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La chirurgie ouverte est le type traditionnel de chirurgie dans laquelle une incision est faite à l'aide d'un scalpel. Vous avez peut-être vu des procédures à la télévision ou dans les films où un chirurgien fait une incision, puis effectue une intervention chirurgicale à travers cette grande incision. Ces incisions peuvent aller de 3 à 4 pouces à très grandes, en fonction de la procédure effectuée.Les chirurgies ouvertes sont moins courantes qu'elles ne l'étaient auparavant en raison de la création de techniques chirurgicales «minimalement invasives» qui impliquent des incisions plus petites ou même (dans certains cas) aucune incision du tout. Ces chirurgies utilisent plusieurs incisions de moins d'un pouce de longueur, avec une caméra et des instruments insérés dans les petites incisions, et le chirurgien est capable de regarder la procédure sur un grand écran comme s'il jouait à un jeu vidéo très technique.
Alors que la chirurgie mini-invasive est devenue de plus en plus populaire, il existe un certain nombre de situations dans lesquelles la chirurgie ouverte est toujours préférable.
Chirurgie mini-invasive vs chirurgie ouverte
Avec chaque année qui passe, de plus en plus d'interventions chirurgicales sont effectuées en utilisant des techniques mini-invasives. Au fur et à mesure que les chirurgiens créent de nouvelles et meilleures techniques, les anciens types de procédures deviennent moins courants, y compris de nombreuses procédures ouvertes. Le terme «mini-invasif» est quelque peu vague, cela peut signifier que l'incision est plus petite que l'incision ouverte habituelle, ou cela peut signifier qu'il n'y a pas du tout d'incision, selon la technique utilisée pendant la procédure.
Lorsque les chirurgiens sont également qualifiés et qu'une procédure est disponible à la fois comme une procédure ouverte et une procédure mini-invasive, la technique mini-invasive offre presque toujours un risque d'infection plus faible, des temps de récupération plus courts et des résultats également positifs.
Dans certains cas, une chirurgie peut commencer comme une procédure mini-invasive, puis se convertir en une procédure d'incision ouverte plus grande si le chirurgien a besoin de plus de flexibilité de mouvement ou si le temps presse.
Avantages et inconvénients de la chirurgie ouverte
La chirurgie ouverte est en déclin en raison des nouvelles technologies qui permettent d'éviter beaucoup plus facilement les grandes incisions et les risques qui en découlent. Par exemple, avec une approche ouverte, l'incision pour une appendicectomie typique est d'environ 4 pouces de long. Mais selon la Society of American Gastrointestinal and Endoscopic Surgeons, «Dans la plupart des appendicectomies laparoscopiques, les chirurgiens opèrent à travers 3 petites incisions (de 1/4 à 1/2 pouce) tout en regardant une image agrandie des organes internes du patient sur un écran de télévision. «En conséquence, le temps de récupération est plus rapide et la douleur est souvent réduite.
Mais cela ne veut pas dire que la chirurgie ouverte est obsolète. Dans certains cas, par exemple:
- Les réparations ne peuvent tout simplement pas être effectuées efficacement à l'aide de techniques peu invasives
- Seule la chirurgie ouverte fournit les informations visuelles nécessaires pour éliminer complètement les tissus ou diagnostiquer avec précision une condition
- Certains types de chirurgies nécessitent l'accès à des zones plus grandes afin d'insérer des matériaux comme dans le cas d'une réparation d'un anévrisme aortique lorsque l'anatomie d'un patient ne permet pas la mise en place d'un stent.
Selon une analyse, la chirurgie mini-invasive doit être soigneusement mise en balance avec la chirurgie ouverte en fonction des besoins particuliers du patient:
"L'introduction de la MIS [chirurgie mini-invasive] a été un énorme pas en avant dans l'ère chirurgicale moderne. Il peut être sage, cependant, de ne pas la laisser devenir le centre de la prestation de soins de santé aux patients chirurgicaux. Les principes d'une chirurgie sûre et complète les soins périopératoires doivent primer sur les prouesses techniques. La prise de décision chirurgicale peut prendre en compte l'utilisation du SIG à l'avantage du patient. Cependant, elle doit être à l'abri du biais qui peut résulter de l'appel du SIG auprès du chirurgien. La seule garantie à ce moment, peut être un chirurgien consciencieux qui place le bien-être du patient avant tout à tout moment. "
Un mot de Verywell
Les chirurgies mini-invasives nécessitent généralement moins de temps de guérison que la procédure ouverte traditionnelle, mais il y a des moments où seule la procédure ouverte fera l'affaire. Votre chirurgien sera en mesure d'expliquer quel type de procédure est le mieux adapté à votre situation et peut vous aider à prendre la décision la plus susceptible de conduire à votre meilleur résultat chirurgical possible.