Contenu
- La description
- Pourquoi la procédure est effectuée
- Des risques
- Avant la procédure
- Après la procédure
- Perspectives (pronostic)
- Noms alternatifs
- Références
- Date de révision 3/28/2017
Les uretères sont les tubes qui transportent l'urine des reins vers la vessie. La réimplantation urétérale est une intervention chirurgicale visant à modifier la position de ces tubes à l'endroit où ils pénètrent dans la paroi de la vessie.
La description
Cette procédure modifie la manière dont l'uretère est attaché à la vessie.
La chirurgie a lieu à l'hôpital pendant que votre enfant est endormi et sans douleur. La chirurgie prend 2 à 3 heures.
Pendant l'opération, le chirurgien va:
- Détachez l'uretère de la vessie.
- Créez un nouveau tunnel entre la paroi de la vessie et le muscle dans une meilleure position dans la vessie.
- Placez l'uretère dans le nouveau tunnel.
- Cousez l'uretère en place et fermez la vessie à l'aide de points de suture.
- Si nécessaire, cela sera fait à l'autre uretère.
- Fermez toutes les coupures faites dans le ventre de votre enfant avec des points de suture ou des agrafes.
La chirurgie peut être faite de 3 manières. La méthode utilisée dépendra de l'état de votre enfant et de la manière dont les uretères doivent être rattachés à la vessie.
- En chirurgie ouverte, le médecin fera une petite incision dans le bas du ventre à travers les muscles et la graisse.
- En chirurgie laparoscopique, le médecin effectuera la procédure à l'aide d'une caméra et de petits outils chirurgicaux, à travers 3 ou 4 petites coupures au niveau du ventre.
- La chirurgie robotique est similaire à la chirurgie laparoscopique, sauf que les instruments sont maintenus en place par un robot. Le chirurgien contrôle le robot.
Votre enfant recevra son congé 1 à 2 jours après la chirurgie.
Pourquoi la procédure est effectuée
La chirurgie est faite pour empêcher l'urine de remonter de la vessie vers les reins. C'est ce qu'on appelle le reflux, ce qui peut causer des infections répétées des voies urinaires et endommager les reins.
Ce type de chirurgie est courant chez les enfants souffrant de reflux dû à une anomalie congénitale du système urinaire. Chez les enfants plus âgés, cela peut être fait pour traiter le reflux dû à une blessure ou à une maladie.
Des risques
Les risques pour toute intervention chirurgicale sont:
- Caillots sanguins dans les jambes pouvant se rendre aux poumons
- Problèmes de respiration
- Infection, y compris dans la plaie chirurgicale, les poumons (pneumonie), la vessie ou les reins
- Perte de sang
- Réactions aux médicaments
Les risques pour cette procédure sont:
- Fuite d'urine dans l'espace autour de la vessie
- Sang dans l'urine
- Infection rénale
- Spasmes de la vessie
- Blocage des uretères
- Cela peut ne pas résoudre le problème
Les risques à long terme comprennent:
- Reflux persistant d'urine dans les reins
- Fistule urinaire
Avant la procédure
Vous recevrez des instructions spécifiques pour manger et boire en fonction de l'âge de votre enfant. Le médecin de votre enfant peut vous recommander de:
- Ne donnez pas à votre enfant d'aliments solides ou de liquides non clairs, tels que du lait et du jus d'orange, à partir de minuit avant l'opération.
- Ne donnez que des liquides clairs, tels que du jus de pomme, aux enfants plus âgés jusqu'à 2 heures avant la chirurgie.
- Allaitez les enfants jusqu'à 4 heures avant la chirurgie. Les bébés nourris au lait maternisé peuvent être nourris jusqu'à 6 heures avant la chirurgie.
- Ne donnez rien à boire à votre enfant 2 heures avant l'opération.
- Ne donnez à votre enfant que les médicaments recommandés par le médecin.
Après la procédure
Après la chirurgie, votre enfant recevra des liquides dans une veine (IV). Parallèlement, votre enfant peut également recevoir des médicaments pour soulager la douleur et calmer les spasmes de la vessie.
Votre enfant pourrait avoir un cathéter, un tube qui sortira de sa vessie pour drainer l'urine. Il peut également y avoir un drain dans le ventre de votre enfant pour permettre aux liquides de s'écouler après la chirurgie. Ceux-ci peuvent être retirés avant la sortie de votre enfant. Dans le cas contraire, le médecin vous indiquera comment les soigner et quand revenir pour les faire enlever.
Lorsque votre enfant sort de l'anesthésie, il peut pleurer, être agité ou confus et se sentir malade ou vomir. Ces réactions sont normales et disparaîtront avec le temps.
Votre enfant devra rester à l'hôpital pendant 1 à 2 jours, selon le type d'opération que votre enfant a subi.
Perspectives (pronostic)
La chirurgie réussit chez la plupart des enfants.
Noms alternatifs
Ureteroneocystostomy - enfants; Chirurgie de réimplantation urétérale - enfants; Réimplant urétéral; Reflux chez l'enfant - réimplantation urétérale
Références
Elder JS. Reflux vésico-urétéral. Dans: RM Kliegman, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF, éds. Nelson Manuel de pédagogie. 20ème éd. Philadelphie, PA: Elsevier; 2016: chap 539.
Khoury AE, DJ Bägli. Reflux vésico-urétéral. Dans: AJ Wein, LR Kavoussi, AW Partin, CA Peters, eds. Urologie de Campbell-Walsh. 11 e éd. Philadelphie, PA; Elsevier; 2016: chap 137.
Monitto CL. Réimplantation urétérale. Dans: Fleisher LA, Roizen MF, éds. Essence of Anesthesia Practice. 3ème éd. Philadelphie, PA: Elsevier Saunders; 2011: 560.
Richstone L, Scherr DS. Chirurgie robotique et laparoscopique. Dans: AJ Wein, LR Kavoussi, AW Partin, CA Peters, eds. Urologie de Campbell-Walsh. 11 e éd. Philadelphie, PA; Elsevier; 2016: chap 96.
Date de révision 3/28/2017
Mis à jour par: Jennifer Sobol, DO, urologue à l'Institut d'urologie du Michigan, West Bloomfield, MI. Examen fourni par le réseau de santé VeriMed. Également examiné par David Zieve, MD, MGSS, directeur médical, Brenda Conaway, directrice de la rédaction et A.D.A.M. Équipe éditoriale.