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Les codes médicaux sont utilisés pour décrire les diagnostics et les traitements, déterminer les coûts et les remboursements, et relier une maladie ou un médicament à un autre.Les patients peuvent utiliser des codes médicaux pour en savoir plus sur leur diagnostic, les services fournis par leur praticien, déterminer combien leurs prestataires ont été payés, ou même pour vérifier leur facturation auprès de leurs prestataires ou de leur assurance ou payeur. En savoir plus sur ces systèmes de codage médicaux.
Codes CPT
Les codes de terminologie procédurale actuelle (CPT) sont élaborés par l'American Medical Association pour décrire chaque type de service (c.-à-d. Tests, chirurgies, évaluations et toute autre procédure médicale) qu'un fournisseur de soins de santé fournit à un patient. Ils sont soumis à une assurance , Medicare ou d'autres payeurs à des fins de remboursement.
Les patients peuvent être intéressés par les codes CPT pour mieux comprendre les services fournis par leur médecin, pour vérifier leurs factures ou négocier des prix plus bas pour leurs services de santé.
Un aperçu des codes CPT dans la facturation médicaleCodes HCPCS
Les codes HCPCS (Healthcare Common Procedure Coding System) sont utilisés par Medicare et sont basés sur les codes CPT. Les patients qui utilisent Medicare, en particulier ceux qui ont besoin de services d'ambulance ou d'autres appareils en dehors du cabinet du médecin, peuvent vouloir en savoir plus sur les codes HCPCS.
Il existe deux niveaux:
- Codes HCPCS de niveau I reflètent les codes CPT et sont utilisés pour identifier les services médicaux et les procédures ordonnées par les médecins ou d'autres professionnels agréés.
- Codes HCPCS de niveau II sont alphanumériques et identifient les services non médicaux comme les promenades en ambulance, les fauteuils roulants, les marcheurs, les autres équipements médicaux durables et les autres services médicaux qui ne correspondent pas facilement au niveau I.
Codes ICD
La Classification internationale des maladies (CIM) est publiée par l'Organisation mondiale de la santé (OMS). Ce système de classification diagnostique est la norme internationale pour la déclaration des maladies et des problèmes de santé. Il utilise les certificats de décès et les dossiers hospitaliers pour compter les décès, ainsi que les blessures et les symptômes.
Les codes ICD changent avec le temps, de sorte qu'un numéro leur est ajouté pour indiquer quel jeu de codes est utilisé. Introduit à la fin des années 1970, le jeu de codes CIM-9 a été remplacé par le code plus détaillé de la CIM-10 établi le 1er octobre 2015.
Comment rechercher des codes ICDCodes ICF
La Classification internationale du fonctionnement, du handicap et de la santé, communément appelée CIF, est un cadre permettant de mesurer la santé et le handicap liés à un problème de santé. Lorsque la CIM classe la maladie, la CIF examine le degré de fonctionnalité d'une personne dans son environnement. .
Codes DRG
Le système de groupe lié au diagnostic (DRG) catégorise différents codes médicaux. Les services hospitaliers sont classés en fonction d'un diagnostic, d'un type de traitement et d'autres critères à des fins de facturation.
Cela signifie que les hôpitaux reçoivent un taux fixe pour les services hospitaliers correspondant au DRG attribué à un patient donné, quel que soit le coût réel du séjour à l'hôpital ou ce que l'hôpital facture à la compagnie d'assurance (ou Medicare).
On suppose que les patients qui correspondent au même profil auront besoin à peu près des mêmes soins et services. Il existe environ 500 DRG différents. Ils sont mis à jour annuellement pour ajouter de nouveaux diagnostics ou circonstances.
Codes de groupe de diagnostic (DRG)Codes NDC
Le National Drug Code (NDC) est un identifiant numérique unique attribué aux médicaments. Le code est présent sur tous les emballages et inserts de médicaments sans ordonnance (OTC) et sur ordonnance aux États-Unis. Le NDC est composé de 10 chiffres répartis en trois segments:
- Le premier segment identifie l'étiqueteur du produit (fabricant, distributeur, reconditionneur ou distributeur du produit).
- Le deuxième segment identifie le produit lui-même (dosage spécifique du médicament, forme posologique et formulation).
- Le troisième segment identifie la taille et le type de colis.
Il convient de noter que ce n'est pas parce que le numéro est attribué que le médicament a été approuvé par la FDA. La FDA publie une liste de codes NDC dans l'annuaire NDC qui est mise à jour quotidiennement.
Codes CDT
Code sur les procédures dentaires et les codes de nomenclature (CDT) permettent aux dentistes d'entrer dans l'acte de codage. Il s'agit d'un ensemble de codes de procédure pour la santé bucco-dentaire et les services connexes.
Codes DSM-IV-TR
Les codes du Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux, 4e édition, révision de texte (DSM-IV-TR) sont utilisés pour diagnostiquer les maladies psychiatriques. Ils sont publiés et maintenus par l'American Psychiatric Association.
Bien que vous puissiez voir ces codes dans les dossiers des patients existants, la cinquième édition du DSM a été publiée en 2013 et recommande les codes CIM-10 pour les troubles psychiatriques. Ceux-ci changent également avec le temps, car il y a eu une révision en octobre 2017.
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