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Les arythmies cardiaques rapides, ou tachycardies, peuvent être causées par deux types majeurs de perturbations électriques dans le cœur. Ce sont les tachycardies réentrantes et les tachycardies automatiques. Les deux types peuvent entraîner de graves problèmes, y compris potentiellement une syncope (perte de conscience) et même une mort subite.Les «tachycardies automatiques» sont causées par la génération spontanée d'impulsions électriques anormales provenant de quelque part dans le cœur. Vous pouvez penser à ces tachycardies automatiques comme étant produites par un «foyer irritable» à un endroit dans le muscle cardiaque. Ce foyer irritable déclenche rapidement des impulsions électriques, provoquant un rythme cardiaque trop rapide.
Les causes
Le mot tachycardie signifie simplement une fréquence cardiaque supérieure à 100 battements par minute. Parce que parfois c'est une bonne chose d'avoir une fréquence cardiaque supérieure à 100, toutes les tachycardies ne sont pas mauvaises ou anormales.
Il existe trois causes générales de tachycardie:
- Tachycardie normale (ou tachycardie sinusale) est un phénomène normal que la plupart d'entre nous ressentons chaque jour. Cela se produit parce que le nœud sinusal accélère la vitesse à laquelle il génère des impulsions électriques en réponse à l'effort ou au stress.
- Tachycardie réentrante est une arythmie cardiaque causée par une connexion électrique anormale quelque part dans le cœur qui crée un circuit potentiel. La tachycardie se produit lorsqu'une impulsion électrique est «piégée» dans ce circuit et commence à faire tourner le cœur à un rythme rapide. Les tachycardies réentrantes commencent et s'arrêtent généralement très soudainement et sans raison apparente et surviennent le plus souvent chez des personnes qui sont par ailleurs en parfaite santé.
- Tachycardies automatiques n'impliquent pas un circuit électrique anormal. Au lieu de cela, ils sont causés par la génération spontanée et anormale d'impulsions électriques à partir d'un endroit dans le cœur. Ces arythmies sont souvent observées chez des personnes médicalement instables.
Caractéristiques
Avec les tachycardies automatiques, une concentration anormale des cellules cardiaques commence à produire leurs propres impulsions électriques plus rapidement que le nœud sinusal, prenant ainsi le rythme du cœur et produisant une tachycardie.
Les tachycardies automatiques peuvent être soit supraventriculaires (appelées «tachycardie auriculaire automatique», ce qui signifie que les cellules qui se déclenchent «automatiquement» sont situées dans les oreillettes), soit ventriculaires («tachycardie ventriculaire automatique», dans laquelle les impulsions électriques anormales proviennent des ventricules). Comme pour la tachycardie réentrante, la forme ventriculaire de la tachycardie automatique est de loin le type le plus dangereux.
De plus, une tachycardie jonctionnelle automatique peut survenir lorsque les impulsions anormales surviennent près du nœud AV, qui est près de la «jonction» des oreillettes et des ventricules).
Il existe même un type de tachycardie automatique qui provient du nœud sinusal lui-même, appelé tachycardie sinusale inappropriée, ou IST.
Contrairement aux tachycardies réentrantes, les tachycardies automatiques sont le plus souvent observées chez les personnes gravement malades. En effet, divers types de maladies aiguës peuvent créer les conditions nécessaires pour que le cœur produise des impulsions électriques anormales.
En particulier, les arythmies automatiques ont tendance à survenir chez les personnes qui ont une maladie pulmonaire aiguë (telle qu'une embolie pulmonaire ou une pneumonie), un infarctus du myocarde aigu (crise cardiaque) ou chez des personnes qui présentent diverses anomalies graves de leur état métabolique, telles qu'un faible taux d'oxygène dans le sang. taux sanguins bas de potassium ou de magnésium, ou taux d'adrénaline très élevés.
En conséquence, les tachycardies automatiques sont le plus souvent observées chez les patients particulièrement instables en milieu hospitalier, en particulier chez les personnes suffisamment malades pour être dans les unités de soins intensifs.
Il existe cependant des exceptions à ce schéma commun. L'IST, par exemple, survient chez des personnes plus jeunes qui sont par ailleurs en parfaite santé.
En outre, une maladie rare appelée tachycardie auriculaire automatique (également appelée «tachycardie auriculaire ectopique») est également observée chez les personnes jeunes et en bonne santé. Contrairement à la tachycardie auriculaire réentrante, la tachycardie auriculaire automatique a tendance à être persistante au lieu d'être intermittente et peut conduire à une insuffisance cardiaque induite par la tachycardie. La tachycardie auriculaire automatique persistante est généralement traitée par ablation.
Traitement
En général, le traitement le plus efficace de la tachycardie automatique est d'identifier et d'inverser le problème médical sous-jacent, le plus rapidement possible. Une fois que la condition pulmonaire sous-jacente, la condition cardiaque ou les anomalies métaboliques sont stabilisées, l'arythmie disparaît pratiquement toujours. Ainsi, dans presque tous les cas, le traitement des tachycardies automatiques consiste à stabiliser rapidement le trouble médical qui la produit.
Habituellement, lorsqu'une personne qui a eu une tachycardie automatique est devenue suffisamment en bonne santé pour quitter l'hôpital, l'arythmie est déjà résolue. Il n'y a généralement aucune raison d'envisager l'utilisation de médicaments antiarythmiques chroniques ou d'autres traitements à long terme visant à traiter les arythmies cardiaques. La prévention de toute nouvelle arythmie consiste à prendre toutes les mesures possibles pour éviter une récidive du problème médical qui a causé l'arythmie en premier lieu.
Un mot de Verywell
Les tachycardies automatiques sont causées par la génération spontanée d'impulsions électriques provenant de quelque part dans le cœur. Ils peuvent être considérés comme une arythmie cardiaque due à une «irritation» des cellules cardiaques, généralement à la suite d'une affection médicale aiguë et grave. En général, ces arythmies disparaissent lorsque la condition médicale sous-jacente est traitée avec succès et qu'aucun traitement antiarythmique à long terme n'est nécessaire.