Contenu
- Hépatite C et lésions rénales
- Que fait l'hépatite C sur les reins?
- Comment savez-vous que vous avez une maladie rénale?
- Maladie rénale due au traitement de l'hépatite C
Cette prise de conscience que l'hépatite C peut avoir un impact majeur sur la fonction rénale et provoquer une maladie rénale est un message essentiel à retenir, tant pour le médecin qui gère le processus de l'hépatite C que pour les patients. Il nous dit que les patients atteints d'hépatite C devraient être évalués pour des problèmes qui pourraient suggérer une maladie rénale. Inversement, les patients qui se présentent à un néphrologue avec certains signes ou symptômes peuvent devoir être examinés pour l'hépatite C.
Hépatite C et lésions rénales
Une explication fréquente des raisons pour lesquelles l'hépatite C affecte les reins est l'association entre le virus de l'hépatite C et sa tendance à provoquer une inflammation dans nos vaisseaux sanguins (ce qu'on appelle la «vascularite»). Cette inflammation impliquera fréquemment le rein et a le potentiel de déclencher des réactions inflammatoires dans le filtre du rein.
En d'autres termes, dans la plupart des cas, ce n'est pas une infection directe de l'hépatite C qui nuit à la fonction rénale, mais la réponse du corps à l'hépatite C qui cause les dommages. La fonction rénale peut alors devenir des «dommages collatéraux» d'une bataille qui fait rage entre le virus de l'hépatite C et le système immunitaire de notre corps, avec des patients atteints de maladies rénales à divers degrés.
Que fait l'hépatite C sur les reins?
Une fois que les mécanismes ci-dessus ont été mis en mouvement, les reins commencent à être endommagés. Le site de lésion le plus fréquent est le filtre du rein, appelé glomérule (chaque rein possède un million de ces minuscules unités). Cela se produit parce que le filtre est essentiellement une boule microscopique de minuscules vaisseaux sanguins. Comme mentionné ci-dessus, le virus de l'hépatite C a tendance à induire une vascularite, une lésion immunitaire des vaisseaux sanguins. Cette conglomération de vaisseaux sanguins à l'intérieur du glomérule est sujette à un impact majeur.
Les médecins classent généralement les maladies rénales liées à l'hépatite C dans les catégories suivantes:
- Cryoglobulinémie mixte: Il s'agit d'un type spécifique d'inflammation des vaisseaux sanguins / vascularite. Les vaisseaux sanguins peuvent être enflammés à divers endroits, pas nécessairement seulement dans les reins. Par conséquent, le patient affecté pourrait présenter des symptômes allant d'une maladie rénale à des douleurs articulaires en passant par une éruption cutanée. Si les reins sont affectés, le patient peut noter du sang dans l'urine et un médecin peut être en mesure de prélever des protéines (quelque chose qui ne devrait normalement pas être présent) sur un échantillon d'urine si le glomérule a été considérablement endommagé.
- Polyartérite noueuse: Bien que classiquement associée à des lésions rénales induites par le virus de l'hépatite B, la polyartérite noueuse est désormais également rapportée avec une infection par l'hépatite C. Il s'agit d'un autre type d'inflammation sévère des vaisseaux sanguins des reins.
- Néphropathie membraneuse: le potentiel de l'hépatite C de provoquer cette entité n'est pas encore entièrement confirmé. Nous savons que le virus de l'hépatite B peut également induire cette modification du filtre rénal.
Comment savez-vous que vous avez une maladie rénale?
Tu ne devrais pas! Au-delà des symptômes de l'hépatite C, des symptômes spécifiques aux reins peuvent ou non être présents et il n'est pas rare d'avoir la maladie silencieuse, à l'insu du patient. Comme décrit ci-dessus, les patients pouvaient voir du sang dans l'urine, mais cela pourrait ne pas toujours être le cas. De même, les protéines dans l'urine peuvent ne pas être apparentes (ou présentes sous forme de «mousse dans l'urine» non spécifique) ou être attribuées à d'autres affections que vous pourriez avoir (comme l'hypertension ou le diabète).
Il va sans dire qu'aucun de ces résultats n'est suffisant pour confirmer ou réfuter les lésions rénales liées à l'hépatite C. Cependant, un bon médecin prescrira des tests de la fonction rénale (comme la créatinine sérique, le DFG, etc.) chez un patient atteint d'hépatite C, tandis qu'un néphrologue gérant un patient présentant l'une des caractéristiques révélatrices ci-dessus devrait commencer à rechercher l'hépatite C comme cause potentielle. . Plus précisément, il existe quelques autres tests qui pourraient être utiles:
- Test des cryoglobulines
- Test du facteur rhumatoïde
- Tester les niveaux de complément
Étant donné que la maladie survient à un niveau microscopique et peut prendre différentes variantes, une biopsie rénale est souvent le seul moyen de confirmer ce qui se passe.
Maladie rénale due au traitement de l'hépatite C
En un mot, traiter la cause. Chez les personnes atteintes de lésions rénales graves qui pourraient être liées de manière causale à l'hépatite C, le traitement devrait se concentrer sur le traitement de l'hépatite C. Cependant, ce n'est pas toujours aussi simple. Tous les patients atteints d'hépatite C ne sont pas nécessairement des candidats au traitement car les taux de réponse varient et les effets secondaires du traitement doivent être gardés à l'esprit.
Certains patients pourraient déjà avoir dépassé le point de non-retour en ce qui concerne à la fois la récupération de la fonction hépatique ou rénale. Les reins n'ont pas particulièrement de capacité régénératrice.Donc, si des cicatrices sévères sont déjà survenues dans les reins, il est peu probable que le patient récupère la fonction rénale même avec le traitement de l'hépatite C. C.
Un point important à retenir est que la présence d'une maladie rénale elle-même modifie également les choix de traitement pour l'hépatite C. En effet, la thérapie est souvent différente en fonction du niveau de lésions rénales. Discutez avec votre médecin de la meilleure voie de traitement pour vous.