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La néphrite interstitielle est une entité pathologique caractérisée par un processus inflammatoire impliquant les tissus des reins, qui peut entraîner une diminution de la fonction rénale et même une insuffisance rénale complète. Une manière simple de considérer la néphrite interstitielle est de la considérer comme une réaction allergique localisée au rein (bien que ce soit une simplification excessive).Signes et symptômes
La néphrite interstitielle est généralement divisée en deux catégories en fonction de la vitesse d'apparition et de la rapidité du déclin de la fonction rénale. Ces deux catégories sont:
- Néphrite interstitielle aiguë (AIN), qui est généralement un déclin soudain et généralement plus court de la fonction rénale.
- Néphrite interstitielle chronique (CIN) qui est un processus de maladie beaucoup plus chronique et à long terme.
En règle générale, les symptômes et signes, qui ont tendance à être plus impressionnants avec la néphrite interstitielle aiguë, comprennent:
- Fièvre
- Démangeaison de la peau
- Douleur dans les flancs
- Nombre élevé d'un type particulier de globules blancs (appelés éosinophiles)
- Taux sanguin élevé de créatinine, un marqueur dont le niveau est couramment testé pour évaluer votre fonction rénale
- Présence d'éosinophiles élevés dans l'urine
- Présence de globules rouges dans l'urine (la quantité peut être suffisamment petite pour que vous ne puissiez pas l'apprécier à l'œil nu)
- Augmentez le déversement de protéines dans l'urine. Ceci est appelé «protéinurie» et considéré comme une constatation non spécifique de lésions rénales.
Bien que les symptômes et signes susmentionnés soient considérés comme des «symptômes classiques», ils peuvent ne pas toujours être observés chez tous les patients.
Les causes
Comme décrit ci-dessus, la néphrite interstitielle est presque comme avoir une réaction inflammatoire ou allergique dans le rein, et est généralement déclenchée par certains facteurs incitatifs. L'agent provocateur se comporte comme un «allergène» qui déclenche la réaction allergique. Les drogues sont une raison courante, mais d'autres entités sont également possibles. Voici un aperçu de quelques coupables courants:
- Médicaments:Ceux-ci comprennent des antibiotiques comme les pénicillines, les quinolones (par exemple, la ciprofloxacine), les analgésiques courants en vente libre comme les AINS, les médicaments contre le reflux acide (appelés inhibiteurs de la pompe à protons), les pilules d'eau / diurétiques, etc. Pourquoi quelqu'un réagirait à un particulier les médicaments, tandis que d'autres fonctionnent parfaitement bien, ne sont pas entièrement compris, mais sont liés à la façon dont notre système immunitaire réagit à un facteur d'incitation particulier. C'est comme si tout le monde n'est pas nécessairement sensible aux allergies aux arachides, par exemple.
- Infections: Les infections sont connues pour provoquer une néphrite interstitielle. Théoriquement, tout agent infectieux pourrait être un facteur incitatif, mais les exemples incluent des bactéries comme les streptocoques, des virus comme le virus Epstein-Barr, la leptospire et des parasites.
- Maladies auto-immunes:Une autre entité commune connue pour être associée à la néphrite interstitielle aiguë. Il s'agit notamment de maladies auto-immunes bien connues comme le lupus ou le lupus érythémateux disséminé (LED), le syndrome de Sjögren, etc.
- Syndrome de TINU (néphrite tubulo-interstitielle avec uvéite) - Ceest une entité spécifique dont la pathogenèse n'est pas connue. Les médicaments, les agents infectieux comme la chlamydia et une certaine herbe chinoise du nom de "Goreisan" ont tous été considérés comme des suspects potentiels. Le patient affecté rapportera une douleur au flanc, du sang ou des protéines dans l'urine, et on notera que la fonction rénale se détériore. L'uvéite, qui est une inflammation de certains tissus de l'œil, se présentera sous forme de douleur oculaire ou de rougeur.
Diagnostic
Un médecin pourrait être en mesure de poser un diagnostic de néphrite interstitielle possible sur la base des seuls symptômes et signes cliniques. Comme indiqué ci-dessus, cependant, tous les symptômes ou signes ne sont pas nécessairement présents chez tous les patients. Dans les cas de néphrite interstitielle d'origine médicamenteuse, le patient atteint présentera généralement des antécédents de prise de médicaments coupables récemment et une comparaison des résultats des tests sanguins rénaux «avant et après» pourrait constituer un indice de diagnostic potentiel.
Dans les cas où le diagnostic n'est pas facile à établir ou si la fonction rénale est gravement diminuée, une biopsie rénale peut être nécessaire. Il s'agit d'un test invasif où un petit morceau de tissu rénal doit être prélevé et étudié au microscope.
Traitement
Une fois qu'un diagnostic définitif de néphrite interstitielle a été posé, tout doit être fait pour identifier le facteur incitant afin que la cause de l'inflammation puisse être éliminée, si possible. Par exemple, dans les cas de néphrite interstitielle d'origine médicamenteuse, l'arrêt du médicament incriminé serait important et la première étape la plus logique. Si aucun médicament n'est impliqué, une recherche d'autres agents auto-immuns et infectieux doit être poursuivie.
Chez les patients présentant un léger déclin de la fonction rénale, rien de plus que l'arrêt de l'agent fautif n'est généralement nécessaire. Cependant, si une diminution significative de la fonction rénale liée à l'inflammation est observée, un essai de stéroïdes peut être utile (auquel cas un traitement peut être nécessaire pendant 2 à 3 mois). Chez les patients qui ne répondent pas aux stéroïdes, un autre médicament du nom de mycophénolate peut être considéré comme une alternative.
Un mot de Verywell
La néphrite interstitielle fait référence à une inflammation aiguë ou chronique déclenchée dans le rein en raison de divers agents tels que des médicaments, des infections ou même des maladies auto-immunes. Les dommages au rein peuvent aller d'un léger déclin réversible à une insuffisance rénale complète. Identifier le coupable sous-jacent qui a provoqué l'inflammation est donc la première étape du traitement, mais des médicaments comme les stéroïdes peuvent être nécessaires.