Contenu
- Bloc sélectif de racine nerveuse
- Blocs nerveux articulaires de la facette lombaire
- Injections dans vos articulations sacro-iliaques
- Injections épidurales de stéroïdes
Lorsque vous avez une injection diagnostique, l'objectif est de savoir si un médicament spécifique soulage votre douleur. Si c'est le cas dans la zone que votre médecin soupçonne d'être la source, sur la base de votre examen physique et de vos antécédents médicaux, ils peuvent confirmer le diagnostic. Le soulagement de la douleur des injections diagnostiques est généralement temporaire et ne dure généralement que quelques heures.
Lorsque vous recevez une injection comme traitement, le soulagement a tendance à durer plus longtemps.
Voici quatre injections rachidiennes couramment administrées.
Bloc sélectif de racine nerveuse
Les blocs radiculaires sélectifs sont l'une des injections vertébrales les plus couramment administrées. Ils sont utilisés pour traiter ou diagnostiquer les douleurs au dos et / ou aux jambes causées par des racines nerveuses endommagées, un ensemble de nerfs qui se ramifient sur la moelle épinière principale tout au long de votre colonne vertébrale. Une racine nerveuse comprimée ou irritée peut entraîner des douleurs aux jambes que la plupart des gens appellent la sciatique, bien que son nom technique soit la radiculopathie.
Un rapport de 2013 sur les lignes directrices de l'American Society of Interventional Pain Physicians (ASIPP) souligne que bien que les preuves de l'exactitude des blocs radiculaires nerveux sélectifs diagnostiques soient limitées, elles sont recommandées pour les patients dont la source de la douleur est incertaine et se produit à plusieurs niveaux de la colonne vertébrale. .
Blocs nerveux articulaires de la facette lombaire
Si, sur la base d'un examen physique, votre médecin soupçonne que votre douleur provient des articulations à l'arrière de votre colonne vertébrale, il peut recommander d'essayer une injection par facette.Les articulations facettaires sont des connexions entre les os de la colonne vertébrale de chaque côté et chaque niveau vertébral. Ils ajoutent de l'intégrité à la colonne vertébrale en limitant les mouvements excessifs. L'articulation facettaire est un site courant de l'arthrite spinale.
Les directives de l'ASIPP indiquent que les preuves de diagnostic de bloc nerveux articulaire des facettes lombaires sont bonnes: la norme est de 75 à 100% de soulagement de la douleur, et elles sont recommandées chez les patients qui ont reçu un diagnostic de douleur articulaire facettaire.
Mais attention: certaines recherches montrent que, pour la plupart, les injections articulaires facettaires pour la douleur (et non le diagnostic) ne sont pas des analgésiques éprouvés à long terme. Une injection de facette seule ne donnera probablement pas de résultats durables.
Injections dans vos articulations sacro-iliaques
Les injections d'articulation sacro-iliaque comprennent les injections intra-articulaires de stéroïdes (également le type donné pour les articulations douloureuses des facettes) et les injections périarticulaires (intra-articulaire signifie «à l'intérieur de l'articulation»; périarticulaire signifie «autour de l'articulation»). Le Botox et les stéroïdes sont couramment utilisés pour les injections périarticulaires.
Seules des preuves limitées appuient l'utilisation des types intra-articulaires et périarticulaires d'injections sacro-iliaques. Cependant, en tant qu'outil de diagnostic, les injections articulaires sacro-iliaques intra-articulaires avec des anesthésiques locaux qui soulagent 75 à 100% de votre douleur habituelle ont une bonne science derrière elles, selon l'ASIPP.
Une autre option de traitement est la neurotomie par radiofréquence pulsée ou conventionnelle. La neurotomie par radiofréquence introduit de la chaleur dans l'articulation pour interrompre la transmission de la douleur nerveuse.
Une étude de revue en 2014 a montré que les traitements par radiofréquence réduisaient considérablement la douleur à court terme, mais des preuves supplémentaires sont nécessaires pour montrer si les traitements ont des avantages à long terme.
Injections épidurales de stéroïdes
Si vous avez une hernie discale ou une radiculite discale, votre médecin peut vous suggérer une injection péridurale. Une injection épidurale rachidienne délivre un médicament stéroïde dans l'espace épidural, une zone entre la moelle épinière et le canal vertébral et près de la moelle épinière très sensible.
Pour la hernie discale ou la radiculite discale, l'ASIPP recommande l'une des trois approches suivantes: caudale, interlaminaire ou transforaminale, également recommandée pour les douleurs de sténose. (À propos, ces mots fantaisistes font référence à la direction et à l'emplacement de l'insertion de l'aiguille.)
Votre médecin pourrait également suggérer une injection péridurale si vous avez
douleur discogène, qui provient de l'intérieur du disque plutôt que d'une blessure ou d'une hernie. Dans ce cas, des injections épidurales interlaminaires ou caudales sont recommandées.
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