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Les artères sont les vaisseaux sanguins à travers lesquels le sang riche en nutriments et en oxygène circule vers des organes tels que les reins, le cœur et le cerveau. L'oxygène et les nutriments sont essentiels à la survie de tous les organes du corps.Les principales artères qui amènent le sang au cerveau sont les artères carotides et vertébrales. Tout problème de circulation sanguine dans ces artères peut provoquer un accident vasculaire cérébral. Un type d'anomalie des artères relativement rare, appelé dissection artérielle, peut provoquer un accident vasculaire cérébral.
Qu'est-ce que la dissection artérielle?
La dissection artérielle fait référence à la formation anormale et généralement brutale d'une déchirure le long de la paroi interne d'une artère. Au fur et à mesure que la déchirure s'agrandit, elle forme une petite poche que les médecins appellent une «fausse lumière». Le sang qui s'accumule à l'intérieur de cette fausse lumière peut entraîner un accident vasculaire cérébral de l'une des manières suivantes:
- Le sang s'accumule à l'intérieur de la paroi de l'artère jusqu'à ce qu'il commence à entraver la circulation sanguine. La mare croissante de sang sur la paroi de l'artère est connue sous le nom de «pseudo-anévrysme». Les pseudoanévrismes peuvent entraîner des symptômes d'accident vasculaire cérébral en appuyant sur les structures cérébrales situées à proximité. Ils peuvent également éclater et provoquer des saignements importants dans le cerveau (AVC hémorragique). Lorsque cela se produit, le pseudo-anévrisme est appelé «anévrisme disséquant» ou «pseudo-anévrysme disséquant».
- Le sang à l'intérieur de la fausse lumière peut coaguler et s'étendre lentement dans la zone où le sang coule normalement. Cela peut limiter ou interrompre complètement le flux sanguin vers une partie du cerveau.
- De petits morceaux du caillot sanguin en croissance peuvent se rompre, s'écouler en amont et rester piégés dans une artère plus petite du cerveau. Cet événement est connu sous le nom de «thromboembolie artère à artère».
La dissection artérielle est responsable de moins de 2 pour cent de tous les AVC. Cependant, la dissection artérielle représente jusqu'à un quart de tous les AVC chez les personnes jeunes et d'âge moyen en particulier. Chaque année aux États-Unis, entre 12 000 et 15 000 personnes sont touchées par une dissection spontanée des artères carotides ou vertébrales.
Symptômes
Les symptômes typiques comprennent:
- Douleur d'un ou des deux côtés du cou, du visage ou de la tête
- Douleur oculaire, ou une pupille inhabituellement petite
- Une paupière tombante ou une vision double
- Incapacité de fermer un œil
- Un changement soudain dans la capacité à goûter les aliments
- Bourdonnements d'oreilles, étourdissements ou vertiges
- Paralysie de l'un des muscles du cou et du visage d'un côté
Les symptômes d'un accident vasculaire cérébral ou d'un accident ischémique transitoire peuvent survenir quelques jours à quelques semaines après l'apparition de l'un des symptômes décrits ci-dessus.
Les causes
Les artères carotides et vertébrales peuvent être endommagées par des blessures au cou ou même des mouvements violents du cou. Voici quelques situations qui ont été associées à la dissection des artères carotides et vertébrales:
- Extension du cou pendant le lavage des cheveux dans un institut de beauté
- Manipulation chiropratique du cou
- Blessures par coup du lapin
- Traumatisme contondant au cou
- Extension extrême du cou pendant le yoga
- Peindre un plafond
- Toux, vomissements et éternuements
- Extension du cou tout en recevant le bouche-à-bouche pendant la réanimation cardio-pulmonaire (RCR)
La dissection spontanée des artères carotides et vertébrales est une cause relativement rare d'AVC. Une dissection spontanée fait référence à une dissection artérielle qui n'a pas de cause immédiatement identifiable. La dissection des artères carotides et vertébrales peut également survenir spontanément en association avec les maladies suivantes:
- Syndrome de Marfan
- Polykystose rénale
- Ostéogenèse imparfaite
- Dysplasie fibromusculaire
Diagnostic
Le test le plus couramment utilisé pour diagnostiquer une dissection de la carotide ou de l'artère vertébrale est une angiographie. Dans ce test, un colorant de contraste est injecté à l'intérieur de l'une des artères qui amènent le sang au cerveau. Une radiographie est utilisée pour examiner la forme des artères carotides et vertébrales lorsque le colorant les traverse.
La dissection est diagnostiquée lorsque l'angiographie montre une artère qui semble être divisée en deux parties distinctes, dont l'une est décrite comme une `` fausse lumière '' (décrite ci-dessous.) Lorsque la dissection est si grave qu'elle empêche complètement la circulation sanguine à travers la personne touchée. artère, le colorant se rétrécit et disparaît au point où l'artère est complètement fermée. Lorsque la dissection provoque un pseudo-anévrysme, l'angiographie montre une accumulation de colorant à l'intérieur de la paroi de l'artère disséquée.
D'autres tests utilisés pour le diagnostic de la dissection carotidienne et vertébrale comprennent l'angiographie par résonance magnétique (ARM) et l'échographie duplex.
Traitement
La dissection des artères carotides et vertébrales peut être traitée avec de l'héparine, un médicament qui empêche l'extension du caillot sanguin dans la zone de la dissection. L'héparine est un médicament intraveineux.Lorsqu'il est temps de quitter l'hôpital, Coumadin (warfarine) est un anticoagulant qui peut être pris par voie orale.
En général, une personne en convalescence après une dissection artérielle devrait prendre des anticoagulants sur ordonnance pendant 3 à 6 mois. Cependant, si les tests de suivi ne montrent pas d'amélioration significative après 6 mois, le médicament est prescrit pour des périodes plus longues. S'il n'y a toujours pas d'amélioration, la chirurgie ou l'angioplastie percutanée par ballonnet et la pose d'un stent peuvent être une autre option.
Récupération
La plupart des personnes qui subissent des AVC liés à la dissection artérielle ont une bonne récupération. En fait, moins de 5% de ceux qui ont une dissection artérielle artérielle meurent des suites de l'événement. Plus de 90% des cas dans lesquels l'artère carotide est gravement rétrécie, et plus de 66% des cas dans lesquels elle est totalement bloquée par dissection, disparaissent dans les premiers mois suivant l'apparition des symptômes. Dans certains cas, un mal de tête persistant peut persister pendant quelques semaines ou quelques mois.
Les anévrismes liés à la dissection ne se rompent presque jamais, mais ils peuvent conduire à la formation de caillots sanguins et à un accident thromboembolique dans de rares cas.
Un mot de Verywell
La dissection artérielle est une condition assez complexe. Mais avec une prise en charge médicale experte, la plupart des personnes qui ont une dissection artérielle survivent et s'en sortent plutôt bien. Si vous ou un être cher avez eu un accident vasculaire cérébral causé par une dissection artérielle, vous aurez également besoin de temps pour récupérer de l'AVC. La réadaptation après un AVC nécessite souvent une participation active et peut-être fatigante, mais vous verrez une guérison et une amélioration avec le temps.
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