Contenu
- L'articulation temporo-mandibulaire
- Deux principaux types de dysfonctionnement de l'ATM
- Modèle d'ouverture de la mâchoire protrusive
- Déplacement du disque avec réduction
- Une approche globale du TMJD
Cela peut prendre la forme de spasmes musculaires du cou (50% des cas selon une étude de 2015 publiée dans le Journal de recherche scientifique en physiothérapie), une flexibilité réduite (20% selon la même étude), ou une douleur pure et simple, que les auteurs ont notée à 30%.
Et l'inverse peut aussi être vrai. L'étude mentionnée ci-dessus a révélé qu'une mauvaise posture du cou peut bien être une cause de dysfonctionnement de la mâchoire et de douleur.
L'articulation temporo-mandibulaire
Vous vous demandez peut-être ce que l'on entend par dysfonctionnement de l'articulation de la mâchoire. Commençons par la structure osseuse, l’articulation temporo-mandibulaire (ATM).
L'ATM est peut-être l'articulation la plus compliquée du corps humain. Même s'il est petit, son architecture présente de nombreuses subtilités, des formes uniques des os articulés au tissu conjonctif entrelacé qui forme la capsule environnante et pénètre dans l'articulation elle-même. L'ATM comporte également un disque, qui, contrairement aux disques spinaux qui servent de coussins absorbant les chocs, est là pour stabiliser l'articulation et obscurcir les muscles et les ligaments qui maintiennent l'articulation en place et aident à la déplacer.
Pour vous aider à comprendre exactement où se trouve l’articulation temporo-mandibulaire et comment elle est construite, vous pouvez diviser ce mot composé en deux parties, chacune faisant référence aux os qui composent l’articulation. Déconstruisons ce nom afin que vous puissiez donner un sens à l'anatomie impliquée.
La première partie, temporo, fait référence à l'os temporal. L'os temporal est situé de chaque côté de votre crâne vers le bas (près de votre oreille). Une chose qui peut vous aider à trouver vos os temporels est de mettre votre main sur votre tempe. L'os temporal est situé juste en dessous, donc si vous faites glisser votre main juste un peu vers le bas jusqu'à ce que vous sentiez un os dur, vous avez trouvé l'os supérieur de l'ATM.
La deuxième partie du mot est mandibulaire, qui fait référence à la structure osseuse qui se déplace de haut en bas, et dans une moindre mesure, d'un côté à l'autre, pendant l'acte de mastication. La mandibule est l'hôte de vos dents inférieures. La mandibule est considérée comme l'os de la mâchoire. Un fait intéressant est que la mandibule est le seul os du visage qui peut bouger.
La mandibule a la forme d'un U. Au sommet des côtés du U, l'os se bifurque (vers le haut) en deux «processus» séparés, qui sont des extensions de l'os qui se rétrécissent, dans une certaine mesure, aux extrémités. Le processus frontal est appelé coronoïde; quelques muscles clés s'attachent au processus coronoïde, mais dans l'ensemble, cette zone ne fait pas partie de l'ATM. Le processus de retour s'appelle le processus condylien; il est la partie de la mandibule qui s'articule avec l'os temporal pour former l'ATM.
L'articulation temporo-mandibulaire (ATM) est donc la zone où l'os temporal et le condyle de la mandibule se rejoignent. C’est une articulation synoviale, ce qui signifie qu’une capsule faite de fibres dures entourant les os et l’espace entre les deux. Aussi à l'intérieur de cet espace se trouve un type spécifique de fluide bien nommé liquide synovial, plus un disque qui aide à maintenir l'articulation stable et le mouvement que l'articulation effectue en bonne intégrité.
Deux types de mouvements se produisent au niveau de l'ATM: l'articulation et le glissement. Cette combinaison classe en outre l'articulation comme ginglymoarthrodiale.
Et comme pour presque toutes les articulations du corps, un certain nombre de muscles agissent sur l'ATM; comme vous le verrez dans la section suivante, des muscles qui deviennent trop tendus ou déséquilibrés les uns par rapport aux autres sont une des causes d'un dysfonctionnement de l'ATM.
Deux principaux types de dysfonctionnement de l'ATM
Le dysfonctionnement de l'ATM est une catégorie d'un groupe beaucoup plus large de problèmes qui sont communément appelés trouble de l'ATM. Outre les causes évoquées ci-dessus, le trouble de l'ATM peut résulter d'un traumatisme, de problèmes posturaux, de problèmes dentaires ou d'un trouble psychiatrique.
Pour comprendre comment votre ATM contribue ou cause vos douleurs au cou (et comment les structures du haut de votre corps contribuent à votre problème de l'ATM), envisagez de vous renseigner sur les deux principaux types de dysfonctionnements de l'ATM. Bien qu'il existe d'autres conditions potentielles que votre médecin peut prendre en compte lors du diagnostic (mentionné brièvement ci-dessus), le dysfonctionnement de l'articulation temporo-mandibulaire (ATM) est souvent attribué à la façon dont vous ouvrez habituellement votre mâchoire ou au déplacement du disque situé à l'intérieur de l'articulation.
Prenons-les un par un.
Modèle d'ouverture de la mâchoire protrusive
D'abord le mouvement dysfonctionnel de la mâchoire. Ce TMJD est appelé «modèle d'ouverture de la mâchoire protrusive» et peut se produire lorsque l'ensemble des muscles normalement chargés de portion ouvrir votre mâchoire devient si fort qu’ils prennent entièrement en charge le travail. supposé Il se produit que les muscles qui actionnent cette articulation - en d'autres termes, alimentent l'ouverture et la fermeture de votre bouche - se contractent dans un certain ordre de sorte que le condyle effectue d'abord un mouvement de rotation (dans la zone en forme de coupe de l'os temporal avec lequel il s'articule), puis se prolonge.(La protraction, dans ce cas, signifie déplacer la mâchoire inférieure vers l'avant.)
Mais dans le modèle d'ouverture de la mâchoire protrusive, ces muscles auxiliaires, qui sont appelés les ptérygoïdes latéraux, sont alors serrés, ils provoquent un changement dans l'ordre normal des mouvements des composants qui se produisent dans l'ouverture de la bouche. Cela rend non seulement les ptérygoïdes latéraux encore plus serrés, mais cela peut entraîner des problèmes avec le disque situé à l'intérieur de l'articulation.
Déplacement du disque avec réduction
Parlons ensuite du problème de l'ATM le plus courant lié au disque à l'intérieur de cette articulation, appelé déplacement du disque avec réduction.
Normalement, la position du disque dépend de sa forme ainsi que du degré de pression qui y est exercée. En ce qui concerne la forme du disque, c'est quelque chose avec lequel vous êtes né et, par conséquent, est rarement, voire jamais, un problème médical.
Mais la pression exercée sur ce disque par des muscles tendus ou déséquilibrés et / ou des mouvements articulaires dysfonctionnels est quelque chose que les médecins peuvent diagnostiquer et traiter. Une pression excessive est généralement causée par les muscles de la mâchoire trop serrés qui affectent l'ajustement de l'articulation, ainsi que les autres tissus mous qui l'affectent.
Le déplacement du disque avec réduction est la première des trois étapes du déplacement du disque. Avec le déplacement du disque avec réduction, vous entendrez probablement des bruits articulaires lorsque vous ouvrez et fermez votre mâchoire, et amener votre mâchoire inférieure (mandibule) vers l'avant réduit ces bruits. Vous pouvez également ressentir de la douleur lorsque vous mâchez, bâillez, parlez ou si (et quand) vous grincez des dents. Ouvrir la bouche peut également être difficile, mais ce n'est pas toujours un symptôme.
Sans traitement du déplacement du disque avec réduction, ce problème de l'ATM peut progresser vers le deuxième et éventuellement le troisième stade. La deuxième étape est le déplacement du disque sans pour autant réduction où, comme avant, vous obtenez un clic et un saut dans le joint. Cette fois, cependant, l'articulation peut de temps en temps se bloquer et vous pouvez également avoir des problèmes intermittents lors de l'ouverture de la bouche. La troisième étape est celle où le problème devient chronique.
Vous devez être à l'affût des «signaux d'alarme», qui sont des symptômes pouvant indiquer une atteinte ou une lésion nerveuse, ou une affection de l'ATM plus grave.
Les signaux d'alerte incluent des engourdissements, des gonflements, des saignements de nez ou des problèmes de drainage des sinus, une perte de poids inexpliquée, des problèmes d'audition, une douleur constante (non liée à votre mâchoire) ou des symptômes qui ne répondent tout simplement à aucun traitement de l'ATM avec lequel vous pourriez être engagé.
Si vous avez l'un de ces symptômes, assurez-vous d'en discuter avec votre médecin et / ou le physiothérapeute qui vous traite.
Une approche globale du TMJD
Alors, que signifient toutes ces informations détaillées sur votre douleur au cou?
Pour la plupart, le dysfonctionnement de l'ATM est entraîné par un dysfonctionnement d'un ou de plusieurs muscles qui maintiennent l'articulation en place, affectent la pression du disque, etc. Mais en ce qui concerne le système musculo-squelettique, l’isolement n’existe vraiment pas.
Cela signifie qu'un désalignement dans votre ATM qui commence par des ptérygoïdes latéraux extra-serrés, par exemple, peut facilement affecter les conditions d'autres muscles qui à la fois répondent et influencent la position de cette articulation, et la position de votre tête, de votre cou et haut du corps. De cette manière, la tension musculaire ou la faiblesse et le dysfonctionnement des mouvements qui commencent à l'ATM se transmettent à votre cou, vos épaules, le haut du dos et éventuellement le bas du dos.
Un diagnosticien avisé évaluera non seulement votre ATM, mais au moins la posture et le positionnement du cou et des épaules.
Non seulement cela, mais les désalignements chroniques du haut du corps peuvent alimenter votre problème de l'ATM. Cela est particulièrement vrai si vous avez la posture de la tête vers l'avant, ce qui est un désalignement très courant de la tête dans sa relation avec le cou. La posture de la tête vers l'avant est généralement précédée d'un autre problème de posture qui se présente dans le haut du dos appelé cyphose. Une cyphose est essentiellement un haut du dos arrondi. Lorsque le haut du dos s'arrondit, la tête, reliée par la colonne vertébrale, est prise vers le bas. Afin de voir et d'interagir avec le monde devant vous, vous vous plierez probablement à l'arrière du cou comme un moyen de lever la tête et probablement de la faire avancer également. Tout cela peut mettre votre mâchoire dans un désavantage mécanique, ce qui peut à son tour aggraver vos problèmes de l'ATM.
Un mot de Verywell
Adresser la posture du haut du corps (avec des méthodes non chirurgicales) aidera probablement à améliorer la biomécanique de votre mâchoire et l'amplitude des mouvements. Le traitement TMJD peut également aider à soulager une partie ou la totalité de votre douleur.
Sans traitement, vous vous préparez peut-être à un cycle de dysfonctionnement qui se communique entre la mâchoire et le cou et les épaules. L'un des avantages de la physiothérapie est d'interrompre cette boucle et de permettre aux tissus mous de retrouver leur longueur normale. Cela peut aider à restaurer la séquence appropriée des mouvements de votre mâchoire, offrant des effets de guérison positifs sur le disque ainsi que sur votre posture du haut du corps.
Certaines des choses que vous pourriez ressentir pendant le traitement comprennent la thérapie manuelle pour relâcher les muscles tendus, des exercices d'étirement et de renforcement pour aider à établir une bonne posture, en particulier dans la partie supérieure du corps, et un peu d'éducation sur la façon de maintenir ces gains positifs. Votre thérapeute peut également vous enseigner une routine de soins personnels qui implique le renforcement isométrique progressif de vos muscles de la mâchoire.