Contenu
- Qu'est-ce que le stimulateur nerveux hypoglosse
- Comment ça fonctionne
- Quelles conditions il traite
- Procédure chirurgicale pour le placement
- Les risques du stimulateur nerveux hypoglosse
- Alternatives au stimulateur nerveux hypoglosse
- Un mot de Verywell
La chirurgie peut sembler une option souhaitable et l'utilisation d'un appareil appelé stimulateur nerveux hypoglosse peut sembler attrayante. Comment la chirurgie du stimulateur nerveux hypoglosse, appelée Inspire aux États-Unis, traite-t-elle l'apnée obstructive du sommeil? Découvrez comment fonctionne un stimulateur de langue implanté.
Qu'est-ce que le stimulateur nerveux hypoglosse
Le stimulateur du nerf hypoglosse est un dispositif médical implanté qui vise à réduire la survenue d'apnée obstructive du sommeil en stimulant électriquement le nerf hypoglosse vers la langue. Cette stimulation active les muscles de la langue, augmentant le tonus et le faisant avancer, loin de l'arrière des voies respiratoires. La stimulation ne cause pas de douleur.
Il peut traiter efficacement l'apnée obstructive du sommeil modérée à sévère, ce qui signifie qu'au départ, il y a plus de 15 blocages partiels ou complets de la gorge par heure de sommeil selon les tests. Si le traitement par CPAP ou thérapie bilevel n'est pas toléré, cela peut être une raison d'envisager le stimulateur nerveux hypoglosse.
Comment ça fonctionne
L'apnée obstructive du sommeil se caractérise par un blocage des voies aériennes supérieures (généralement l'arrière de la bouche ou de la gorge). Lorsque cette obstruction se produit, les voies respiratoires s'affaissent complètement et une respiration normale pendant le sommeil ne peut pas se produire.
Certaines conditions peuvent prédisposer une personne à ce type d'obstruction. Les voies respiratoires peuvent s'effondrer en raison d'une perte de tonus musculaire qui se produit dans le cadre du sommeil paradoxal. Il peut être plus fréquent lorsque vous dormez sur le dos. Cela peut devenir plus fréquent avec le vieillissement. C'est certainement plus probable chez les personnes en surpoids et obèses.
La consommation d'alcool et de médicaments qui détendent les muscles peut également y prédisposer, et certaines parties de notre anatomie peuvent entraîner une apnée du sommeil. Par exemple, une grande langue (appelée macroglossie) ou une mâchoire inférieure petite ou en retrait (appelée rétrognathie) peut entraîner une obstruction des voies respiratoires.
Le stimulateur nerveux hypoglosse est destiné à ouvrir les voies respiratoires en déplaçant la langue vers l'avant pendant le sommeil. Lorsqu'il est activé, il stimule électriquement le nerf hypoglosse vers la langue. Cela provoque une contraction musculaire qui fait avancer la langue. Le moment de cette stimulation peut être constant pendant le sommeil ou synchronisé pour correspondre à votre rythme respiratoire.
Quelles conditions il traite
Le stimulateur nerveux hypoglosse est actuellement utilisé pour le traitement de l'apnée obstructive du sommeil modérée à sévère chez l'adulte. L'indice de masse corporelle (IMC) doit être inférieur à 32 (ce qui signifie que les personnes obèses morbides sont exclues). L'endoscopie du sommeil est utilisée pour s'assurer qu'il n'y a pas d'effondrement concentrique (complet) des voies respiratoires, car ces personnes ne répondraient pas aussi bien au traitement. Il ne serait pas utile chez les personnes souffrant d'apnée centrale du sommeil. Il pourrait également améliorer le ronflement, mais il n'est pas approuvé uniquement pour traiter cette affection.
Procédure chirurgicale pour le placement
Le stimulateur nerveux hypoglosse doit être placé chirurgicalement. La partie principale de l'appareil est implantée sous la peau de la paroi thoracique supérieure, un peu comme un stimulateur cardiaque. Ce composant comprend la batterie ainsi que la partie qui génère la stimulation électrique. De là, il y a un fil qui stimule réellement la langue qui s'étend jusqu'au nerf hypoglosse. Un deuxième fil est dirigé vers la paroi thoracique pour détecter le schéma respiratoire.
Les risques du stimulateur nerveux hypoglosse
Les risques les plus courants associés à l'utilisation d'un stimulateur nerveux hypoglosse sont ceux associés à la chirurgie de placement elle-même. Si votre santé et vos conditions médicales sous-jacentes vous exposent à un risque plus élevé de subir une intervention chirurgicale, cela pourrait ne pas être une bonne option pour vous. Comme pour toute intervention chirurgicale, il existe un risque de saignement et d'infection.
Le stimulateur nerveux hypoglosse pourrait potentiellement dysfonctionner. Cela pourrait signifier qu'il cesse de fonctionner complètement. Il peut également se déclencher ou s'activer de manière inappropriée, entraînant une gêne pendant l'éveil. La batterie finira par tomber en panne, nécessitant une autre intervention chirurgicale pour remplacer le dispositif implanté (mais pas nécessairement les fils qui se connectent au nerf ou à la paroi thoracique).
Alternatives au stimulateur nerveux hypoglosse
Si vous décidez qu'un stimulateur nerveux hypoglosse n'est pas pour vous, vous voudrez peut-être explorer d'autres options de traitement. Certes, la CPAP est le traitement de première intention et vous apprendrez peut-être à mieux la tolérer en suivant quelques directives de base. Cela peut être aussi simple que d'apprendre à choisir un masque. Certaines personnes préfèrent l'utilisation d'un appareil dentaire, qui peut repositionner la mâchoire et soulager l'apnée obstructive du sommeil légère à modérée. Il existe même d'autres options chirurgicales, y compris les implants palatins (procédure de pilier) et la trachéotomie. Même quelque chose d'aussi simple que la perte de poids peut être efficace.
Un mot de Verywell
Si vous souhaitez en savoir plus sur le stimulateur du nerf hypoglosse, vous devrez probablement être référé à un spécialiste du sommeil ou des oreilles, du nez et de la gorge (ORL) certifié par le conseil, qui possède une expertise dans le dispositif.