Contenu
- Immédiatement, cette nouvelle politique de ne jamais événement de Medicare nous affectera de plusieurs manières:
- Est-ce vraiment une question de sécurité des patients?
- Voici quelques problèmes à surveiller lorsque la politique 2008 de Medicare Never Event s'installe et que les hôpitaux tentent de s'adapter:
- Mise à jour pour 2012
Que vous soyez ou non un bénéficiaire de Medicare, une politique qui est entrée en vigueur pour la première fois en 2008 vous affectera. La nouvelle politique traite de «jamais les événements» qui surviennent pendant un séjour à l'hôpital. Une fois la politique entrée en vigueur, Medicare a cessé de payer pour certains des problèmes résultant de l'hospitalisation d'un patient.
Les événements jamais inclus sur la liste de Medicare sont des problèmes tels que des chirurgies sur un site erroné, une transfusion avec le mauvais groupe sanguin, des escarres (escarres), des chutes ou des traumatismes et des infections nosocomiales (infections nosocomiales) associées à des chirurgies ou des cathéters. Les huit sont dérivés d'une liste maîtresse de 28 événements jamais, ainsi nommés, bien sûr, parce qu'ils ne devraient jamais arriver à aucun patient.
En outre, si un événement Never a lieu, Medicare déclare que le patient peut ne pas être facturé pour les soins supplémentaires nécessaires pour faire face à l'événement Never. Tout cela signifie que, oui, l'hôpital sera tenu de couvrir toutes les dépenses supplémentaires découlant des problèmes supplémentaires subis par un patient.
Immédiatement, cette nouvelle politique de ne jamais événement de Medicare nous affectera de plusieurs manières:
- Medicare déclare que sa principale raison de la nouvelle politique est d'améliorer la sécurité et la valeur pour les patients. Les hôpitaux devront certainement commencer à chercher des pratiques plus sûres pour s'assurer que les patients ne souffrent pas de ces problèmes, ne serait-ce que pour réduire les dépenses de l'hôpital.
- Les assureurs maladie suivent souvent l'exemple de Medicare, et nombre d'entre eux sont prêts à mettre en œuvre la même politique. Partout au pays, ces assureurs préviennent les hôpitaux qu'ils ne paieront pas pour les erreurs hospitalières et, dans bien des cas, leurs listes d'erreurs sont encore plus complètes. Cela signifie que ces compagnies d'assurance maladie économiseront les frais de maladie supplémentaire de la part de leurs clients assurés. Cependant, même si nous espérons voir les primes baisser, il est probablement trop difficile de s'attendre à ce que des coûts réduits soient répercutés sur les clients.
- Il devrait y avoir un impact énorme sur le budget de Medicare. En tant que contribuables, nous devrions être heureux de voir ces efforts non seulement au nom de notre sécurité en tant que patients, mais également dans nos portefeuilles.
- Au moins 20 États envisagent la même politique pour les patients Medicaid. Environ une douzaine d'États ont déjà mis en œuvre une sorte de politique de non-paiement des événements.
Est-ce vraiment une question de sécurité des patients?
De nombreux défenseurs des patients et patients applaudissent fort! Certes, cette politique rendra les patients hospitalisés plus sûrs. Et pourquoi l'hôpital ne devrait-il pas être obligé de reconnaître les erreurs de ses employés et de payer eux-mêmes ces coûts? Nous économiserons aussi de l'argent. Quelle bonne idée!
Pas si vite. Un mot d'avertissement est nécessaire car ce n'est pas aussi simple que cela puisse paraître.
Le premier problème est le suivant: ce n'est pas parce qu'un événement Never a ce nom qu'il ne se produit jamais. Les professionnels nous disent que bon nombre des infections figurant sur la liste ne sont pas vraiment évitables, en particulier des problèmes comme les escarres ou les infections par cathéter.
De plus, certains hôpitaux ont du mal à joindre les deux bouts. Oui, beaucoup feront l'effort d'éradiquer le plus grand nombre possible d'événements jamais, mais ils devront absorber le coût des problèmes qui surviennent. Ceux qui ne peuvent pas gérer les problèmes sur le plan financier peuvent faire faillite. D'autres augmenteront les prix qui peuvent être augmentés, pour d'autres offres à leurs patients que Medicare ne couvre pas de toute façon.
Les patients avisés savent aussi que les grands changements de politique entraînent souvent des conséquences involontaires. Avec tous les avantages pouvant résulter de la nouvelle politique, nous, les patients, devons être vigilants face aux problèmes qui pourraient nous coûter encore plus d'argent ou même notre qualité de vie.
Voici quelques problèmes à surveiller lorsque la politique 2008 de Medicare Never Event s'installe et que les hôpitaux tentent de s'adapter:
- Les hôpitaux peuvent exiger que les patients subissent des tests plus approfondis avant leur admission pour montrer s'ils avaient des infections ou d'autres problèmes avant leur arrivée. Des tests supplémentaires coûtent bien entendu un supplément et ne sont qu'un mécanisme de défense. Il n'y aura aucun avantage pour le patient.
- Un patient infecté ou blessé peut sortir trop rapidement. Si elle a besoin d'être réadmise plus tard, l'hôpital sera en mesure de prouver, grâce à ces tests d'admission supplémentaires, qu'elle est arrivée avec le problème. Cela signifie que Medicare finira par payer pour cela de toute façon, mais le patient aura été transporté au moins deux fois, alors qu'il était encore blessé ou malade.
- Les patients peuvent être surchargés d'antibiotiques inutilement pour prévenir l'infection, ce qui entraîne une plus grande résistance, entraînant plus tard plus d'incidents d'infections qui ne peuvent pas être traitées.
- Les patients peuvent être facturés pour des «extras» supplémentaires qui ne sont de toute façon pas couverts par une assurance et qui peuvent ne pas être appropriés.
Si l'un de ces problèmes vous arrive, vous voudrez le signaler à Medicare. Il reste à voir si nous aurons un moyen de nous en protéger. Au fur et à mesure que le temps passe et que l'on en sait plus sur cette nouvelle politique, je garderai ce site d'autonomisation des patients à jour.
Mise à jour pour 2012
Avec l'adoption de la loi sur les soins abordables (réforme des soins de santé), les hôpitaux sont désormais tenus d'enquêter et de signaler les expériences et la satisfaction des patients. Il s'agit d'une autre forme de transparence nécessaire pour que les hôpitaux restent concentrés sur des soins de qualité pour leurs patients. Apprenez-en davantage sur l'expérience des patients et les enquêtes de satisfaction, ou apprenez comment remplir une enquête de satisfaction des patients ici.