Contenu
- La description
- Pourquoi la procédure est effectuée
- Des risques
- Avant la procédure
- Après la procédure
- Perspectives (pronostic)
- Noms alternatifs
- Instructions pour le patient
- Images
- Références
- Date de révision 2/11/2017
Une greffe de peau est un patch de peau qui est retiré chirurgicalement d'une zone du corps et transplanté ou fixé à une autre zone.
La description
Cette intervention chirurgicale est généralement effectuée pendant que vous êtes sous anesthésie générale. Cela signifie que vous serez endormi et sans douleur.
Une peau saine est prélevée à un endroit de votre corps appelé site donneur. La plupart des personnes qui subissent une greffe de peau ont une greffe de peau fractionnée. Cela prend les deux couches supérieures de la peau du site donneur (l'épiderme) et la couche sous l'épiderme (le derme).
Le site donneur peut être n'importe quelle zone du corps. La plupart du temps, il s'agit d'un endroit caché par des vêtements, comme la fesse ou l'intérieur de la cuisse.
La greffe est soigneusement étendue sur la zone nue où elle est transplantée. Il est maintenu en place soit par une légère pression exercée par un pansement bien rembourré qui le recouvre, soit par des agrafes ou quelques petits points de suture. La zone du site donneur est recouverte d’un pansement stérile pendant 3 à 5 jours.
Les personnes présentant une perte de tissu plus profonde peuvent nécessiter une greffe de peau complète. Cela nécessite une peau entière du site donneur, pas seulement les deux couches supérieures.
Une greffe de peau de pleine épaisseur est une procédure plus compliquée. Les sites donneurs courants pour les greffes de peau de pleine épaisseur incluent la paroi thoracique, le dos ou la paroi abdominale.
Pourquoi la procédure est effectuée
Les greffes de peau peuvent être recommandées pour:
- Les zones où il y a eu une infection causant une grande quantité de perte de peau
- Brûlures
- Raisons esthétiques ou chirurgies reconstructives en cas de lésion ou de perte de la peau
- Chirurgie du cancer de la peau
- Chirurgies nécessitant des greffes de peau pour guérir
- Ulcères veineux, ulcères de pression ou ulcères diabétiques qui ne guérissent pas
- Très grandes blessures
- Une plaie que le chirurgien n'a pas pu fermer correctement
Des greffes de pleine épaisseur sont effectuées lorsque beaucoup de tissu est perdu. Cela peut se produire lors de fractures ouvertes de la jambe ou après de graves infections.
Des risques
Les risques pour l'anesthésie sont:
- Réactions aux médicaments
- Problèmes de respiration
Les risques pour cette chirurgie sont:
- Saignement
- Douleur chronique (rarement)
- Infection
- Perte de peau greffée (la greffe ne cicatrise pas ou la greffe cicatrise lentement)
- Sensation cutanée réduite ou perdue, ou sensibilité accrue
- Cicatrices
- Décoloration de la peau
- Surface de la peau inégale
Avant la procédure
Dites à votre chirurgien ou à votre infirmière:
- Quels médicaments vous prenez, même les médicaments ou les herbes que vous avez achetés sans ordonnance.
- Si vous avez bu beaucoup d'alcool.
Pendant les jours précédant l'opération:
- On vous demandera peut-être d'arrêter de prendre des médicaments qui empêchent la coagulation de votre sang. Ceux-ci incluent l'aspirine, l'ibuprofène, la warfarine (Coumadin) et d'autres.
- Demandez à votre chirurgien quels médicaments vous devriez toujours prendre le jour de votre chirurgie.
- Si vous fumez, essayez d'arrêter. Fumer augmente les risques de problèmes tels qu'une guérison lente. Demandez de l'aide à votre fournisseur de soins de santé pour cesser de fumer.
Le jour de l'opération:
- Suivez les instructions pour savoir quand arrêter de manger et de boire.
- Prenez les médicaments que votre chirurgien vous a dit de prendre avec une petite gorgée d’eau.
Après la procédure
Vous devez récupérer rapidement après une greffe de peau fractionnée. Les greffes de pleine épaisseur nécessitent un temps de récupération plus long. Si vous avez reçu ce type de greffe, vous devrez peut-être rester à l'hôpital pendant une à deux semaines.
Après votre sortie de l'hôpital, suivez les instructions sur la façon de prendre soin de votre greffe de peau, y compris:
- Porter une vinaigrette pendant 1 à 2 semaines. Demandez à votre prestataire comment vous devez prendre soin du pansement, par exemple en le protégeant de la pluie.
- Protéger la greffe des traumatismes pendant 3 à 4 semaines. Cela inclut d'éviter de se faire frapper ou de faire tout exercice qui pourrait blesser ou étirer le greffon.
- Obtenir une thérapie physique, si votre chirurgien le recommande.
Perspectives (pronostic)
La plupart des greffes de peau réussissent, mais certaines ne guérissent pas bien. Vous aurez peut-être besoin d'une deuxième greffe.
Noms alternatifs
Greffe de peau; Autogreffe de peau; FTSG; STSG; Greffe de peau d'épaisseur fendue; Greffe de peau pleine épaisseur
Instructions pour le patient
- Prévenir les escarres
- Soins des plaies chirurgicales - ouverts
Images
Greffe de peau
Couches de peau
Greffe de peau - série
Références
McGrath MH, Pomerantz JH. Chirurgie plastique. Dans: Townsend CM Jr, RD Beauchamp, BM Evers, Mattox KL, éds. Manuel de chirurgie de Sabiston. 20ème éd. Philadelphie, PA: Elsevier; 2017: chap 68.
SS Scherer-Pietramaggiori, Pietramaggiori G, DP Orgill. Greffe de peau. Dans: PC Neligan, éd. Chirurgie plastique. 3ème éd. Philadelphie, PA: Elsevier Saunders; 2013: chap 17.
Date de révision 2/11/2017
Mise à jour par: Debra G. Wechter, MD, FACS, cabinet de chirurgie générale spécialisée dans le cancer du sein, Virginia Mason Medical Center, Seattle, WA. Également examiné par David Zieve, MD, MGSS, directeur médical, Brenda Conaway, directrice de la rédaction et A.D.A.M. Équipe éditoriale.