Contenu
- Autocontrôles / tests à domicile
- CO dans le sang
- Test du premier répondant
- Tests de laboratoire
- Imagerie
- Diagnostics différentiels
Autocontrôles / tests à domicile
Il n'y a pas d'option d'autodiagnostic pour l'intoxication au monoxyde de carbone, mais toute personne souffrant de confusion ou d'une perte de conscience devrait faire appeler le 911.
Vous devez suspecter une intoxication au monoxyde de carbone si plus d'une personne dans un bâtiment avec une source de combustion (fournaise, foyer, appareils au gaz, poêle à bois, etc.) se plaint de maux de tête et de nausées.
Si une intoxication au monoxyde de carbone est suspectée, tous les occupants d'un bâtiment doivent sortir pour respirer de l'air frais et appeler le 911. Si vous soupçonnez une intoxication au CO, n'essayez pas de conduire; appelle une ambulance.
CO dans le sang
Le monoxyde de carbone (CO) se lie à l'hémoglobine de la même manière que l'oxygène. Malheureusement, l'hémoglobine a environ 230 fois plus d'affinité pour le CO que pour l'oxygène, de sorte que même une petite quantité de monoxyde de carbone inhalé se liera à l'hémoglobine et bloquera l'oxygène de l'équation. Nous appelons l'hémoglobine attachée au CO «carboxyhémoglobine», et c'est la mesure que nous utilisons pour déterminer la gravité de l'intoxication au monoxyde de carbone.
Test du premier répondant
Certains premiers intervenants ont la capacité de mesurer la carboxyhémoglobine dans le sang à l'aide d'un appareil appelé oxymètre de monoxyde de carbone pulsé. Plus précisément, le CO-oxymètre de pouls mesure la saturation du monoxyde de carbone dans l'hémoglobine (SpCO). Il utilise des ondes lumineuses (généralement diffusées du bout des doigts) pour mesurer la saturation en monoxyde de carbone de manière non invasive.
Une autre forme de mesure non invasive utilise l'air expiré pour déterminer les niveaux de monoxyde de carbone. Certaines recherches ont révélé que le CO expiré était inexact en tant que déterminant de l'intoxication au monoxyde de carbone.
La SpCO n'est pas mesurée universellement par tous les premiers intervenants, de sorte que les antécédents et l'examen physique sont toujours l'étalon-or sur les lieux.
Malheureusement, l'oxymétrie de pouls traditionnelle, utilisée pour mesurer uniquement si l'hémoglobine est saturée en oxgyen ou non, est dupée par l'empoisonnement au monoxyde de carbone en montrant une saturation artificiellement élevée en oxygène lorsque la carboxyhémoglobine est présente. Cela rend encore plus important d'obtenir une bonne anamnèse et un examen physique du patient.
Tests de laboratoire
À l'hôpital, un test plus invasif mais plus précis est utilisé. C'est ce qu'on appelle le gaz sanguin.
Les tests des gaz du sang mesurent la quantité de gaz atmosphériques - généralement de l'oxygène et du dioxyde de carbone - dans la circulation sanguine en prélevant du sang dans les artères. La plupart des autres tests sanguins prélèvent du sang dans les veines, ce qui est plus facile et plus sûr pour le patient.
Les tests des gaz du sang artériel sont la norme pour l'oxygène et le dioxyde de carbone, car ces gaz changent considérablement avant et après la circulation du sang dans les tissus corporels.
Les gaz artériels, plutôt que veineux, mesurent le potentiel de l'hémoglobine à fournir de l'oxygène et à éliminer le dioxyde de carbone. Étant donné que le monoxyde de carbone n'est ni utilisé ni facilement éliminé de la circulation sanguine, il peut être testé dans le sang artériel ou veineux.
Les tests des gaz sanguins sont considérés comme plus précis que la CO-oxymétrie de pouls. Même si l'oxymétrie est utile pour identifier les patients sur les lieux qui ont potentiellement une intoxication au monoxyde de carbone, les gaz du sang doivent être obtenus pour confirmer les taux de carboxyhémoglobine.
Imagerie
L'intoxication aiguë au monoxyde de carbone qui provient de concentrations élevées de monoxyde de carbone pendant des périodes d'exposition relativement courtes n'est pas le seul effet de l'exposition au monoxyde de carbone. Une exposition chronique (à long terme) au monoxyde de carbone à des concentrations beaucoup plus faibles peut provoquer des lésions tissulaires, en particulier au cœur et au cerveau.
Même si les niveaux de carboxyhémoglobine chez les patients exposés à une exposition chronique peuvent être inférieurs à ceux des patients aigus, il existe d'autres moyens d'identifier les dommages. Le plus courant consiste à examiner les tissus par imagerie médicale.
L'imagerie par résonance magnétique (IRM) est le meilleur moyen d'examiner le cerveau pour détecter d'éventuelles blessures causées par une intoxication au monoxyde de carbone.
Diagnostics différentiels
En raison de l'imprécision de la plupart des signes et symptômes associés à une intoxication au monoxyde de carbone - nausées, vomissements, maux de tête, fatigue, douleurs thoraciques - d'autres diagnostics sont régulièrement suspectés. Une concentration élevée de monoxyde de carbone au domicile d'un patient suggérera la possibilité d'un empoisonnement au monoxyde de carbone, mais d'autres causes doivent encore être exclues.
La liste des diagnostics différentiels est trop large pour être identifiée. Chaque cas est différent et doit être évalué en fonction de la présentation, des antécédents et des tests du patient.
Comment l'intoxication au monoxyde de carbone est traitée