Contenu
- La description
- Pourquoi la procédure est effectuée
- Des risques
- Avant la procédure
- Après la procédure
- Perspectives (pronostic)
- Noms alternatifs
- Références
- Date de révision 10/27/2018
La transplantation de microbiote fécal (FMT) aide à remplacer certaines des "mauvaises" bactéries de votre côlon par des "bonnes" bactéries. La procédure aide à restaurer les bonnes bactéries qui ont été éliminées ou limitées par l'utilisation d'antibiotiques. Le rétablissement de cet équilibre dans le côlon facilite la lutte contre l'infection.
La description
La FMT implique la collecte des selles d'un donneur en bonne santé. Votre fournisseur de soins de santé vous demandera d'identifier un donneur. La plupart des gens choisissent un membre de la famille ou un ami proche. Le donneur ne doit pas avoir utilisé d'antibiotiques au cours des 2 à 3 derniers jours. Ils seront dépistés pour toute infection dans le sang ou les selles.
Une fois collectées, les selles du donneur sont mélangées à de l'eau saline et filtrées. Le mélange de selles est ensuite transféré dans votre tube digestif (côlon) par un tube traversant un coloscope (tube fin et flexible muni d'une petite caméra). Les bonnes bactéries peuvent également être introduites dans l'organisme par le biais d'un tube qui pénètre dans l'estomac par la bouche. Une autre méthode consiste à avaler une capsule contenant des selles de donneur lyophilisées.
Pourquoi la procédure est effectuée
Le gros intestin a un grand nombre de bactéries. Ces bactéries qui vivent dans vos intestins sont importantes pour votre santé et se développent de manière équilibrée.
Une de ces bactéries s'appelle C difficile. En petites quantités, cela ne pose pas de problème.
- Cependant, si une personne reçoit des doses répétées ou élevées d'antibiotiques pour une infection ailleurs dans le corps, la plupart des bactéries normales dans l'intestin peuvent être éliminées. Les bactéries se développent et libèrent une toxine.
- Le résultat peut être que trop de la C difficile.
- Cette toxine provoque l'enflure et l'inflammation de la muqueuse du gros intestin, provoquant fièvre, diarrhée et saignements.
Certains autres antibiotiques peuvent parfois apporter la C difficile bactéries sous contrôle. Si ceux-ci ne réussissent pas, FMT est utilisé pour remplacer certains des C difficile avec de "bonnes" bactéries et rétablir l'équilibre.
FMT peut également être utilisé pour traiter des affections telles que:
- Syndrome de l'intestin irritable
- Maladie de Crohn
- Constipation
- Colite ulcéreuse
Traitement de conditions autres que récurrentes C difficile les colites sont considérées comme expérimentales à l'heure actuelle et ne sont pas largement utilisées ou réputées pour être efficaces.
Des risques
Les risques pour FMT peuvent inclure:
- Réactions au médicament que vous recevez pendant la procédure
- Saignements abondants ou continus pendant la procédure
- Problèmes de respiration
- Propagation du donneur par la maladie (si le donneur n'est pas dépisté correctement, ce qui est rare)
- Infection pendant la coloscopie (très rare)
- Caillots sanguins (très rares)
Avant la procédure
Le donneur prendra probablement un laxatif la nuit précédant la procédure afin de pouvoir aller à la selle le lendemain matin. Ils collecteront un échantillon de selles dans un gobelet propre et l'apporteront avec eux le jour de la procédure.
Parlez à votre fournisseur de toutes les allergies et de tous les médicaments que vous prenez. N'arrêtez pas de prendre un médicament sans en parler à votre fournisseur. Vous devrez arrêter de prendre tout antibiotique pendant 2 à 3 jours avant la procédure.
Vous devrez peut-être suivre un régime liquide. On vous demandera peut-être de prendre des laxatifs la nuit précédant la procédure. Vous devrez vous préparer à une coloscopie la nuit précédant la FMT. Votre médecin vous donnera des instructions.
Avant la procédure, vous recevrez des médicaments pour vous rendre somnolent afin que vous ne ressentiez aucune gêne ou ne gardiez aucun souvenir du test.
Après la procédure
Vous serez allongé sur le côté pendant environ 2 heures après la procédure, avec la solution dans vos intestins. Vous pourriez recevoir du lopéramide (Imodium) pour aider à ralentir vos intestins afin que la solution reste en place pendant ce temps.
Vous rentrerez chez vous le jour même de la procédure une fois que vous aurez passé le mélange de selles. Vous aurez besoin d'un retour à la maison, alors assurez-vous de l'organiser à l'avance. Vous devez éviter de conduire, de boire de l'alcool ou de soulever des objets lourds.
Vous pouvez avoir une faible fièvre la nuit après la procédure. Vous pouvez avoir des ballonnements, des gaz, des flatulences et de la constipation pendant quelques jours après la procédure.
Votre prestataire vous expliquera le type de régime et les médicaments à prendre après la procédure.
Perspectives (pronostic)
Ce traitement vital est extrêmement sûr, efficace et peu coûteux. La FMT aide à ramener la flore normale dans les selles des donneurs. Cela aide à récupérer vos fonctions intestinales normales et votre santé.
Noms alternatifs
Bactériothérapie fécale; Greffe de selles; Greffe fécale; Colite à C. difficile - greffe fécale; Clostridium difficile - greffe fécale; Colite pseudomembraneuse - greffe de selles
Références
Mahmoud NN, Bleier JIS, Aarons CB, Paulson EC, Shanmugan S, Fry RD. Côlon et rectum. Dans: Townsend CM Jr, RD Beauchamp, BM Evers, Mattox KL, éds. Manuel de chirurgie de Sabiston. 20ème éd. Philadelphie, PA: Elsevier; 2017: chap 51.
Rao K, Safdar N. Transplantation de microbiote fécal dans le traitement de l'infection à Clostridium difficile. J Hosp Med. 2016; 11 (1): 56-61. PMID: 26344412 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26344412.
Schneider A, Maric L. Transplantation de microbiote fécal en tant que traitement de la maladie inflammatoire de l'intestin. Dans: Shen B, ed. Maladie intestinale inflammatoire interventionnelle. San Diego, Californie: Elsevier Academic Press; 2018: chap 28.
Surawicz CM, LJ Brandt. Probiotiques et transplantation de microbiote fécal. Dans: Feldman M, LS Friedman, LJ Brandt, éds. Maladie gastro-intestinale et hépatique de Sleisenger et de Fordtran: physiopathologie / diagnostic / traitement. 10 e éd. Philadelphie, PA: Elsevier Saunders; 2016: chap 130.
Date de révision 10/27/2018
Mise à jour par: Michael M. Phillips, MD, professeur clinicien de médecine, École de médecine de l'Université George Washington, Washington, DC. Également examiné par David Zieve, MD, MGSS, directeur médical, Brenda Conaway, directrice de la rédaction et A.D.A.M. Équipe éditoriale.