Contenu
- Les causes
- Symptômes
- Examens et tests
- Traitement
- Perspectives (pronostic)
- Complications possibles
- Quand contacter un professionnel de la santé
- Noms alternatifs
- Références
- Date de révision 8/19/2018
La nécrobiose lipoïdique diabétique est une affection cutanée rare liée au diabète. Il en résulte des zones de peau brun rougeâtre, le plus souvent sur le bas des jambes.
Les causes
La cause de la nécrobiose lipoidica diabeticorum (NLD) est inconnue. On pense qu'il est lié à une inflammation des vaisseaux sanguins liée à des facteurs auto-immuns. Cela endommage les protéines de la peau (collagène).
Les personnes atteintes de diabète de type 1 sont plus susceptibles de contracter la NLD que celles atteintes de diabète de type 2. Les femmes sont plus touchées que les hommes. Fumer augmente le risque de NLD. Moins d'un demi pour cent des diabétiques souffrent de ce problème.
Symptômes
Une lésion cutanée est une zone de peau différente de la peau qui l’entoure. Avec la NLD, les lésions commencent par des bosses (papules) rouges et fermes sur le tibia et la partie inférieure des jambes. Ils apparaissent généralement dans les mêmes zones sur les côtés opposés du corps. Ils sont indolores au début.
Lorsque les papules grossissent, elles s’aplatissent. Ils développent un centre brun jaune brillant avec des bords rouges surélevés à violacés. Les veines sont visibles sous la partie jaune des lésions. Les lésions sont irrégulièrement rondes ou ovales avec des frontières bien définies. Ils peuvent se propager et se rejoindre pour donner l’apparence d’un patch.
Les lésions peuvent également se produire sur les avant-bras. Rarement, ils peuvent apparaître sur l’estomac, le visage, le cuir chevelu, les paumes et la plante des pieds.
Les traumatismes peuvent causer des lésions aux ulcères. Des nodules peuvent également se développer. La région peut devenir très irritante et douloureuse.
La NLD est différente des ulcères qui peuvent survenir aux pieds ou aux chevilles chez les personnes atteintes de diabète.
Examens et tests
Votre fournisseur de soins de santé peut examiner votre peau pour confirmer le diagnostic.
Si nécessaire, votre prestataire de services peut effectuer une biopsie au poinçon pour diagnostiquer la maladie. La biopsie prélève un échantillon de tissu du bord de la lésion.
Votre fournisseur de soins peut faire un test de tolérance au glucose pour voir si vous êtes diabétique.
Traitement
La NLD peut être difficile à traiter. Le contrôle de la glycémie n'améliore pas les symptômes.
Le traitement peut inclure:
- Crèmes corticostéroïdes
- Corticostéroïdes injectés
- Médicaments qui affaiblissent le système immunitaire
- Anti-inflammatoires
- Des médicaments qui améliorent la circulation sanguine
- L'oxygénothérapie hyperbare peut être utilisée pour augmenter la quantité d'oxygène dans le sang afin de favoriser la guérison des ulcères.
- La photothérapie, une procédure médicale dans laquelle la peau est soigneusement exposée à la lumière ultraviolette
- Thérapie au laser
Dans les cas graves, la lésion peut être enlevée par chirurgie, suivie du déplacement (greffe) de la peau d'autres parties du corps vers la zone opérée.
Pendant le traitement, surveillez votre glycémie conformément aux instructions. Évitez de vous blesser dans la zone pour éviter que les lésions ne se transforment en ulcères.
Si vous développez des ulcères, suivez les étapes sur la façon de prendre soin de ces ulcères.
Si vous fumez, il vous sera conseillé de cesser de fumer. Fumer peut ralentir la guérison des lésions.
Perspectives (pronostic)
La NLD est une maladie à long terme. Les lésions ne guérissent pas bien et peuvent se reproduire. Les ulcères sont difficiles à traiter. L'apparence de la peau peut prendre longtemps avant de redevenir normale, même après le traitement.
Complications possibles
La NLD peut rarement provoquer un cancer de la peau (carcinome épidermoïde).
Les personnes atteintes de NLD courent un risque accru de:
- La rétinopathie diabétique
- Néphropathie diabétique
Quand contacter un professionnel de la santé
Appelez votre prestataire si vous êtes diabétique et remarquez des lésions non curatives sur votre corps, en particulier sur la partie inférieure des jambes.
Noms alternatifs
Nécrobiose lipoïdique; NLD; Diabète - nécrobiose
Références
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MA Rosenbach, KA Wanat, A Reisenauer, KP Blanc, Korcheva V, CR Blanc. Granulomes non infectieux. Dans: Bolognia JL, Schaffer JV, Cerroni L, eds. Dermatologie. 4ème éd. Philadelphie, PA: Elsevier; 2018: chap 93, 1644-1663.
Date de révision 8/19/2018
Mise à jour par: Brent Wisse, MD, professeur agrégé de médecine, Division du métabolisme, de l'endocrinologie et de la nutrition, École de médecine de l'Université de Washington, Seattle, WA. Également examiné par David Zieve, MD, MGSS, directeur médical, Brenda Conaway, directrice de la rédaction et A.D.A.M. Équipe éditoriale.