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Anticiper une intervention chirurgicale est une période anxiogène. En plus de cela, si vous souffrez d'hypertension artérielle, vous pourriez avoir des inquiétudes supplémentaires quant à la réaction de votre tension artérielle sous anesthésie générale.Examinons de plus près les effets spécifiques de la chirurgie sur la pression artérielle, ainsi que la façon dont cette condition médicale (appelée hypertension) peut influencer le moment de votre chirurgie.
Avant la chirurgie
Une très bonne hypertension peut augmenter votre risque de chirurgie, et la gravité de votre risque dépend de la gravité de votre hypertension.
Avec cela, certaines des conditions spécifiques pour lesquelles l'hypertension artérielle vous met à risque lors d'une intervention chirurgicale comprennent:
- Insuffisance cardiaque congestive
- Problèmes rénaux
- Accident vasculaire cérébral
- Crise cardiaque
Cela dit, l'hypertension artérielle n'est généralement pas une raison de reporter une intervention chirurgicale à moins qu'une personne ne subisse une intervention chirurgicale majeure non urgente et que la pression artérielle soit mal contrôlée, ce qui signifie que la pression artérielle systolique est de 180 mmHg ou plus ou que la pression artérielle diastolique est de 110 mmHg. Dans ce cas, le report de la chirurgie peut être envisagé.
Il est essentiel de suivre les instructions de votre équipe de soins sur les médicaments à continuer et ceux à arrêter avant votre chirurgie.
Pour les personnes souffrant d'hypertension artérielle chronique, dans la plupart des cas, continuer à prendre des médicaments contre l'hypertension (appelés antihypertenseurs) est généralement sans danger. En fait, l'arrêt de certains d'entre eux peut provoquer un effet de rebond, où votre tension artérielle augmente.
Cependant, certains médicaments contre l'hypertension (par exemple, les inhibiteurs de l'ECA ou les inhibiteurs des récepteurs de l'angiotensine) sont conservés pendant une certaine période, par exemple 24 heures, avant la chirurgie. En fin de compte, assurez-vous de clarifier avec votre médecin quels médicaments que vous devriez et ne devriez pas prendre avant la chirurgie.
Pendant la chirurgie
Juste avant d'entrer dans la salle d'opération, votre anesthésiste vous posera quelques questions sur vos antécédents médicaux, en plus de faire sa propre revue de votre dossier. De cette façon, il connaît votre tension artérielle de base, vos allergies aux médicaments et / ou vos réactions antérieures à l'anesthésie.
Pendant la chirurgie, l'anesthésiste gardera un œil attentif et constant sur votre tension artérielle, ainsi que sur d'autres signes vitaux comme votre fréquence cardiaque et votre rythme respiratoire.
En termes de changements de pression artérielle pendant la chirurgie, il existe plusieurs causes potentielles.
Une des raisons pour lesquelles votre tension artérielle peut augmenter pendant la chirurgie est l'activation de votre système nerveux sympathique au début de l'anesthésie - un phénomène normal. En plus de l'augmentation de votre pression artérielle au début de l'anesthésie, votre fréquence cardiaque augmentera probablement aussi .
Pour traiter l'hypertension artérielle pendant la chirurgie, votre anesthésiste vous administrera des antihypertenseurs par voie intraveineuse (par votre veine).
En revanche, si vous perdez du sang pendant la chirurgie, votre tension artérielle peut chuter. Bien que des liquides et / ou une transfusion sanguine puissent être tout ce dont vous avez besoin pour augmenter votre tension artérielle, s'il y a une perte de sang sévère pendant la chirurgie (plus de 20% de l'approvisionnement en sang de votre corps), une condition potentiellement mortelle appelée choc hypovolémique peut développer.
Le choc hypovolémique survient lorsque la perte de sang empêche le cœur de battre correctement, ce qui réduit la quantité de sang qui parvient aux principaux organes. Ce type de choc nécessite un remplacement urgent du sang pour garantir que vos organes reçoivent l'oxygène dont ils ont besoin pour fonctionner.
Après l'opération
Lorsqu'une personne se remet de l'anesthésie, sa tension artérielle et sa fréquence cardiaque peuvent augmenter lentement et naturellement. Si une personne subit une pression artérielle nettement élevée après une chirurgie (lorsque la pression systolique est de 180 mmHg ou plus), elle recevra probablement des médicaments intraveineux, au lieu de médicaments oraux, pour abaisser la tension artérielle.
Bien sûr, si la pression artérielle est élevée en raison d'autres causes telles que la douleur ou une trop grande quantité de liquide administré pendant la chirurgie, l'inversion de ces problèmes devrait faire baisser la pression artérielle.
D'un autre côté, certaines personnes subissent une baisse de la pression artérielle après la chirurgie. Cela peut être dû à un médicament administré par l'anesthésiste (par exemple, un analgésique) ou simplement à un effet secondaire de la procédure.
De plus, il peut y avoir des chutes de tension artérielle dangereuses et potentiellement mortelles après une intervention chirurgicale en raison d'une infection. Afin de prévenir ou de traiter une infection potentielle, votre médecin peut vous demander de prendre des antibiotiques avant ou après votre chirurgie.
Si vous prenez des médicaments contre l'hypertension artérielle chronique, vous devriez les reprendre après la chirurgie. En fait, parfois, l'hypertension artérielle après une intervention chirurgicale est simplement le résultat d'une personne qui ne poursuit pas son traitement médicamenteux habituel.
Bien sûr, assurez-vous de clarifier les médicaments à prendre avec votre équipe chirurgicale.
Un mot de Verywell
L'essentiel est que le report ou non de votre chirurgie, en fonction de votre tension artérielle, n'est pas un sujet noir et blanc. C'est pourquoi il est important de suivre les conseils de votre équipe de santé, qui comprend votre chirurgien, votre médecin de premier recours et votre anesthésiste.
En fin de compte, sachant que votre anesthésiste sera bien préparé pour garder votre tension artérielle sous contrôle pendant la chirurgie et que votre médecin prendra toutes les précautions avant et après votre chirurgie, nous espérons que vous aurez l'esprit tranquille.