Contenu
- La description
- Pourquoi la procédure est effectuée
- Des risques
- Avant la procédure
- Après la procédure
- Perspectives (pronostic)
- Noms alternatifs
- Instructions pour le patient
- Images
- Références
- Date de révision 31/05/2018
La réparation de la paroi vaginale antérieure est une intervention chirurgicale. Cette opération resserre la paroi antérieure (antérieure) du vagin.
La description
La paroi vaginale antérieure peut couler (prolapsus) ou se renverser. Cela se produit lorsque la vessie ou l'urètre s'enfoncent dans le vagin.
La réparation peut être faite pendant que vous êtes sous:
- Anesthésie générale: vous serez endormi et incapable de ressentir de la douleur.
- Anesthésie rachidienne: vous serez réveillé, mais vous serez engourdi à partir de la taille et vous ne ressentirez pas de douleur. Vous recevrez des médicaments pour vous aider à vous détendre.
Votre chirurgien va:
- Faites une coupure chirurgicale à travers la paroi avant de votre vagin.
- Ramenez votre vessie à son emplacement normal.
- Peut plier votre vagin ou en couper une partie.
- Mettez des points de suture (points de suture) dans le tissu entre votre vagin et votre vessie. Ceux-ci maintiendront les parois de votre vagin dans la bonne position.
- Placez un patch entre votre vessie et votre vagin. Ce patch peut être constitué de matériau synthétique (peau synthétique) ou de matériel biologique disponible dans le commerce (tel que de la peau de porc ou de vache ou un tissu cadavérique).
- Fixez les sutures sur les parois du vagin au tissu situé sur le côté de votre bassin.
Parfois, le chirurgien fera également une coupure chirurgicale dans votre ventre. Cette coupe peut être de haut en bas ou en travers.
Pourquoi la procédure est effectuée
Cette procédure est utilisée pour réparer l’enfoncement ou le gonflement de la paroi vaginale.
Les symptômes du prolapsus de la paroi vaginale antérieure incluent:
- Vous ne pourrez peut-être pas vider complètement votre vessie.
- Votre vessie peut se sentir pleine tout le temps.
- Vous pouvez ressentir une pression dans votre vagin.
- Vous pourrez peut-être sentir ou voir un renflement à l'ouverture du vagin.
- Vous pouvez avoir mal quand vous avez des relations sexuelles.
- Vous pouvez avoir une fuite d’urine lorsque vous toussez, éternuez ou soulevez quelque chose.
- Vous pouvez avoir des infections de la vessie.
Cette chirurgie en elle-même ne traite pas l’incontinence de stress. L'incontinence d'effort est une fuite d'urine lorsque vous toussez, éternuez ou soulevez. Il peut être effectué avec d'autres chirurgies.
Avant de procéder à cette opération, votre fournisseur de soins de santé pourrait vous demander:
- Apprenez des exercices pour les muscles du plancher pelvien (exercices de Kegel)
- Utilisez de la crème d'œstrogène dans votre vagin
- Essayez un appareil appelé un pessaire dans votre vagin pour retarder le prolapsus
Des risques
Les risques pour l'anesthésie et la chirurgie en général sont:
- Réactions aux médicaments
- Problèmes de respiration
- Saignements, caillots sanguins
- Infection
Les risques pour cette procédure incluent:
- Dommages à l'urètre, à la vessie ou au vagin
- Vessie irritable
- Changements dans le vagin (vagin prolabé)
- Fuite d'urine du vagin ou de la peau (fistule)
- Aggravation de l'incontinence urinaire
- Douleur durable
- Complications du matériel utilisé lors de la chirurgie (mesh / greffes)
Avant la procédure
Dites toujours à votre fournisseur quels médicaments vous prenez. Indiquez également au prestataire les médicaments, suppléments ou herbes que vous avez achetés sans ordonnance.
Au cours des jours précédant l'opération:
- On vous demandera peut-être d'arrêter de prendre l'aspirine, l'ibuprofène (Advil, Motrin), la warfarine (Coumadin) et tout autre médicament rendant votre sang difficile à la coagulation.
- Demandez à votre prestataire quels médicaments vous devriez toujours prendre le jour de votre chirurgie.
Le jour de votre chirurgie:
- Très souvent, on vous demandera de ne rien boire ni de manger pendant 6 à 12 heures avant l'opération.
- Prenez les médicaments prescrits par votre prestataire avec une petite gorgée d’eau.
- Votre fournisseur vous dira quand arriver à l'hôpital.
Après la procédure
Vous pouvez avoir un cathéter pour drainer l'urine pendant 1 ou 2 jours après la chirurgie.
Vous serez sur un régime liquide juste après la chirurgie. Lorsque votre fonction intestinale normale reprend, vous pouvez reprendre votre régime alimentaire normal.
Vous ne devez rien insérer dans le vagin ou avoir des relations sexuelles avant que votre chirurgien ne dise que tout va bien.
Perspectives (pronostic)
Cette intervention réparera très souvent le prolapsus et les symptômes disparaîtront. Cette amélioration durera souvent des années.
Noms alternatifs
Réparation A / P; Réparation de la paroi vaginale; Colporrhaphy - réparation de la paroi vaginale; Réparation de la cystocèle - réparation de la paroi vaginale; Incontinence urinaire à l'effort - réparation de la paroi vaginale
Instructions pour le patient
- Exercices de Kegel - soins personnels
- Auto cathétérisme - femme
- Soins du cathéter suprapubien
- Produits pour incontinence urinaire - soins personnels
- Chirurgie de l'incontinence urinaire - femme - sortie
- Sacs de drainage d'urine
- Quand vous avez une incontinence urinaire
Images
Réparation de la paroi vaginale antérieure
Cystocèle
Réparation de la paroi vaginale antérieure (traitement chirurgical de l'incontinence urinaire) - série
Références
Kirby AC, GM Lentz. Défauts anatomiques de la paroi abdominale et du plancher pelvien: hernies abdominales, hernies inguinales et prolapsus des organes pelviens: diagnostic et traitement. Dans: Lobo RA, DM Gershenson, GM Lentz, Valea FA, éds. Gynécologie complète. 7ème éd. Philadelphie, PA: Elsevier; 2017: chap 20.
Walters MD, Barber MD. Traitement chirurgical du prolapsus de la paroi vaginale antérieure. Dans: Walters MD, Karram MM, eds. Urogynécologie et chirurgie pelvienne reconstructive. 4ème éd. Philadelphie, PA: Elsevier Saunders; 2015: chap 23.
Les hivers JC, Smith AL, Krlin RM. Chirurgie reconstructive abdominale et vaginale du prolapsus des organes pelviens. Dans: AJ Wein, LR Kavoussi, AW Partin, CA Peters, eds. Urologie Campbell-Walsh. 11 e éd. Philadelphie, PA: Elsevier; 2016: chap 83.
Date de révision 31/05/2018
Mise à jour par: Sovrin M. Shah, MD, professeur adjoint, département d'urologie, école de médecine Icahn du mont Sinaï, New York, NY. Examen fourni par le réseau de santé VeriMed. Également examiné par David Zieve, MD, MGSS, directeur médical, Brenda Conaway, directrice de la rédaction et A.D.A.M. Équipe éditoriale.