

Finalement, près de deux enfants sur trois atteints de cette forme d'épilepsie peuvent cesser d'avoir des crises.

Syndrome de Panayiotopoulos

Apparaissant généralement chez les enfants âgés de 3 à 10 ans, ce syndrome consiste en des crises focales qui peuvent être accompagnées de vomissements, de nausées et de pâleur, et peuvent devenir des crises généralisées avec les yeux roulés sur le côté et / ou des mouvements tonico-cloniques .

Plus de la moitié de ces crises surviennent pendant le sommeil et elles ont tendance à être longues, allant de 20 à 60 minutes. Certains enfants ont des crises rarement tandis que d'autres peuvent avoir besoin de médicaments pour les aider à contrôler leurs crises.

Presque tous les enfants atteints du syndrome de Panayiotopoulos cessent d'avoir des crises après deux à trois ans.

Syndrome de West

Aussi connus sous le nom de spasmes infantiles, les crises associées au syndrome de West impliquent généralement une secousse soudaine, puis une raideur, généralement avec les bras écartés, les genoux relevés et le corps penché en avant.

Ces spasmes commencent entre 3 et 12 mois et s'arrêtent généralement entre 2 et 4 ans. La plupart des enfants se retrouvent avec un autre type d'épilepsie plus tard. Bien que les crises ne durent qu'une seconde ou deux chacune, elles ont tendance à se produire en grappes, les unes après les autres, le plus souvent après le réveil.

Le syndrome de West est un syndrome grave et rare et doit être traité immédiatement pour obtenir les meilleurs résultats. Environ les deux tiers de ces cas sont causés par des conditions ou des blessures qui modifient la façon dont le cerveau se forme ou fonctionne, mais les autres sont d'origine inconnue.

Symptômes d'épilepsie

Les symptômes de l'épilepsie varient selon le type de crise que vous avez, mais en général, ils peuvent inclure:

• Secousses des muscles
• Perte de conscience ou de conscience
• La faiblesse
• Aura
• Regarder
• Mouvements répétitifs

La plupart des gens ont tendance à avoir le même type de crises à chaque fois, de sorte que vos symptômes seront généralement cohérents à moins que vous n'en éprouviez plus d'un type.

Signes et symptômes de l'épilepsie

Les causes

Chez environ 60% des personnes diagnostiquées épileptiques, la cause est inconnue. Pour le reste, la cause peut être un ou plusieurs facteurs, dont:

• La génétique
• Troubles du développement
• Changements structurels dans le cerveau
• Dommages cérébraux
• Certaines maladies

Causes de l'épilepsie et facteurs de risque

Diagnostic

Le diagnostic de l'épilepsie implique souvent des tests pour vérifier que vous avez eu une crise et pour rechercher toute affection sous-jacente qui pourrait l'avoir provoquée, telle qu'un accident vasculaire cérébral, une tumeur ou toute anomalie structurelle du cerveau avec laquelle vous êtes peut-être né. Votre médecin examinera probablement vos antécédents médicaux et familiaux et effectuera des examens physiques et neurologiques.

Vous pouvez utiliser notre guide de discussion avec le médecin ci-dessous pour parler avec votre médecin des symptômes que vous pourriez ressentir et pour mieux comprendre la terminologie diagnostique qu'il pourrait utiliser.

Guide de discussion du médecin traitant de l'épilepsie

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Vous pouvez également avoir des tests pour examiner vos modèles d'ondes cérébrales, comme un EEG ou une magnétoencéphalographie, et un scan d'imagerie, comme l'imagerie par résonance magnétique (IRM). Ces tests donnent à votre médecin des indices sur l'origine de vos crises dans le cerveau, ce qui les aide à sélectionner les traitements les plus appropriés.

Comment l'épilepsie est diagnostiquée

Traitement

Plusieurs approches de traitement différentes peuvent être utilisées selon le type de crises que vous avez. L'objectif numéro un du traitement de l'épilepsie est de maîtriser vos crises avec le moins d'effets secondaires possibles.

Vous mettre sur un médicament anti-épileptique est généralement la première étape que votre médecin prendra. Les crises de la plupart des gens peuvent être contrôlées avec un seul médicament, mais vous pourriez en avoir besoin de plus.

Si les médicaments ne fonctionnent pas, votre médecin peut discuter d'une intervention chirurgicale, d'un appareil de stimulation nerveuse ou d'un régime spécial.

Votre médecin vous parlera probablement également de la gestion du mode de vie, car certains facteurs liés au mode de vie peuvent exacerber les crises. Les déclencheurs les plus courants sont la privation de sommeil, le fait de ne pas prendre de médicaments et un stress sévère. Éviter ces déclencheurs de style de vie est un élément important de la prévention des crises.

Comment l'épilepsie est traitée

Faire face

Il peut être effrayant de recevoir un diagnostic d'épilepsie, que ce soit chez vous ou chez votre enfant. L'épilepsie peut causer du stress, de l'incertitude et de l'inquiétude pour vous et votre famille.

Avec le temps, cependant, vous pouvez apprendre à faire face à des réalités telles que prendre vos médicaments régulièrement, dormir suffisamment et parler à vos amis et à votre famille de ce qu'il faut faire en cas de crise.

Vous devez également être à l'affût des effets secondaires lors du démarrage de nouveaux médicaments et prendre conscience des précautions à prendre pour rester en sécurité. Pour la plupart des gens, tout devient une seconde nature après un certain temps.

Vous renseigner sur votre état et parler à d'autres personnes également atteintes d'épilepsie sont également d'excellents moyens de vous aider à faire face à votre diagnostic.

Bien vivre avec l'épilepsie

Un mot de Verywell

Bien que recevoir le diagnostic d'épilepsie puisse être effrayant et bouleversant, soyez rassuré qu'avec un traitement approprié, environ 60% des patients deviennent sans crise en quelques années. De plus, certains peuvent arrêter de prendre des médicaments avec le temps.

Quels sont les signes et symptômes de l'épilepsie?