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Une lésion cérébrale traumatique (TCC) survient lorsqu'un événement traumatique cause des dommages au cerveau. Les chutes, les accidents de voiture, les blessures sportives et les agressions physiques peuvent tous causer des TCC.Certains TCC sont légers, provoquant des maux de tête ou des étourdissements qui s'améliorent d'eux-mêmes en quelques jours. Le TBI peut également provoquer de graves effets à long terme (comme une paralysie physique ou des changements de personnalité), en particulier s'il existe plusieurs zones de lésions cérébrales.
Si vous avez eu un traumatisme crânien, vous devrez peut-être plusieurs tests pour diagnostiquer un TBI, y compris un examen physique, une imagerie cérébrale et une évaluation neuropsychiatrique. Parfois, un TBI peut guérir sans conséquences à long terme. Les TCC graves peuvent nécessiter un traitement chirurgical d'urgence, une prise en charge médicale et une rééducation à long terme.
Symptômes
Une variété de symptômes peut survenir à la suite d'un TBI. Vous pouvez remarquer les symptômes immédiatement après avoir subi le traumatisme, ou vous pouvez avoir un délai de plusieurs semaines avant que les effets de la lésion cérébrale ne soient perceptibles.
Les effets d'un TBI mineur peuvent disparaître en quelques heures. Les TBI sévères sont plus susceptibles de provoquer des effets prolongés qui peuvent durer des semaines, des mois, voire toute une vie.
Avec TBI, vous pouvez avoir des saignements évidents du cuir chevelu, du visage, du nez ou des oreilles. Mais le TBI peut survenir même sans aucun signe externe de traumatisme.
Les symptômes d'un TBI peuvent inclure:
- Maux de tête
- La douleur du cou
- Vertiges
- Problèmes d'équilibre
- Nausées ou vomissements
- Photophobie (aversion pour la lumière)
- Fatigue
- Confusion
- Agitation
- Crises ou convulsions
- Perte de conscience
- Faiblesse musculaire et / ou difficulté à marcher
- Changements de vision
- Perte de l'odorat
Vous pouvez ressentir n'importe quelle combinaison de ces symptômes d'un TBI.
Effets retardés
Dans certaines situations, un TBI peut ne pas causer d'inconfort substantiel ou d'effets neurologiques tout de suite. Un type de saignement dans le cerveau appelé hématome sous-dural peut ne pas provoquer de symptômes visibles immédiatement après un traumatisme crânien, et les effets peuvent s'aggraver lentement au cours de plusieurs jours.
Gardez à l'esprit que même si un hématome sous-dural peut provoquer des effets différés, il peut provoquer des symptômes et des changements neurologiques graves immédiatement après la blessure.
Les effets d'un TBI peuvent s'aggraver rapidement en quelques heures. Il est donc important de ne pas être faussement assuré qu'un TBI est mineur simplement parce que les symptômes immédiats ne sont pas accablants.
Les causes
Une lésion cérébrale traumatique (TCC) peut survenir en raison de tout type de traumatisme qui affecte le cerveau. Un traumatisme répété peut causer de multiples lésions cérébrales et aggraver les effets du TBI, mais les effets du TBI peuvent survenir après un événement traumatique.
Les incidents pouvant entraîner un TBI comprennent:
- Secousses soudaines de la tête, comme dans les accidents de la route
- Tomber et se frapper la tête sur une surface dure
- Impact de la tête de sports comme le soccer, le football et la crosse
- Coups directs à la tête dus à des sports comme la boxe
- Attaques physiques ou abus qui incluent le fait d'être délibérément frappé à la tête
- Secousses répétitives de la tête, comme dans le syndrome du bébé secoué
- Une blessure grave à la tête, comme une balle dans la tête ou un coup à la tête avec un objet dur
Le TBI n'implique pas nécessairement une fracture du crâne ou une plaie cutanée sur le cuir chevelu. Les lésions cérébrales traumatiques fermées (également appelées traumatismes crâniens fermés ou CHI) se produisent lorsque la force puissante d'un coup à la tête provoque une lésion cérébrale sans causer de dommages au cuir chevelu ou au crâne.
Différences entre une blessure à la tête et une blessure traumatique au cerveau
Comment TBI se produit
Les neurones et les vaisseaux sanguins à l'intérieur du cerveau sont généralement bien protégés par le crâne, trois couches de méninges et le cuir chevelu. Un impact puissant ou un mouvement rapide ou soudain peut endommager les neurones et les vaisseaux sanguins du cerveau. Des saignements et des lésions microscopiques peuvent également survenir dans et autour du cerveau.
Le cerveau peut être blessé par plusieurs mécanismes dus à un traumatisme, notamment:
- Impact: Lorsque la tête est frappée directement, les ondes de choc traversent le tissu cérébral. Les ondes de choc voyagent dans toutes les directions simultanément, causant des dommages aux neurones individuels du cerveau.
- Ralentissement: Lorsque votre tête bouge rapidement, elle s'arrête finalement, généralement brusquement. Cela provoque le choc du cerveau contre l'intérieur du crâne. En cas de traumatisme grave, le cerveau peut frapper contre un côté du crâne et rebondir pour frapper également l'autre côté. Une lésion cérébrale peut survenir partout où le cerveau touche le crâne. Ce type de traumatisme peut également provoquer l'étirement, la déchirure et le saignement des vaisseaux sanguins.
- Rotation: Une violente torsion de la tête ou du cou peut provoquer une rotation du cerveau à l'intérieur du crâne. Une blessure aux nerfs et aux vaisseaux sanguins peut survenir.
- Œdème (gonflement): En plus des saignements et des lésions nerveuses, le cerveau peut subir un gonflement sévère après un TBI. Cela peut provoquer des lésions cérébrales supplémentaires en raison de la compression du cerveau dans le crâne.
Diagnostic
Le TBI est diagnostiqué en utilisant plusieurs méthodes. Si vous avez eu un traumatisme crânien, votre équipe médicale évaluera l'étendue et la gravité de votre lésion cérébrale. Votre médecin évaluera vos symptômes en prenant des antécédents médicaux et en effectuant un examen physique. Votre examen physique comprendra une évaluation de votre vision et de votre audition.
Vous devrez peut-être subir un test d'imagerie cérébrale d'urgence, comme une tomographie informatisée (TDM) du cerveau et / ou de la colonne vertébrale ou une imagerie par résonance magnétique (IRM).
Des tests neuropsychologiques ou des tests de commotion cérébrale peuvent également être effectués.
Dans certains sports pour jeunes, une évaluation de base de la fonction cognitive est nécessaire. Les résultats de ce test fournissent une base pour évaluer une perte de fonction après un traumatisme crânien.
Imagerie cérébrale
Les tests d'imagerie cérébrale peuvent généralement détecter un œdème. Un scanner du cerveau ou de la colonne vertébrale peut mieux identifier le sang aigu (récent) qu'une IRM, mais une IRM est plus sensible pour détecter de petites zones de lésions cérébrales.
Ces tests peuvent identifier l'emplacement du saignement causé par le TBI. Une saignement intracérébral est situé dans le cerveau. UNE hématome sous-dural est situé entre les méninges et le cerveau, et un hématome épidural est situé entre les méninges et le crâne.
Comparaison des capacités diagnostiques de la tomodensitométrie et de l'IRMConditions associées
Il existe plusieurs conditions associées au TBI. Une commotion cérébrale, qui est généralement associée à une perte de conscience, peut survenir après un TBI. Les effets d'une commotion cérébrale peuvent disparaître assez rapidement, mais les effets prolongés sont décrits comme un syndrome post-commotionnel.
Vous pouvez avoir un TBI avec ou sans commotion cérébrale, mais vous ne pouvez pas avoir une commotion cérébrale sans TBI. En règle générale, un TBI plus sévère provoque une commotion cérébrale, mais un TBI léger peut également provoquer une commotion cérébrale.
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L'encéphalopathie traumatique chronique (CTE) est une affection caractérisée par des changements comportementaux et cognitifs qui surviennent après un traumatisme crânien récurrent. Ces changements sont causés par des dommages structurels causés au cerveau par des traumatismes.
Traitement
Le traitement du TBI dépend de la gravité et du type de lésion cérébrale. Vous pourriez avoir besoin d'une combinaison de thérapie médicale, d'interventions chirurgicales et de rééducation. Le traitement immédiat du TBI est axé sur la prévention d'autres lésions cérébrales.
Il est important d'appeler à l'aide d'urgence si vous rencontrez ou êtes témoin de TBI. Les intervenants d'urgence ont mis en place des protocoles pour minimiser l'impact à long terme de la blessure. Par exemple, ils ne retireront pas immédiatement des objets (comme un couteau) du cerveau pour éviter de causer d'autres dommages.
Le traitement symptomatique des effets du TBI comprend des médicaments contre la douleur et / ou les convulsions. La récupération peut prendre des mois ou plus.
Chirurgie
Si vous avez un saignement important dans votre cerveau, vous devrez peut-être le faire évacuer (retirer). Cela nécessite souvent une chirurgie cérébrale d'urgence. Parfois, une partie du crâne doit être temporairement retirée, en particulier s'il y a un gonflement important du cerveau.
Dans certaines situations, l'ablation chirurgicale du sang après un TBI peut être effectuée à travers un trou de bavure, qui est un petit trou percé dans le crâne.
Traitement médical
Une prise en charge médicale peut être nécessaire pour aider à réduire l'œdème et à contrôler les conséquences symptomatiques du TBI telles que les maux de tête et les convulsions. Vous pouvez avoir besoin de stéroïdes et / ou de liquides intraveineux (IV) pour contrôler l'œdème dans les premiers jours suivant un traumatisme crânien.
Les médicaments contre la douleur sont utilisés avec une grande prudence pour éviter les effets secondaires qui interfèrent avec la vigilance ou le niveau de conscience. Si vous avez eu une crise, votre médecin peut commencer un médicament antiépileptique (DEA), en particulier si du sang est vu sur votre test d'imagerie cérébrale.
Réhabilitation
Une lésion cérébrale peut entraîner la perte de certaines capacités physiques et cognitives (réflexion). Les stratégies de réadaptation peuvent impliquer un certain nombre d'approches, y compris la physiothérapie, l'ergothérapie, l'orthophonie, la thérapie cognitive et le counseling.
La thérapie demande des efforts et peut être épuisante. Il est important d'être patient et cohérent lorsque vous vous remettez des effets d'un TBI.
Un mot de Verywell
Les traumatismes au cerveau ne sont pas rares. Vous pouvez connaître une récupération rapide après un TBI, mais parfois ces blessures peuvent causer des dommages durables.
Si vous avez besoin d'une rééducation, il est important que vous travailliez sur vos objectifs avec votre thérapeute et que vous suiviez vos propres progrès. Ne vous découragez pas si votre amélioration semble ralentir ou stagner parfois - parfois, une amélioration après un TBI peut sembler saccadée, mais la plupart des gens constatent une amélioration substantielle au fil du temps.