Contenu
- La description
- Pourquoi la procédure est effectuée
- Des risques
- Avant la procédure
- Après la procédure
- Perspectives (pronostic)
- Noms alternatifs
- Instructions pour le patient
- Images
- Références
- Date de révision 8/28/2018
La cornée est la lentille externe transparente sur le devant de l'œil. Une greffe de cornée est une intervention chirurgicale visant à remplacer la cornée par un tissu provenant d'un donneur. C'est l'une des transplantations les plus courantes.
La description
Vous serez probablement réveillé pendant la greffe. Vous aurez des médicaments pour vous détendre. Une anesthésie locale (médicament anesthésiant) sera injectée autour de votre œil pour bloquer la douleur et empêcher les mouvements oculaires pendant la chirurgie.
Le tissu pour votre greffe de cornée proviendra d'une personne (donneur) récemment décédée. La cornée donnée est traitée et testée par une banque oculaire locale afin de garantir son utilisation sans danger pour votre chirurgie.
Pendant des années, le type de greffe de cornée le plus courant a été appelé kératoplastie pénétrante.
- C'est encore une opération fréquemment effectuée.
- Au cours de cette procédure, votre chirurgien retirera un petit morceau rond de votre cornée.
- Le tissu donné sera ensuite cousu dans l'ouverture de votre cornée.
Une technique plus récente s'appelle la kératoplastie lamellaire.
- Dans cette procédure, seules les couches internes ou externes de la cornée sont remplacées, plutôt que toutes les couches, comme dans la kératoplastie pénétrante.
- Il existe différentes techniques lamellaires. Ils diffèrent principalement sur la couche qui est remplacée et la façon dont le tissu du donneur est préparé.
- Toutes les procédures lamellaires entraînent une récupération plus rapide et moins de complications.
Pourquoi la procédure est effectuée
Une greffe de cornée est recommandée pour les personnes qui ont:
- Problèmes de vision causés par un amincissement de la cornée, le plus souvent dû à un kératocône. (Une greffe peut être envisagée lorsque des traitements moins invasifs ne sont pas une option.)
- Cicatrisation de la cornée d'infections graves ou de blessures
- Perte de vision causée par la nébulosité de la cornée, le plus souvent par la dystrophie de Fuchs
Des risques
Le corps peut rejeter le tissu greffé. Cela se produit chez environ 1 patient sur 3 au cours des 5 premières années. Le rejet peut parfois être contrôlé avec des gouttes oculaires de stéroïdes.
Les autres risques pour une greffe de cornée sont:
- Saignement
- Cataractes
- Infection de l'oeil
- Glaucome (pression oculaire élevée pouvant causer une perte de vision)
- Perte de vision
- Cicatrisation de l'oeil
- Gonflement de la cornée
Avant la procédure
Informez votre fournisseur de soins de santé de tout problème médical que vous pourriez avoir, y compris des allergies. Indiquez également à votre fournisseur les médicaments que vous prenez, même les médicaments, les suppléments et les herbes que vous avez achetés sans ordonnance.
Vous devrez peut-être limiter les médicaments rendant votre sang difficile à la coagulation (fluidifiant) pendant 10 jours avant la chirurgie. Certains d'entre eux sont l'aspirine, l'ibuprofène (Advil, Motrin) et la warfarine (Coumadin).
Demandez à votre fournisseur lequel de vos autres médicaments quotidiens, tels que les pilules pour l’eau, l’insuline ou pour le diabète, vous devriez prendre le matin de votre chirurgie.
Vous devrez arrêter de manger et de boire la plupart des liquides après minuit la nuit précédant votre opération. La plupart des prestataires vous laisseront boire de l'eau, du jus de pomme et du café ou du thé (sans crème ni sucre) jusqu'à 2 heures avant la chirurgie. NE buvez PAS d’alcool 24 heures avant ou après la chirurgie.
Le jour de votre chirurgie, portez des vêtements amples et confortables. NE PAS porter de bijoux. NE PAS mettre de crèmes, de lotions ou de maquillage sur le visage ou autour des yeux.
Vous aurez besoin que quelqu'un vous reconduise à la maison après votre opération.
Note: Ce sont des directives générales. Votre chirurgien peut vous donner d'autres instructions.
Après la procédure
Vous rentrerez chez vous le même jour que votre opération. Votre fournisseur vous donnera un bandeau pour les yeux à porter pendant environ 1 à 4 jours.
Votre prestataire vous prescrira des gouttes pour les yeux afin de vous aider à guérir et à prévenir les infections et les rejets.
Votre fournisseur retirera les points lors d'une visite de suivi. Certains points de suture peuvent rester en place pendant un an ou ne pas être retirés du tout.
Perspectives (pronostic)
Le rétablissement complet de la vue peut prendre jusqu'à un an. C'est parce qu'il faut du temps pour que l'enflure diminue. La plupart des greffés de cornée auront une bonne vision pendant de nombreuses années. Si vous avez d'autres problèmes oculaires, vous pouvez toujours subir une perte de vision due à ces conditions.
Vous aurez peut-être besoin de lunettes ou de lentilles cornéennes pour obtenir une vision optimale. La correction de la vue au laser peut être une option si vous avez une myopie, une hypermétropie ou un astigmatisme une fois la greffe complètement guérie.
Noms alternatifs
Kératoplastie; Kératoplastie pénétrante; Kératoplastie lamellaire; Kératocône - greffe de cornée; Dystrophie de Fuchs - greffe de cornée
Instructions pour le patient
- Sécurité de la salle de bain pour les adultes
- Greffe de cornée - décharge
- Prévenir les chutes
- Prévention des chutes - que demander à votre médecin?
Images
Avant et après la chirurgie de la cornée
Greffe de cornée - série
Références
Gibbons A, IO Sayed-Ahmed, Mercado CL, Chang VS, Karp CL. Chirurgie de la cornée. Dans: Yanoff M, Duker JS, eds. Ophtalmologie. 5ème éd. Philadelphie, PA: Elsevier; 2019: chap 4.27.
Shah KJ, Holland EJ, Mannis MJ. Transplantation cornéenne dans les maladies de la surface oculaire. Dans: Mannis MJ, Holland EJ, eds. Cornée. 4ème éd. Philadelphie, PA: Elsevier; 2017: chap 160.
Yanoff M, Cameron JD. Maladies du système visuel. Dans: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Medicine. 25 e éd. Philadelphie, PA: Elsevier Saunders; 2016: chap 423.
Date de révision 8/28/2018
Mise à jour par: Franklin W. Lusby, MD, ophtalmologue, Institut de la vision Lusby, La Jolla, CA. Également examiné par David Zieve, MD, MGSS, directeur médical, Brenda Conaway, directrice de la rédaction et A.D.A.M. Équipe éditoriale.