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Réparation des doigts ou des orteils palmés



La réparation des doigts ou des orteils palmés est une intervention chirurgicale visant à réparer la sangle des orteils, des doigts ou des deux. Le majeur et l'annulaire ou les deuxième et troisième orteils sont le plus souvent touchés. Le plus souvent, cette chirurgie est pratiquée lorsqu'un enfant a entre 6 mois et 2 ans.

La description

La chirurgie se fait de la manière suivante:

  • Une anesthésie générale peut être donnée. Cela signifie que votre enfant est endormi et ne ressentira pas de douleur. Une anesthésie régionale (rachidienne et épidurale) est donnée pour engourdir le bras et la main.
  • Le chirurgien marque les zones de la peau à réparer.
  • La peau est découpée en lambeaux et les tissus mous sont coupés de manière à séparer les doigts ou les orteils.
  • Les rabats sont cousus en place. Si nécessaire, une peau prélevée (greffe) d'autres zones du corps est utilisée pour couvrir les endroits où la peau manque.
  • La main ou le pied est ensuite enveloppé d’un bandage ou d’un bandage épais afin qu’il ne puisse plus bouger. Cela permet la guérison.

La simple sangle des doigts ou des orteils ne concerne que la peau et d’autres tissus mous. La chirurgie est plus compliquée quand elle implique des os, des nerfs, des vaisseaux sanguins et des tendons fusionnés.

Pourquoi la procédure est effectuée

Cette opération est conseillée si la sangle pose des problèmes d'apparence, d'utilisation ou de mouvement des doigts ou des orteils.

Des risques

Les risques pour l'anesthésie et la chirurgie en général incluent:

  • Problèmes respiratoires
  • Réactions aux médicaments
  • Saignement, caillot de sang ou infection

Les autres complications possibles liées à cette chirurgie sont les suivantes:

  • Dommages dus au manque de sang dans la main ou le pied, en raison de la fonte
  • Perte de greffe de peau
  • Raideur des doigts ou des orteils
  • Blessures aux vaisseaux sanguins, aux tendons ou aux os des doigts

Appelez votre fournisseur si vous remarquez ce qui suit:

  • Fièvre
  • Des doigts qui picotent, sont engourdis ou ont une teinte bleuâtre
  • Douleur sévère
  • Gonflement

Avant la procédure

Dites au chirurgien de votre enfant quels médicaments votre enfant prend. Cela inclut les médicaments, les suppléments ou les herbes que vous avez achetés sans ordonnance.

  • Demandez au médecin de votre enfant quels médicaments vous devriez toujours donner à votre enfant le jour de la chirurgie.
  • Informez immédiatement le médecin lorsque votre enfant a un rhume, une grippe, de la fièvre, une poussée d'herpès ou une autre maladie avant la chirurgie.

Le jour de l'opération:

  • On vous demandera probablement de ne rien donner à manger ou à boire à votre enfant 6 à 12 heures avant l'intervention.
  • Donnez à votre enfant les médicaments prescrits par le médecin avec une petite gorgée d’eau.
  • Assurez-vous d'arriver à l'hôpital à l'heure.

Après la procédure

Une hospitalisation de 1 à 2 jours est généralement nécessaire.

Parfois, le plâtre dépasse les doigts ou les orteils pour protéger la zone réparée des blessures. Les enfants en bas âge qui ont subi une réparation des doigts palmés peuvent avoir besoin d'un plâtre qui dépasse le coude.

Après le retour de votre enfant à la maison, appelez le chirurgien si vous remarquez ce qui suit:

  • Fièvre
  • Des doigts qui picotent, sont engourdis ou ont une teinte bleuâtre
  • Douleur intense (votre enfant peut être agité ou pleurer constamment)
  • Gonflement

Perspectives (pronostic)

La réparation est généralement réussie. Lorsque les doigts joints partagent un seul ongle, la création de deux ongles d'aspect normal est rarement possible. Un clou aura l'air plus normal que l'autre. Certains enfants nécessitent une seconde intervention si la sangle est compliquée.

Les doigts séparés ne ressembleront jamais ni ne fonctionneront de la même manière.

Noms alternatifs

Réparation de doigts Web; Réparation d'orteils Web; Réparation syndactylique; Libération syndactylique

Images


  • Réparation avant et après doigts palmés

  • Syndactylie

  • Réparation des doigts palmés - série

Références

Kay SP, DB McCombe, SH Kozin. Difformités de la main et des doigts. Dans: Wolfe SW, RN Hotchkiss, WC Pederson, Kozin SH, MS Cohen, éds. Chirurgie de la main opératoire de Green. 7ème éd. Philadelphie, PA: Elsevier; 2017: chap 36.

Mauck BM, Jobe MT. Anomalies congénitales de la main. Dans: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, éds. Orthopédie opératoire de Campbell. 13 e éd. Philadelphie, PA: Elsevier; 2017: chap 79.

Date de révision 8/15/2018

Mise à jour par: C. Benjamin Ma, MD, professeur, chef du service de médecine sportive et des épaules, département de chirurgie orthopédique de l'UCSF, San Francisco, CA. Également examiné par David Zieve, MD, MGSS, directeur médical, Brenda Conaway, directrice de la rédaction et A.D.A.M. Équipe éditoriale.

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