Contenu
- Cancers définissant le SIDA
- Cancers non définissant le SIDA
- Causes du risque accru
- Comment réduire votre risque de cancer
Ces cancers qui ne définissent pas le sida sont aujourd'hui considérés comme la principale cause de décès des personnes infectées par le VIH dans les pays développés, selon une étude de la Swiss HIV Cohort Study. Les incidences de tumeurs malignes comme le cancer du poumon et le cancer de l'anus sont maintenant de trois à 50 fois plus élevées que celles de la population générale.
Cancers définissant le SIDA
Au début des années 1980, une forme rare de cancer de la peau appelé sarcome de Kaposi (qui, jusque-là, avait principalement touché les hommes âgés en Europe de l'Est) faisait partie d'un groupe d'infections observées chez les personnes diagnostiquées avec le VIH. Peu de temps après, le lymphome non hodgkinien et le carcinome cervical invasif (CCI) ont été ajoutés à la liste en tant que cancers considérés comme définissant le SIDA.
Avec l'introduction de la thérapie antirétrovirale combinée (TAR) en 1996, le paysage a radicalement changé. Armé d'un régime de médicaments qui pourraient désormais supprimer complètement le virus et restaurer la fonction immunitaire du corps, les incidences de Kaposi et de LNH ont chuté de près de 50%, tandis que l'ICC est restée plus ou moins inchangée à ce jour.
(La raison en n'est pas entièrement comprise, bien que certains pensent que certaines souches moins traitables du virus du papillome humain (VPH) - connues pour causer le cancer du col de l'utérus - peuvent prédominer chez les femmes séropositives.)
Malgré bon nombre de ces progrès, les personnes vivant avec le VIH sont encore jusqu'à sept fois plus susceptibles de développer une ICC, 65 fois plus susceptibles de développer un LNH et 300 fois plus susceptibles de développer un sarcome de Kaposi que leurs homologues non infectés.
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Cancers non définissant le SIDA
Avec de vastes augmentations de l'espérance de vie dues au TAR et le vieillissement progressif de la population séropositive, les chercheurs ont commencé à voir d'autres types de cancers apparaître plus fréquemment chez les personnes séropositives. La fréquence à laquelle ceux-ci se sont produits a amené de nombreuses personnes à croire qu'il existait un lien de causalité entre le VIH et certains types de cancer.
Pour certains d'entre eux, comme le cancer anal, le lien semblait clair. Autrefois largement invisible aux États-Unis, avec un peu plus de 20000 cas signalés entre 1980 et 2005, le cancer anal est aujourd'hui le quatrième cancer le plus fréquent chez les personnes infectées par le VIH. De plus, les hommes gais ou bisexuels séropositifs peuvent avoir jusqu'à 60 fois plus de chances de développer un cancer anal que les personnes non infectées.
De même, la maladie de Hodgkin (un type de cancer du sang similaire au lymphome non hodgkinien) est cinq à dix fois plus susceptible d'affecter les personnes séropositives, tandis que le cancer de la tête / du cou et le cancer du foie sont respectivement huit et neuf fois plus susceptibles de se produire.
Au total, les cancers du cerveau, de la bouche, de la gorge, des poumons, du foie, des reins, du col de l'utérus, de l'anus et des tissus lymphatiques affectent de manière disproportionnée les personnes séropositives, la plupart étant diagnostiquées 10 à 15 ans plus tôt que leurs homologues non infectés.
(D'un autre côté, les personnes vivant avec le VIH ne sont généralement pas considérées comme présentant un risque plus élevé de développer des cancers du sein, des ovaires, de la vessie, de la prostate, du côlon ou du rectum.)
Causes du risque accru
Il a été démontré que certaines co-infections contribuent à l'augmentation du risque, comme celle entre l'hépatite C et le cancer du foie; HPV et cancer anal / cervical; et le virus d'Epstein Barr et la maladie de Hodgkin.
Pendant ce temps, les facteurs de style de vie traditionnels, comme le tabagisme et l'alcool, peuvent compliquer davantage le risque, en particulier avec les cancers du poumon ou du foie.
Le plus important, peut-être, est le rôle du VIH lui-même. Bien que nous sachions que le VIH ne cause pas spécifiquement le cancer, l'inflammation persistante associée à l'infection semble être fortement liée au taux d'incidence élevé. Cela semble vrai même lorsque les patients sont sous TAR avec des charges virales totalement indétectables.
La recherche actuelle suggère fortement que l'inflammation persistante, même à de faibles niveaux, peut vieillir prématurément le système immunitaire. Cette détérioration (appelée sénescence prématurée) est considérée comme naturelle chez les personnes âgées. Cependant, avec l'inflammation associée au VIH, ce vieillissement prématuré accélère non seulement le temps nécessaire pour développer un cancer, mais il le fait avec de nombreuses autres affections liées au vieillissement, de la déficience neurocognitive à la détérioration des os en passant par les maladies cardiovasculaires.
Comment réduire votre risque de cancer
La clé de la réduction du risque de cancer est le diagnostic et le traitement précoces de l'infection à VIH. L'initiation du TAR au moment du diagnostic peut maintenir ou restaurer une fonction immunitaire saine tout en réduisant le risque de certains cancers jusqu'à 50%.
Les autres recommandations pour les personnes séropositives comprennent:
- Dépistage annuel du frottis cervical pour le cancer du col de l'utérus
- Dépistage de l'hépatite B et de l'hépatite C
- Tests de Pap anal périodiques pour les hommes gais / bisexuels ou toute personne ayant des verrues anales
- Vaccination contre le VPH pour les femmes de 11 à 26 ans, les hommes de 11 à 21 ans, les hommes sexuellement actifs ayant des relations sexuelles avec des hommes (HARSAH) âgés de 22 à 26 ans ou les hommes immunodéprimés âgés de 22 à 26 ans
- Sevrage tabagique
- Réduire la consommation d'alcool, en particulier pour les personnes atteintes d'hépatite B ou C
- Pratiques sexuelles plus sûres pour prévenir l'hépatite C et l'infection au VPH
- Autres tests de dépistage spécifiques au cancer selon les directives de votre médecin