Contenu
La fibrillation auriculaire est un rythme cardiaque rapide et très irrégulier. Bien que la fibrillation auriculaire (FA) ne soit pas en elle-même mortelle, elle provoque souvent des symptômes importants, notamment des palpitations, un essoufflement et une fatigue facile. Cela peut entraîner des problèmes plus graves, en particulier un accident vasculaire cérébral, et chez les personnes souffrant d'insuffisance cardiaque aggravant une maladie cardiaque.Plusieurs options de traitement sont disponibles pour la fibrillation auriculaire, mais choisir la meilleure n'est pas toujours simple. Si vous êtes atteint de fibrillation auriculaire, vous devriez essayer d'apprendre tout ce que vous pouvez sur cette arythmie afin de pouvoir travailler avec votre médecin pour décider quelle approche thérapeutique vous convient.
Que se passe-t-il avec AFib
La fibrillation auriculaire est un rythme cardiaque rapide et très irrégulier causé par des impulsions électriques extrêmement rapides et chaotiques provenant des oreillettes du cœur (les deux cavités cardiaques supérieures). Ce type d'activité électrique rapide et chaotique dans le cœur s'appelle fibrillation.
Lorsque les oreillettes commencent à fibriller, trois choses peuvent se produire:
- La fréquence cardiaque a tendance à devenir rapide et irrégulière. Le nœud AV est bombardé d'impulsions électriques fréquentes et irrégulières provenant des oreillettes. Bon nombre de ces impulsions - jusqu'à 200 par minute ou plus - sont transmises aux ventricules. Cela se traduit par un rythme cardiaque rapide et très irrégulier et des symptômes inquiétants.
- Lorsque les oreillettes fibrillent, elles ne battent plus efficacement. Ainsi, la coordination normale entre les oreillettes et les ventricules est perdue. En conséquence, le cœur fonctionne moins efficacement et peut éventuellement commencer à échouer.
- Parce que les oreillettes ne se contractent plus efficacement, après un certain temps (généralement après environ 24 heures), des caillots sanguins peuvent commencer à s'y former. Ces caillots sanguins peuvent éventuellement se rompre et se déplacer vers diverses parties du corps, comme le cerveau.
Alors que la fibrillation auriculaire elle-même produit souvent des symptômes importants, sa véritable signification est qu'elle vous expose à des problèmes de santé pouvant être invalidants ou mortels de façon permanente.
Symptômes de la fibrillation auriculaire
L'arythmie a tendance à être très perceptible et la plupart des personnes atteintes de fibrillation auriculaire présentent des symptômes importants. Les symptômes les plus courants sont les palpitations, qui sont généralement perçues comme des battements cardiaques rapides et irréguliers, ou peut-être comme des battements «sautés».
Les personnes atteintes de fibrillation auriculaire éprouvent également souvent une fatigue facile, un essoufflement et (parfois) des étourdissements. Ces symptômes, directement liés à la fibrillation auriculaire elle-même, peuvent souvent être particulièrement percutants chez les personnes souffrant de dysfonctionnement diastolique ou de cardiomyopathie hypertrophique.
Cependant, une fibrillation auriculaire peut survenir sans produire aucun symptôme. Bien que ce soit une bonne chose, avoir une fibrillation auriculaire «silencieuse» peut toujours entraîner des problèmes médicaux. Elle peut entraîner une angine de poitrine plus fréquente ou plus intense chez les personnes atteintes de coronaropathie (CAD) ou une détérioration importante de la fonction cardiaque chez les personnes souffrant d'insuffisance cardiaque.
En fait, si une fréquence cardiaque très rapide causée par la fibrillation auriculaire persiste pendant au moins plusieurs mois, le muscle cardiaque peut commencer à s'affaiblir et une insuffisance cardiaque peut survenir, même chez les personnes dont le cœur est par ailleurs normal.
La conséquence la plus grave de la fibrillation auriculaire, cependant, est la possibilité d'un accident vasculaire cérébral. La fibrillation auriculaire non traitée augmente considérablement le risque. On pense que jusqu'à 15% de tous les AVC sont causés par la fibrillation auriculaire. En outre, de nombreuses personnes qui ont subi des accidents vasculaires cérébraux sans raison apparente (soi-disantcoups cryptogéniques) s'avèrent avoir des épisodes de fibrillation auriculaire «silencieuse».
Symptômes causés par la fibrillation auriculaireLes causes
La fibrillation auriculaire peut être provoquée par plusieurs affections cardiaques, y compris la coronaropathie, la régurgitation mitrale, l'hypertension chronique, la péricardite, l'insuffisance cardiaque ou pratiquement tout autre type de problème cardiaque. Cette arythmie est également assez fréquente avec l'hyperthyroïdie, la pneumonie ou l'embolie pulmonaire.
L'ingestion d'amphétamines ou d'autres stimulants (comme les remèdes contre le rhume contenant de la pseudoéphédrine) peut provoquer une fibrillation auriculaire chez certaines personnes, tout comme la consommation d'une ou deux boissons alcoolisées, une condition connue sous le nom de «cœur de vacances». Alors que les médecins ont traditionnellement déclaré que la caféine provoquait également la fibrillation auriculaire, les preuves provenant d'études cliniques plus récentes montrent que, chez la plupart des gens, ce n'est pas le cas.
Une grande proportion de personnes atteintes de fibrillation auriculaire n'ont pas de raison identifiable particulière à cela. Ceci, appelé fibrillation auriculaire idiopathique, est souvent une condition associée au vieillissement. Si la fibrillation auriculaire est rare chez les patients de moins de 50 ans, elle est assez courante chez les personnes âgées de 80 ou 90 ans.
Des études plus récentes ont montré que la fibrillation auriculaire est liée au mode de vie dans de nombreux cas. Par exemple, les personnes en surpoids et sédentaires ont un risque beaucoup plus élevé de fibrillation auriculaire. Chez les personnes qui ont une fibrillation auriculaire liée à des choix de style de vie, il a été démontré qu'un programme intensif de modification du mode de vie aide à éliminer l'arythmie.
Causes et facteurs de risque de la fibrillation auriculaireDiagnostic
Le diagnostic de fibrillation auriculaire est généralement simple. Elle nécessite simplement l'enregistrement d'un électrocardiogramme (ECG) lors d'un épisode de fibrillation auriculaire. Cette exigence ne pose pas de problème chez les personnes atteintes de fibrillation auriculaire chronique ou persistante, chez qui l'arythmie est susceptible d'être observée à chaque fois qu'un ECG est pris.
Cependant, chez les personnes dont la fibrillation auriculaire survient par intermittence, une surveillance ECG ambulatoire à long terme peut être nécessaire pour poser le diagnostic. Cela peut être particulièrement utile chez les personnes qui ont eu des AVC cryptogéniques, car le traitement de la fibrillation auriculaire (si elle est présente) peut aider à prévenir les AVC récurrents.
Les médecins classent la fibrillation auriculaire en différents types. En fait, plusieurs systèmes de classification déroutants pour la fibrillation auriculaire ont été utilisés. Pour vous aider à décider quelle approche de traitement vous convient, il est utile de regrouper les types de fibrillation auriculaire en seulement deux groupes:
- Nouvelle apparition ou fibrillation auriculaire intermittente: Ici, la fibrillation auriculaire est soit un tout nouveau problème, soit un problème qui ne survient que par intermittence. La fibrillation auriculaire intermittente est souvent appelée Fibrillation auriculaire paroxystique. Les personnes de cette catégorie ont un rythme cardiaque normal la grande majorité du temps, et leurs épisodes de fibrillation auriculaire ont tendance à être relativement brefs et généralement peu fréquents.
- Fibrillation auriculaire chronique ou persistante: Ici, la fibrillation auriculaire est soit présente tout le temps, soit si fréquente que les périodes de rythme cardiaque normal sont relativement rares ou de courte durée.
Traitement
S'il était très facile et très sûr de le faire, il semble évident que le meilleur traitement de la fibrillation auriculaire serait de restaurer et de maintenir le rythme cardiaque normal. Malheureusement, dans de nombreux cas, ce n'est ni particulièrement sûr ni facile.
Surtout si la fibrillation auriculaire est présente depuis des semaines ou des mois, il est extrêmement difficile de maintenir un rythme normal pendant plus de quelques heures ou jours. Ce fait malheureux a nécessité deux approches de traitement générales différentes pour la fibrillation auriculaire:
- leapproche de contrôle du rythmetente de rétablir et de maintenir un rythme cardiaque normal. Il est plus susceptible de fonctionner chez les personnes atteintes de fibrillation auriculaire d'apparition récente ou intermittente, et beaucoup moins susceptible d'être efficace chez les personnes dont l'arythmie est chronique ou persistante. La méthode de contrôle du rythme nécessite généralement l'utilisation de médicaments antiarythmiques, une thérapie par ablation ou les deux.
- le approche de contrôle de débit abandonne la tentative de rétablir et de maintenir un rythme cardiaque normal. La fibrillation auriculaire est acceptée comme le nouveau rythme cardiaque «normal», et la thérapie vise à contrôler la fréquence cardiaque afin de minimiser tout symptôme causé par la fibrillation auriculaire. Les traitements comprennent des médicaments de contrôle de la fréquence cardiaque tels que la digitaline, les bêtabloquants et les inhibiteurs calciques.
Des études à long terme ont montré que les résultats cliniques avec l'approche de contrôle de la fréquence ont tendance à être au moins aussi favorables que l'approche de contrôle du rythme.
Quelle que soit l'approche thérapeutique choisie, une caractéristique supplémentaire importante du traitement de la fibrillation auriculaire est de prendre les mesures nécessaires pour minimiser le risque d'accident vasculaire cérébral. Cela nécessite généralement la prise de médicaments anticoagulants, mais il existe également d'autres alternatives de traitement, y compris la chirurgie ou une procédure de cathéter pour isoler l'appendice auriculaire gauche (une «poche» de l'oreillette gauche qui reste du développement fœtal).
Les changements de mode de vie sont une composante importante du traitement, visant à réduire à la fois les symptômes et les risques d'accident vasculaire cérébral ou de maladie cardiaque.
Traitement de la fibrillation auriculaireFaire face
Il est naturel et normal de ressentir de la peur, de l'anxiété, de la colère ou de la tristesse lorsque vous vous ajustez à votre diagnostic et que vous commencez à prendre des décisions difficiles concernant votre plan de traitement.
Réduire le stress, perdre du poids, avoir une alimentation saine pour le cœur et d'autres changements de mode de vie vous aideront non seulement à faire face à votre diagnostic, mais ils font également souvent partie du traitement recommandé et peuvent réduire vos symptômes. Que ce soit vous ou un être cher qui a la FA, apporter ces changements sains ensemble peut donner les meilleures chances de succès.
Faire face lorsque vous ou un être cher avez A-FibUn mot de Verywell
Gardez à l'esprit que des millions de personnes vivent une vie tout à fait normale malgré une fibrillation auriculaire. Bien que prendre la bonne décision de traitement puisse être un défi, et bien que l'administration de votre traitement puisse prendre du temps et des efforts, vous devriez être en mesure de reprendre votre vie normale une fois que cela sera en place. Lorsque vous discutez de vos options de traitement avec votre médecin, assurez-vous qu'il a également les mêmes attentes pour vous.
Symptômes causés par la fibrillation auriculaire