Contenu
- Pourquoi la réduction progressive est-elle nécessaire
- Les symptômes de sevrage
- Comment la prednisone est réduite
- À quoi s'attendre
- Alternatives à la prednisone
Le médicament doit être pris selon les instructions, car une mauvaise utilisation, une utilisation à long terme ou des doses élevées peuvent entraîner des effets secondaires indésirables. De même, l'arrêt du médicament de la bonne manière peut aider à prévenir les symptômes de sevrage de la prednisone.
Pourquoi la réduction progressive est-elle nécessaire
La prednisone est similaire au cortisol, une hormone produite naturellement par vos glandes surrénales. Il fonctionne en imitant les effets des hormones que votre corps produit naturellement dans vos glandes surrénales.
Le cortisol est une hormone stéroïde qui régule un large éventail de processus dans tout le corps, y compris le métabolisme et la réponse immunitaire. Il joue également un rôle très important en aidant le corps à réagir au stress.
Si vous prenez de la prednisone pendant plus de quelques semaines, vos glandes surrénales diminueront la production naturelle de cortisol. Si vous arrêtez brusquement la prednisone avant que la production ne soit rétablie, le manque d'hormone peut déclencher une série de symptômes de sevrage.
Pour éviter le sevrage de la prednisone, le médicament doit être progressivement réduit selon un calendrier spécifique prescrit par votre médecin. Une exception est si la prednisone a été administrée sur une très courte période de temps. N'essayez pas d'arrêter ou de réduire la prednisone à l'insu ou sans l'avis de votre médecin.
Les symptômes de sevrage
Les symptômes du sevrage de la prednisone peuvent aller de légers à débilitants et comprennent généralement:
- Douleur articulaire
- Douleur musculaire
- Fatigue
- Maux de tête
- Fièvre
- Pression artérielle faible
- La nausée
- Vomissement
Comment la prednisone est réduite
Les risques de sevrage de la prednisone sont si profonds que certains médecins planifieront à l'avance un programme de réduction progressive si des doses élevées sont utilisées pendant plus de trois jours. Dans la plupart des cas, une diminution progressive est nécessaire si vous prenez de la prednisone par voie orale depuis plus de trois semaines. .
L'horaire de réduction sera différent en fonction de la durée pendant laquelle une personne prend des stéroïdes. Il n'y a pas de règles établies pour diriger le processus de réduction progressive; la décision dépend en grande partie de l'expérience clinique.
Exemple de stratégie de réduction de la prednisone
- Diminuer la dose par incréments de 5 milligrammes (mg) si moins de 40 mg de prednisone sont pris par jour.
- Diminution par incréments de 2,5 mg une fois que la dose de 20 mg est atteinte.
- Diminution par incréments de 1 mg une fois que la dose de 10 mg est atteinte.
Pour les patients qui ne prennent pas de stéroïdes depuis une longue période, le médecin peut diminuer la dose quotidiennement. La dose peut être diminuée tous les mois pour les patients qui prennent le médicament depuis longtemps.
À quoi s'attendre
Lorsque les gens diminuent la dose pour la première fois, il n'est pas rare de ressentir de la douleur ou de la fatigue. Ces symptômes disparaissent souvent en deux à sept jours. Si les symptômes ne disparaissent pas, un médecin peut choisir d'augmenter temporairement la dose et de diminuer plus lentement. Certaines personnes peuvent avoir de la difficulté à réduire les stéroïdes malgré une diminution progressive de seulement 1 milligramme.
Parfois, une réduction tous les deux jours peut être utile. Par exemple, au lieu de passer de 4 milligrammes à 3 milligrammes de prednisone, un médecin peut vous prescrire de prendre 4 milligrammes un jour et 3 milligrammes le jour suivant, et en alternant pendant une semaine (également connu sous le nom de réduction sur deux jours).
Ensuite, en cas de succès, le médecin peut prescrire 4 milligrammes un jour et 2 milligrammes le lendemain et ainsi de suite jusqu'à ce que le patient ne prenne que 4 milligrammes tous les deux jours (par exemple, 4 milligrammes un jour et zéro le lendemain). Le médecin continue ensuite d'essayer de diminuer la dose ce jour-là.
La diminution progressive ne prévient pas toujours les symptômes de sevrage. Dans certains cas, les effets physiologiques peuvent être renforcés par la dépendance psychologique, et il n'existe aucun test pour prédire avec précision qui subira le sevrage et dans quelle mesure.
Bien que les personnes sous traitement chronique à long terme soient clairement les plus exposées, le sevrage peut également survenir chez les personnes exposées pendant de courtes périodes. Dans certains cas, le processus de réduction peut s'étendre de plusieurs semaines à plusieurs mois.
Alternatives à la prednisone
Au lieu de la prednisone, certains médecins opteront pour un corticostéroïde alternatif, dont certains peuvent offrir des effets secondaires moindres et obtenir le même résultat thérapeutique.
En utilisant des doses équivalentes de 5 milligrammes de prednisone comme base de comparaison, un calculateur de conversion de corticostéroïdes a calculé ces doses équivalentes des autres corticostéroïdes:
- 0,6 milligrammes de Celestone (bétaméthasone)
- 25 milligrammes de cortone (cortisone)
- 0,75 milligrammes de Decadron (dexaméthasone)
- 20 milligrammes de Cortef (hydrocortisone)
- 4 milligrammes de Medrol (méthylprednisolone)
- 5 milligrammes d'Omnipred (prednisolone)
- 4 milligrammes de Kenacort (triamcinolone)
Un mot de Verywell
Le temps qu'il vous faudra pour réduire progressivement la prednisone dépend de nombreux facteurs, notamment de la maladie pour laquelle vous êtes traité, de la dose et de la durée d'utilisation. Finalement, vos glandes surrénales devraient prendre le relais et revenir à leur schéma normal de production de cortisol, mais cela peut prendre du temps.
Dans les cas où les corticostéroïdes ont été pris à faibles doses pendant de longues périodes, la diminution progressive peut se poursuivre pendant des mois ou des années. Gardez à l'esprit qu'il existe de nombreuses options disponibles pour interrompre l'utilisation de ces médicaments, alors assurez-vous de contacter votre médecin si vous ressentez des symptômes de sevrage, en particulier s'ils dépassent les attentes.
Comment gérer les effets secondaires de la prednisone