Contenu
- Les causes
- Symptômes
- Examens et tests
- Traitement
- Groupes de soutien
- Perspectives (pronostic)
- Quand contacter un professionnel de la santé
- La prévention
- Noms alternatifs
- Images
- Références
- Date de révision 26/03/2018
Un trouble de toxicomanie survient lorsque la consommation d'alcool ou d'une autre substance (drogue) d'une personne entraîne des problèmes de santé ou des problèmes au travail, à l'école ou à la maison.
Ce trouble est aussi appelé toxicomanie.
Les causes
La cause exacte du trouble lié à l'utilisation de substances n'est pas connue. Les gènes d'une personne, l'action de la drogue, la pression des pairs, la détresse émotionnelle, l'anxiété, la dépression et le stress environnemental peuvent tous être des facteurs.
Beaucoup de ceux qui développent un problème de toxicomanie souffrent de dépression, de déficit d'attention, de stress post-traumatique ou d'un autre problème mental. Un style de vie stressant ou chaotique et une faible estime de soi sont également courants.
Les enfants qui grandissent en voyant que leurs parents consomment des drogues risquent fortement de développer un problème de toxicomanie plus tard dans la vie pour des raisons à la fois environnementales et génétiques.
Les substances couramment utilisées comprennent:
- Les opiacés et autres narcotiques sont de puissants analgésiques pouvant causer de la somnolence et parfois des sentiments intenses de bien-être, d’exaltation, de bonheur, d’excitation et de joie. Ceux-ci comprennent l’héroïne, l’opium, la codéine et les analgésiques narcotiques qui peuvent être prescrits par un médecin ou achetés illégalement.
- Les stimulants sont des médicaments qui stimulent le cerveau et le système nerveux. Ils incluent la cocaïne et les amphétamines, comme les médicaments utilisés pour traiter le TDAH (méthylphénidate ou Ritalin). Une personne peut commencer à avoir besoin de plus grandes quantités de ces drogues au fil du temps pour ressentir le même effet.
- Les dépresseurs provoquent de la somnolence et réduisent l'anxiété. Ils comprennent l’alcool, les barbituriques, les benzodiazépines (Valium, Ativan, Xanax), l’hydrate de chloral et le paraldéhyde. L'utilisation de ces substances peut entraîner une dépendance.
- Le LSD, la mescaline, la psilocybine ("champignons") et la phencyclidine (PCP, ou "poussière d'ange") peuvent amener une personne à voir des choses absentes (hallucinations) et peuvent entraîner une dépendance psychologique.
- Marijuana (cannabis ou haschisch).
La consommation de drogues à plusieurs étapes peut mener à la toxicomanie. Les jeunes semblent parcourir les étapes plus rapidement que les adultes. Les étapes sont:
- Utilisation expérimentale - implique généralement des pairs, fait pour un usage récréatif; l'utilisateur peut aimer les parents qui défient ou d'autres figures d'autorité.
- Utilisation régulière - L'utilisateur manque de plus en plus d'école ou de travail; craintes de perdre la source de drogue; utilise des drogues pour "réparer" les sentiments négatifs; commence à rester éloigné de ses amis et de sa famille; peut changer d'amis à ceux qui sont des utilisateurs réguliers; montre une tolérance accrue et la capacité de "manipuler" le médicament.
- Utilisation problématique ou risquée - L'utilisateur perd toute motivation; ne se soucie pas de l'école et du travail; a des changements de comportement évidents; penser à la consommation de drogue est plus important que tous les autres intérêts, y compris les relations; l'utilisateur devient secret; peut commencer à vendre des médicaments pour aider à soutenir l'habitude; l'utilisation d'autres drogues plus dures peut augmenter; les problèmes juridiques peuvent augmenter.
- Dépendance - Ne peut faire face à la vie quotidienne sans drogue; nie le problème; l'état physique empire; perte de "contrôle" sur l'utilisation; peut devenir suicidaire; les problèmes financiers et juridiques s'aggravent; peut avoir rompu des liens avec des membres de la famille ou des amis.
Symptômes
Les symptômes et les comportements liés à l’usage de drogues peuvent inclure:
- Confusion
- Continuer à consommer de la drogue, même lorsque la santé, le travail ou la famille sont lésés
- Episodes de violence
- Hostilité face à la toxicomanie
- Manque de contrôle sur l'abus de drogues, être incapable d'arrêter ou de réduire la consommation d'alcool
- Faire des excuses pour consommer de la drogue
- Absence au travail ou à l'école ou diminution des performances
- Besoin de consommation quotidienne ou régulière de drogue pour fonctionner
- Négliger de manger
- Ne pas se soucier de l'apparence physique
- Ne plus participer à des activités en raison de la toxicomanie
- Comportement secret pour cacher l'usage de drogue
- Consommer de la drogue même quand on est seul
Examens et tests
Les tests de dépistage de drogues (analyses toxicologiques) sur des échantillons de sang et d'urine peuvent révéler la présence de nombreux produits chimiques et drogues dans le corps. La sensibilité du test dépend du médicament lui-même, de la date à laquelle le médicament a été pris et du laboratoire de test. Les tests sanguins sont plus susceptibles de trouver un médicament que les tests d'urine, bien que les dépistages de drogue d'urine soient effectués plus souvent.
Traitement
Le trouble lié à la toxicomanie est une maladie grave et difficile à traiter. Les meilleurs soins et traitements font appel à des professionnels qualifiés.
Le traitement commence par la reconnaissance du problème. Bien que le déni soit un symptôme courant de la dépendance, les personnes dépendantes le sont beaucoup moins si elles sont traitées avec empathie et respect, plutôt que de se faire dire quoi faire ou d'être confrontées.
La substance peut être retirée lentement ou arrêtée brusquement. Le traitement des symptômes dépend également de la prise en charge des symptômes physiques et émotionnels et de l'absence de drogue (abstinence).
- Les personnes avec une surdose de drogue peuvent avoir besoin d'un traitement d'urgence à l'hôpital. Le traitement exact dépend du médicament utilisé.
- La désintoxication (désintoxication) est le retrait brusque de la substance dans un environnement où l’appui est bon. La désintoxication peut être effectuée en hospitalisation ou en consultation externe.
- Parfois, un autre médicament ayant une action ou un effet similaire sur le corps est pris, la dose diminuant lentement pour réduire les effets secondaires et les risques de sevrage. Par exemple, pour la dépendance aux narcotiques, la méthadone ou des médicaments similaires peuvent être utilisés pour empêcher le sevrage et la poursuite de l'utilisation.
Les programmes de traitement en établissement surveillent et traitent les éventuels symptômes et comportements de sevrage. Ces programmes utilisent des techniques pour amener les utilisateurs à reconnaître leurs comportements et à apprendre à ne pas recommencer à utiliser (rechute).
Si la personne souffre également de dépression ou d'un autre trouble de santé mentale, elle doit être traitée. Dans de nombreux cas, une personne commence à consommer des drogues pour tenter de soigner elle-même une maladie mentale.
Groupes de soutien
De nombreux groupes de soutien sont disponibles dans la communauté. Ils comprennent:
- Narcotiques Anonymes (NA) - www.na.org
- Alateen - al-anon.org/for-members/group-resources/alateen/
- Al-Anon - al-anon.org
La plupart de ces groupes suivent le programme en 12 étapes utilisé dans Alcoholics Anonymous (AA) www.aa.org.
SMART Recovery www.smartrecovery.org et LifeRing lifering.org sont des programmes qui n'utilisent pas l'approche en 12 étapes. Vous pouvez trouver d'autres groupes de soutien sur Internet.
Perspectives (pronostic)
La toxicomanie peut entraîner une surdose fatale. Certaines personnes recommencent à prendre des substances (rechute) après leur arrêt.
Les complications liées à l'utilisation de substances comprennent:
- Dépression
- Le cancer, par exemple, les cancers de la bouche et de l'estomac sont liés à l'abus d'alcool et à la dépendance
- Infection par le VIH, ou hépatite B ou C par le biais d'aiguilles partagées
- Perte d'emploi
- Problèmes de mémoire et de concentration, par exemple, utilisation d'hallucinogènes, y compris la marijuana (THC)
- Problèmes avec la loi
- Rupture de relation
- Pratiques sexuelles à risque, pouvant entraîner des grossesses non désirées, des maladies sexuellement transmissibles, le VIH ou une hépatite virale
Quand contacter un professionnel de la santé
Appelez pour obtenir un rendez-vous avec votre fournisseur de soins de santé si vous ou un membre de votre famille utilisez une substance et souhaitez arrêter. Appelez également si vous êtes coupé de votre stock de médicaments et êtes sur le point de vous retirer. La plupart des employeurs offrent des services de référence à leurs employés ayant des problèmes de consommation
La prévention
Les programmes d'éducation sur les drogues peuvent être utiles. Les parents peuvent avoir une forte influence sur leurs enfants en leur enseignant les méfaits de la consommation de substances.
Noms alternatifs
Abus de substance; Utilisation de produits chimiques; Abus chimique; La toxicomanie; Dépendance - drogue; La dépendance à la drogue; Usage de drogues illicites; Usage de stupéfiants; Utilisation hallucinogène
Images
La dépression et les hommes
Références
Association américaine de psychiatrie. Troubles liés aux substances et à la dépendance. Dans: American Psychiatric Association. Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux. 5ème éd. Arlington, VA: Édition psychiatrique américaine. 2013: 481-590.
Kowalchuk A, Reed BC. Troubles liés à l'utilisation de substances. Dans: Rakel RE, Rakel DP, eds. Manuel de médecine familiale. 9 e éd. Philadelphie, PA: Elsevier Saunders; 2016: chap 50.
Site Web de l'Institut national sur l'abus des drogues. Drogues, cerveaux et comportement: la science de la dépendance. www.drugabuse.gov/publications/drugs-brains-behavior-science-addiction/preface. Mis à jour en juillet 2014. Consulté le 25 avril 2018.
Stager MM. Abus de substance. Dans: RM Kliegman, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF, éds. Nelson Manuel de pédiatrie. 20ème éd. Philadelphie, PA: Elsevier; 2016: chap 114.
Weiss RD. Drogues d'abus. Dans: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Medicine. 25 e éd. Philadelphie, PA: Elsevier Saunders; 2016: chap 34.
Date de révision 26/03/2018
Mise à jour par: Fred K. Berger, MD, psychiatre spécialisé en toxicomanie et en médecine légale, Hôpital Scripps Memorial, La Jolla, CA. Également examiné par David Zieve, MD, MGSS, directeur médical, Brenda Conaway, directrice de la rédaction et A.D.A.M. Équipe éditoriale. Mise à jour éditoriale du 07/03/2018.