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L'insuffisance respiratoire survient lorsque vos poumons ne parviennent pas à faire leur travail en passant de l'oxygène dans votre circulation sanguine et en éliminant le dioxyde de carbone. Il s'agit d'une complication courante de la maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC) et d'autres maladies respiratoires graves.Vos poumons sont responsables de l'apport d'oxygène dans votre corps, où il est capté par vos globules rouges et transporté là où il est nécessaire. Pendant ce temps, le dioxyde de carbone - le gaz résiduaire produit par vos cellules lorsqu'elles utilisent l'oxygène - se déplace de votre circulation sanguine et retourne dans vos poumons, où vous l'expirez. L'ensemble de ce processus est appelé échange de gaz.
En cas d'insuffisance respiratoire, l'échange gazeux ne fonctionne pas comme il est censé fonctionner et les cellules de votre corps commencent à souffrir d'un manque d'oxygène, de trop de dioxyde de carbone ou des deux. Trop de dioxyde de carbone peut perturber l'équilibre acido-basique dans le corps, ce qui en soi peut entraîner une insuffisance respiratoire.
Symptômes
Les symptômes de l'insuffisance respiratoire peuvent être aigus (se développant rapidement) ou chroniques (survenant de manière continue ou récurrente). Le premier symptôme d'insuffisance respiratoire que vous pourriez remarquer est l'essoufflement, appelé dyspnée. D'autres symptômes comprennent:
- Augmentation du taux de respiration
- Respiration sifflante
- Confusion
- Fatigue et léthargie
- Envie de dormir
- Anxiété
- Une teinte bleutée sur votre peau (cyanose)
- Cracher l'excès de mucus
Si vos symptômes d'insuffisance respiratoire se développent soudainement, vous devez consulter immédiatement un médecin. Si votre médecin vous a dit que vous souffrez d'insuffisance respiratoire chronique à la suite d'une MPOC ou d'autres maladies chroniques, vous pourriez être en mesure de recevoir un traitement continu à domicile ou dans un établissement de soins de longue durée.
L'insuffisance respiratoire soudaine est une urgence médicale. Si vous ou un de vos proches ne pouvez pas respirer, composez le 911.
Les causes
L'insuffisance respiratoire peut survenir de deux manières. Il y aura soit trop peu d'oxygène dans le sang (appelé insuffisance respiratoire hypoxémique) ou trop de dioxyde de carbone dans le sang (appelé insuffisance respiratoire hypercarbique).
Le syndrome de détresse respiratoire aiguë (SDRA) est une cause fréquente d'hypoxémie sévère, tandis que la BPCO est étroitement associée à l'hypoxémie hypercarbique.
Parmi les autres causes possibles d'insuffisance respiratoire figurent:
- Obstruction des voies respiratoires
- Pneumonie
- Asthme
- Un traumatisme crânien
- Obésité sévère
- Accident vasculaire cérébral
- Embolie pulmonaire
- Sclérose latérale amyotrophique (SLA)
- Intoxication alcoolique
- Abus de médicaments, y compris les opiacés et les benzodiazépines
Une condition n'a pas besoin d'affecter directement les poumons pour provoquer une insuffisance respiratoire. Par exemple, un accident vasculaire cérébral, un traumatisme crânien, la SLA et une surdose de drogue / alcool peuvent tous affecter le système nerveux et les muscles qui contrôlent la respiration.
Il existe deux autres formes d'insuffisance respiratoire appelée insuffisance respiratoire périopératoire et postopératoire. Ils peuvent survenir pendant ou après une intervention chirurgicale lorsqu'une réaction à l'anesthésie générale et à l'intubation provoque une atélectasie (un poumon effondré).
Diagnostic
Si votre médecin soupçonne une insuffisance respiratoire, plusieurs tests sont couramment prescrits pour confirmer le diagnostic. Ils comprennent:
- Radiographie pulmonaire
- Tomodensitométrie (TDM) de la poitrine
- Test des gaz du sang artériel (ABG)
- Oxymétrie de pouls pour détecter les faibles niveaux d'oxygène
- Analyses sanguines pour détecter des niveaux élevés de dioxyde de carbone dans le sang
La bronchoscopie, qui implique l'insertion d'une lunette flexible dans la gorge et les poumons, peut être utilisée pour rechercher une infection en cas d'insuffisance respiratoire aiguë.
La bronchoscopie ne doit pas être utilisée chez les personnes dont le système immunitaire est affaibli car elle augmente le risque d'admission en soins intensifs (40% contre 28%) et de décès (49% contre 41%) par rapport aux personnes dont le système immunitaire est intact.
Traitement
Une fois l'insuffisance respiratoire confirmée, votre traitement peut inclure les éléments suivants, selon la cause sous-jacente de votre affection:
- Bronchodilatateurs (qui provoquent l'ouverture des voies respiratoires)
- Stéroïdes (qui aident à détendre les muscles des voies respiratoires)
- Antibiotiques (si une infection est impliquée)
- Ventilation à pression positive non invasive (telle que CPAP ou BiPAP)
- Oxygénothérapie
- Un respirateur ou un masque respiratoire non invasif
Une fois votre état stable, votre médecin vous parlera de vos options de traitement à long terme et de votre pronostic. Vos chances de guérison dépendront de la cause sous-jacente de l'échec, de la gravité de votre état et de votre état de santé général.
Les personnes atteintes de MPOC qui subissent une insuffisance hypercapnique aiguë ont un taux de mortalité (décès) à l'hôpital compris entre 2% et 8% (jusqu'à 15% pour ceux en soins intensifs) ainsi qu'un taux de mortalité à un an de 22% à 43 %. Les personnes atteintes d'insuffisance hypoxémique aiguë sévère (dont l'ABG tombe en dessous de 100 mmHg) ont un taux de mortalité plus proche de 42%.
Il vous serait conseillé d'arrêter de fumer immédiatement et d'être référé à un programme de traitement du tabagisme si nécessaire. La perte de poids peut aider à réduire le risque de récidive, surtout si vous êtes obèse.
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