Contenu
- Les causes
- Symptômes
- Examens et tests
- Traitement
- Perspectives (pronostic)
- Complications possibles
- Quand contacter un professionnel de la santé
- La prévention
- Noms alternatifs
- Images
- Références
- Date de révision 8/28/2018
L'uvéite est un gonflement et une irritation de l'uvée. L'uvée est la couche moyenne de l'œil. L'uvée fournit l'essentiel de l'apport sanguin à la rétine.
Les causes
L'uvéite peut être causée par des troubles auto-immuns. Ces maladies se produisent lorsque le système immunitaire du corps attaque et détruit par erreur des tissus sains. Les exemples sont:
- Spondylarthrite ankylosante
- Maladie de Behcet
- Psoriasis
- Arthrite réactive
- La polyarthrite rhumatoïde
- Sarcoïdose
- Colite ulcéreuse
L'uvéite peut également être causée par des infections telles que:
- sida
- Rétinite à cytomégalovirus (CMV)
- Infection par le zona
- Histoplasmose
- Maladie de Kawasaki
- Syphilis
- Toxoplasmose
- Tuberculose
L'exposition à des toxines ou à des blessures peut également provoquer une uvéite. Dans de nombreux cas, la cause est inconnue.
La forme la plus courante d'uvéite est une inflammation de la partie antérieure de l'œil. On l'appelle souvent iritis car il n'affecte le plus souvent que l'iris. L'iris est la partie colorée de l'œil. Dans la plupart des cas, il survient chez des personnes en bonne santé. Le trouble ne peut affecter qu'un seul œil. Il est plus fréquent chez les jeunes et les personnes d'âge moyen.
L'uvéite postérieure affecte la partie arrière de l'œil. Il s'agit principalement de la choroïde. C'est la couche de vaisseaux sanguins et de tissu conjonctif dans la couche médiane de l'œil. Ce type d'uvéite s'appelle la choroïdite. Si la rétine est également impliquée, on parle de choriorétinite.
Une autre forme d'uvéite est la pars planite. L'inflammation se produit dans la zone appelée pars plana, située entre l'iris et la choroïde. La planite pars survient le plus souvent chez les hommes jeunes. Il n'est généralement associé à aucune autre maladie. Cependant, il peut être lié à la maladie de Crohn et éventuellement à la sclérose en plaques.
Symptômes
L'uvéite peut affecter un ou les deux yeux. Les symptômes peuvent se développer rapidement et peuvent inclure:
- Vision floue
- Points noirs et flottants dans la vision
- Douleur oculaire
- Rougeur de l'oeil
- Sensibilité à la lumière
Examens et tests
Le prestataire de soins de santé passera en revue tous les antécédents médicaux et procédera à un examen de la vue. Des tests de laboratoire peuvent être effectués pour exclure une infection ou un système immunitaire affaibli.
Si vous avez plus de 25 ans et que vous avez une plansine, votre prestataire de soins vous proposera une IRM du cerveau et de la colonne vertébrale. Cela exclura la sclérose en plaques.
Traitement
L'irite (uvéite antérieure) est le plus souvent bénigne. Le traitement peut impliquer:
- Lunettes noires
- Gouttes pour les yeux qui dilatent la pupille pour soulager la douleur
- Gouttes oculaires stéroïdes
La planite de Pars est souvent traitée avec des gouttes oculaires stéroïdiennes. D'autres médicaments, y compris les stéroïdes administrés par voie orale, peuvent être utilisés pour aider à la suppression du système immunitaire.
Le traitement de l'uvéite postérieure dépend de la cause sous-jacente. Il comprend presque toujours des stéroïdes à prendre par la bouche.
Si l'uvéite est causée par une infection systémique, vous pouvez recevoir des antibiotiques. Des médicaments anti-inflammatoires puissants appelés corticostéroïdes peuvent également vous être administrés.
Perspectives (pronostic)
Avec un traitement approprié, la plupart des crises d'uvéite antérieure disparaissent en quelques jours à quelques semaines. Cependant, le problème revient souvent.
L'uvéite postérieure peut durer de plusieurs mois à plusieurs années. Cela peut causer des dommages permanents à la vision, même avec un traitement.
Complications possibles
Les complications peuvent inclure:
- Cataractes
- Liquide dans la rétine
- Glaucome
- Élève irrégulier
- Décollement de la rétine
- Perte de vision
Quand contacter un professionnel de la santé
Les symptômes nécessitant des soins médicaux urgents sont les suivants:
- Douleur oculaire
- Vision réduite
La prévention
Si vous avez une infection ou une maladie systémique (à l'échelle du corps), son traitement peut prévenir l'uvéite.
Noms alternatifs
Iritis; Planitis; La choroïdite; Choriorétinite; Uvéite antérieure; Uvéite postérieure; Iridocyclite
Images
Œil
Test de champ visuel
Références
Durand ML. Causes infectieuses de l'uvéite. Dans: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, éds. Principes et pratique des maladies infectieuses de Mandell, Douglas et Bennett, édition mise à jour. 8ème éd. Philadelphie, PA: Elsevier Saunders; 2015: chap 117.
Gery I, Chan C-C. Mécanismes de l'uvéite. Dans: Yanoff M, Duker JS, eds. Ophtalmologie. 5ème éd. Philadelphie, PA: Elsevier; 2019: chap 7.2.
Lire RW. Approche générale du patient souffrant d'uvéite et stratégies de traitement. Dans: Yanoff M, Duker JS, eds. Ophtalmologie. 5ème éd. Philadelphie, PA: Elsevier; 2019: chap 7.3.
Yanoff M, Cameron JD. Maladies du système visuel. Dans: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Medicine. 25 e éd. Philadelphie, PA: Elsevier Saunders; 2016: chap 423.
Date de révision 8/28/2018
Mise à jour par: Franklin W. Lusby, MD, ophtalmologue, Institut de la vision Lusby, La Jolla, CA. Également examiné par David Zieve, MD, MGSS, directeur médical, Brenda Conaway, directrice de la rédaction et A.D.A.M. Équipe éditoriale.