Contenu
- Les causes
- Symptômes
- Examens et tests
- Traitement
- Perspectives (pronostic)
- Complications possibles
- Quand contacter un professionnel de la santé
- La prévention
- Noms alternatifs
- Références
- Date de révision 26/01/2017
Une pression artérielle basse se produit lorsque la pression artérielle est beaucoup plus basse que la normale. Cela signifie que le cœur, le cerveau et d'autres parties du corps ne reçoivent pas assez de sang. La pression artérielle normale se situe généralement entre 90/60 mmHg et 120/80 mmHg.
Le nom médical de l'hypotension artérielle est hypotension.
Les causes
La pression artérielle varie d'une personne à l'autre. Une goutte d'aussi peu que 20 mmHg peut causer des problèmes à certaines personnes. Il existe différents types et causes d'hypotension artérielle.
Une hypotension grave peut être provoquée par une perte soudaine de sang (choc), une infection grave, une crise cardiaque ou une réaction allergique grave (anaphylaxie).
L'hypotension orthostatique est causée par un changement soudain de la position du corps. Cela se produit le plus souvent lorsque vous passez de la position couchée à la position debout. Ce type d'hypotension artérielle ne dure généralement que quelques secondes, voire quelques minutes. Si ce type d'hypotension artérielle survient après avoir mangé, on parle d'hypotension orthostatique postprandiale. Ce type de maladie touche le plus souvent les adultes plus âgés, les hypertendus et les personnes atteintes de la maladie de Parkinson.
L'hypotension à médiation neurale (NMH) affecte le plus souvent les jeunes adultes et les enfants. Cela peut se produire lorsqu'une personne est debout depuis longtemps. Les enfants dépassent généralement ce type d'hypotension.
Certains médicaments et substances peuvent entraîner une hypotension artérielle, notamment:
- De l'alcool
- Médicaments anti-anxiété
- Certains antidépresseurs
- Diurétiques
- Médicaments pour le cœur, y compris ceux utilisés pour traiter l'hypertension artérielle et les maladies coronariennes
- Médicaments utilisés pour la chirurgie
- Analgésiques
Les autres causes d'hypotension incluent:
- Lésions nerveuses du diabète
- Modifications du rythme cardiaque (arythmies)
- Ne pas boire assez de liquides (déshydratation)
- Arrêt cardiaque
Symptômes
Les symptômes d'hypotension peuvent inclure:
- Vision trouble
- Confusion
- Vertiges
- Évanouissement (syncope)
- Étourdissements
- Nausées ou vomissements
- Envie de dormir
- La faiblesse
Examens et tests
Le professionnel de la santé vous examinera pour déterminer la cause de votre hypotension artérielle. Vos signes vitaux (température, pouls, rythme respiratoire et pression artérielle) seront vérifiés fréquemment. Vous devrez peut-être rester à l'hôpital pendant un certain temps.
Le fournisseur posera des questions, notamment:
- Quelle est votre tension artérielle normale?
- Quels médicaments prenez-vous?
- Avez-vous mangé et bu normalement?
- Avez-vous eu récemment une maladie, un accident ou une blessure?
- Quels autres symptômes avez-vous?
- Avez-vous perdu connaissance ou êtes-vous devenu moins alerte?
- Vous sentez-vous étourdi ou étourdi lorsque vous êtes debout ou assis après vous être couché?
Les tests suivants peuvent être effectués:
- Panneau métabolique de base
- Hémocultures pour vérifier l'infection
- Formule sanguine complète (CBC), y compris la différence de sang
- ECG
- Analyse d'urine
- Radiographie de l'abdomen
- Radiographie de la poitrine
Traitement
Une pression artérielle inférieure à la normale chez une personne en bonne santé qui ne provoque aucun symptôme n’a souvent pas besoin de traitement. Sinon, le traitement dépend de la cause de votre hypotension et de vos symptômes.
Lorsque vous présentez des symptômes dus à une chute de pression artérielle, assoyez-vous ou allongez-vous immédiatement. Ensuite, élevez vos pieds au-dessus du niveau du cœur.
Une hypotension grave causée par un choc constitue une urgence médicale. Vous pouvez recevoir:
- Sang à travers une aiguille (IV)
- Médicaments pour augmenter la pression artérielle et améliorer la force cardiaque
- Autres médicaments, tels que les antibiotiques
Les traitements pour l'hypotension artérielle après s'être levé trop rapidement comprennent:
- Si des médicaments en sont la cause, votre fournisseur de soins de santé peut modifier la posologie ou vous changer de médicament. N'arrêtez pas de prendre des médicaments avant de parler à votre fournisseur.
- Votre fournisseur peut suggérer de boire plus de liquides pour traiter la déshydratation.
- Le port de bas de compression peut empêcher le sang de s’accumuler dans les jambes. Cela garde plus de sang dans le haut du corps.
Les personnes atteintes de NMH devraient éviter les déclencheurs, tels que rester debout pendant une longue période. D'autres traitements incluent la consommation de liquides et l'augmentation de la quantité de sel dans votre alimentation. Parlez à votre fournisseur avant d'essayer ces mesures. Dans les cas graves, des médicaments peuvent être prescrits.
Perspectives (pronostic)
Une pression artérielle basse peut généralement être traitée avec succès.
Complications possibles
Les chutes dues à une pression artérielle basse chez les personnes âgées peuvent entraîner une fracture de la hanche ou de la colonne vertébrale. Ces blessures peuvent réduire la santé et la capacité de se déplacer d'une personne.
Des baisses soudaines et sévères de votre tension artérielle privent votre corps de l'oxygène. Cela peut endommager le cœur, le cerveau et d'autres organes. Ce type d'hypotension artérielle peut être fatal s'il n'est pas traité immédiatement.
Quand contacter un professionnel de la santé
Si l'hypotension artérielle entraîne une perte de connaissance (une perte de conscience), demandez immédiatement un traitement. Ou appelez le numéro d'urgence local tel que le 911. Si la personne ne respire pas ou n'a pas de pouls, commencez la RCP.
Appelez immédiatement votre fournisseur si vous présentez l'un des symptômes suivants:
- Tabourets noirs ou marrons
- Douleur de poitrine
- Vertiges, étourdissements
- Évanouissement
- Fièvre supérieure à 101 ° F (38.3 ° C)
- Rythme cardiaque irrégulier
- Essoufflement
La prévention
Votre fournisseur peut vous recommander certaines mesures pour prévenir ou réduire vos symptômes, notamment:
- Boire plus de liquides
- Se lever lentement après s'être assis ou couché
- Ne pas boire d'alcool
- Ne pas rester debout longtemps (si vous avez NMH)
- Utiliser des bas de compression pour que le sang ne s'accumule pas dans les jambes
Noms alternatifs
L'hypotension; Tension artérielle basse; Hypotension postprandiale; Hypotension orthostatique; Hypotension à médiation neurale; NMH
Références
Calkins HG, Zipes DP. Hypotension et syncope. Dans: Mann DL, DP Zipes, Libby P, Bonow RO, Braunwald E, eds. Maladie De Braunwald: Un Manuel De Médecine Cardiovasculaire. 10 e éd. Philadelphie, PA: Elsevier Saunders; 2015: chap 40.
Cheshire WP. Troubles autonomes et leur gestion. Dans: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Medicine. 25 e éd. Philadelphie, PA: Elsevier Saunders; 2016: chap 418.
Date de révision 26/01/2017
Mise à jour par: Linda J. Vorvick, MD, professeure agrégée de clinique, département de médecine familiale, UW Medicine, faculté de médecine, université de Washington, Seattle, WA. Également examiné par David Zieve, MD, MGSS, directeur médical, Brenda Conaway, directrice de la rédaction et A.D.A.M. Équipe éditoriale.