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Certains changements dans le cœur et les vaisseaux sanguins se produisent normalement avec l’âge. Cependant, de nombreux autres changements communs avec le vieillissement sont dus à des facteurs modifiables. Si elles ne sont pas traitées, elles peuvent entraîner une maladie cardiaque.
CONTEXTE
Le coeur a deux côtés. Le côté droit pompe le sang dans les poumons pour recevoir de l'oxygène et se débarrasser du dioxyde de carbone. Le côté gauche pompe du sang riche en oxygène dans le corps.
Le sang s'écoule du cœur par les artères, qui se ramifient et deviennent de plus en plus petites au fur et à mesure qu'elles pénètrent dans les tissus. Dans les tissus, ils deviennent de minuscules capillaires.
Les capillaires sont les endroits où le sang libère de l'oxygène et des nutriments dans les tissus, et reçoit du dioxyde de carbone et des déchets provenant des tissus. Ensuite, les vaisseaux commencent à se rassembler dans des veines de plus en plus grandes, qui renvoient le sang au cœur.
Regardez cette vidéo sur: La circulation sanguine
VIEILLISSEMENT DES CHANGEMENTS
Cœur:
- Le cœur a un système de stimulateur naturel qui contrôle le rythme cardiaque. Certaines des voies de ce système peuvent développer des tissus fibreux et des dépôts graisseux. Le stimulateur naturel (le nœud SA) perd une partie de ses cellules. Ces changements peuvent entraîner une fréquence cardiaque légèrement plus lente.
- Une légère augmentation de la taille du cœur, en particulier du ventricule gauche, survient chez certaines personnes. La paroi cardiaque s'épaississant, la quantité de sang que la chambre peut contenir peut en réalité diminuer en dépit de l'augmentation de la taille globale du cœur. Le cœur peut se remplir plus lentement.
- Les changements cardiaques font que l'ECG d'une personne âgée normale et en bonne santé est légèrement différent de celui d'un adulte plus jeune et en bonne santé. Les rythmes anormaux (arythmies), tels que la fibrillation auriculaire, sont plus fréquents chez les personnes âgées. Ils peuvent être causés par une maladie cardiaque.
- Les changements normaux dans le coeur comprennent des dépôts du "pigment vieillissant", la lipofuscine. Les cellules du muscle cardiaque dégénèrent légèrement. Les valves à l'intérieur du cœur, qui contrôlent la direction du flux sanguin, s'épaississent et deviennent plus rigides. Un souffle cardiaque causé par la rigidité de la valve est assez fréquent chez les personnes âgées.
Vaisseaux sanguins:
- Des récepteurs appelés barorécepteurs surveillent la tension artérielle et apportent des modifications pour maintenir une pression artérielle relativement constante lorsqu'une personne change de position ou exerce d'autres activités. Les barorécepteurs deviennent moins sensibles avec le vieillissement. Cela peut expliquer pourquoi de nombreuses personnes âgées souffrent d'hypotension orthostatique, une affection caractérisée par une chute de la pression artérielle lorsqu'une personne passe de la position couchée ou assise à la position debout. Cela provoque des vertiges car il y a moins de circulation sanguine dans le cerveau.
- Les parois capillaires s'épaississent légèrement. Cela peut entraîner un taux d'échange légèrement plus lent d'éléments nutritifs et de déchets.
- L'artère principale du coeur (aorte) devient plus épaisse, plus rigide et moins flexible. Ceci est probablement lié aux modifications du tissu conjonctif de la paroi des vaisseaux sanguins. Cela augmente la pression artérielle et oblige le cœur à travailler plus fort, ce qui peut entraîner un épaississement du muscle cardiaque (hypertrophie). Les autres artères s'épaississent et se raidissent également. En général, la plupart des personnes âgées ont une augmentation modérée de la pression artérielle.
Du sang:
- Le sang lui-même change légèrement avec l'âge. Le vieillissement normal entraîne une réduction de l'eau totale du corps. Dans ce cadre, il y a moins de liquide dans le sang, donc le volume sanguin diminue.
- La vitesse à laquelle les globules rouges sont produits en réponse au stress ou à une maladie est réduite. Cela crée une réponse plus lente à la perte de sang et à l'anémie.
- La plupart des globules blancs restent aux mêmes niveaux, bien que certains globules blancs importants pour l'immunité (neutrophiles) diminuent en nombre et en capacité de combattre les bactéries. Cela réduit la capacité de résister à l'infection.
EFFET DES CHANGEMENTS
Normalement, le cœur continue à pomper suffisamment de sang pour alimenter toutes les parties du corps. Cependant, un cœur plus âgé peut ne pas être en mesure de pomper du sang lorsque vous le faites travailler plus fort.
Certaines des choses qui font que votre cœur travaille plus fort sont:
- Certains médicaments
- Stress émotionnel
- L'effort physique
- Maladie
- Les infections
- Blessures
PROBLÈMES COMMUNS
- L'angine (douleur thoracique causée par une diminution temporaire du débit sanguin vers le muscle cardiaque), un essoufflement lors d'un effort physique et une crise cardiaque peuvent résulter d'une maladie coronarienne.
- Des rythmes cardiaques anormaux (arythmies) de différents types peuvent survenir.
- Une anémie peut survenir, possiblement liée à la malnutrition, à des infections chroniques, à une perte de sang dans le tractus gastro-intestinal ou à une complication d'autres maladies ou médicaments.
- L'artériosclérose (durcissement des artères) est très courante. Les dépôts de plaque graisseuse à l'intérieur des vaisseaux sanguins amènent ceux-ci à rétrécir et à bloquer totalement les vaisseaux sanguins.
- L'insuffisance cardiaque congestive est également très fréquente chez les personnes âgées. Chez les personnes de plus de 75 ans, l’insuffisance cardiaque congestive se produit 10 fois plus souvent que chez les adultes plus jeunes.
- La maladie coronarienne est assez commune. C'est souvent le résultat de l'artériosclérose.
- L'hypertension artérielle et l'hypotension orthostatique sont plus fréquentes chez les personnes âgées. Les personnes âgées prenant des médicaments pour l'hypertension doivent travailler avec leur médecin pour trouver le meilleur moyen de gérer leur hypertension. En effet, trop de médicaments peuvent provoquer une hypotension artérielle et entraîner une chute.
- Les maladies des valves cardiaques sont assez courantes. La sténose aortique, ou rétrécissement de la valvule aortique, est la maladie de la valvule la plus répandue chez les personnes âgées.
- Des attaques ischémiques transitoires (AIT) ou des accidents vasculaires cérébraux peuvent survenir si le flux sanguin vers le cerveau est perturbé.
Les autres problèmes liés au cœur et aux vaisseaux sanguins sont les suivants:
- Caillots sanguins
- Thrombose veineuse profonde
- Thrombophlébite
- Maladie vasculaire périphérique entraînant des douleurs intermittentes aux jambes lors de la marche (claudication)
- Varices
- Des anévrismes peuvent se développer dans l’une des principales artères du cœur ou du cerveau. Les anévrismes sont un élargissement ou un gonflement anormal d'une partie d'une artère en raison d'une faiblesse de la paroi du vaisseau sanguin. Si un anévrisme éclate, il peut provoquer des saignements et la mort.
LA PRÉVENTION
- Vous pouvez aider votre système circulatoire (cœur et vaisseaux sanguins). L'hypertension artérielle, le taux de cholestérol, le diabète, l'obésité et le tabagisme sont des facteurs de risque de maladie cardiaque sur lesquels vous avez un certain contrôle.
- Adoptez un régime alimentaire sain pour le cœur avec une quantité réduite de graisses saturées et de cholestérol et contrôlez votre poids. Suivez les recommandations de votre fournisseur de soins de santé pour traiter l'hypertension artérielle, l'hypercholestérolémie ou le diabète. Réduire ou arrêter de fumer.
- Les hommes âgés de 65 à 75 ans qui ont déjà fumé doivent faire l’objet d’un dépistage des anévrismes de l’aorte abdominale.
Obtenez plus d'exercice:
- L'exercice peut aider à prévenir l'obésité et aider les personnes atteintes de diabète à contrôler leur glycémie.
- L'exercice peut vous aider à maintenir vos capacités autant que possible et à réduire le stress.
- L'exercice modéré est l'une des meilleures choses que vous puissiez faire pour garder votre cœur et le reste de votre corps en bonne santé. Consultez votre fournisseur avant de commencer un nouveau programme d'exercices. Faites de l'exercice avec modération et dans la limite de vos capacités, mais faites-le régulièrement.
- Les personnes qui font de l'exercice ont souvent moins de graisse corporelle et fument moins que celles qui n'en font pas. Ils ont également tendance à avoir moins de problèmes de pression artérielle et moins de maladies cardiaques.
Ayez des bilans de santé réguliers pour votre cœur:
- Faites vérifier votre tension artérielle chaque année. Si vous souffrez de diabète, d'une maladie cardiaque, de problèmes rénaux ou de certaines autres affections, votre tension artérielle devra peut-être être surveillée plus étroitement.
- Si votre taux de cholestérol est normal, faites-le revérifier tous les 5 ans. Si vous souffrez de diabète, d'une maladie cardiaque, de problèmes rénaux ou de certaines autres affections, votre cholestérol devra peut-être faire l'objet d'une surveillance plus étroite.
Noms alternatifs
Maladie cardiaque - vieillissement; Athérosclérose - vieillissement
Images
Prendre son pouls carotidien
Circulation du sang dans le coeur
Pulsation radiale
Anatomie cardiaque normale (coupe)
Effets de l'âge sur la pression artérielle
Références
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Date de révision 7/12/2018
Mise à jour par: Laura J. Martin, MD, MPH, Certifiée par le conseil d’ABIM en médecine interne et en médecine palliative, Atlanta, GA. Également examiné par David Zieve, MD, MGSS, directeur médical, Brenda Conaway, directrice de la rédaction et A.D.A.M. Équipe éditoriale.