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Lorsque les personnes ressentent une douleur dans le bas de l'abdomen, là où la jambe rencontre le bassin, elles se réfèrent souvent à cela comme une douleur à l'aine. Alors qu'une tension musculaire est la cause la plus fréquente de douleur à l'aine chez les adultes, une grande variété d'autres conditions peuvent être à blâmer, y compris une hernie inguinale, des calculs rénaux ou des problèmes dans ou autour de l'articulation de la hanche, dans le scrotum (chez l'homme) ou avec des nerfs spécifiques.En fonction de la cause sous-jacente, la douleur à l'aine peut être légère ou sévère, apparaître progressivement ou soudainement et varier en qualité (sourde, aiguë, lancinante ou même brûlante).Pour déterminer la cause de votre douleur à l'aine, votre médecin procédera à un examen physique complet et, si nécessaire, demandera des tests sanguins et / ou d'imagerie. En fin de compte, votre plan de traitement peut aller de quelque chose d'aussi simple que le repos et la glace à quelque chose de plus complexe, comme la thérapie physique, ou invasif, comme la chirurgie.
Remarque: la douleur à l'aine chez les enfants est évaluée différemment que chez les adultes; cet article se concentre sur ce dernier.
Les causes
En raison des causes multiples et uniques de la douleur à l'aine, il est important de consulter un professionnel de la santé pour une évaluation.
Commun
Moins fréquemment, les affections testiculaires, abdominales, pelviennes et nerveuses peuvent provoquer des douleurs à l'aine.
Fatigue musculaire
La tension à l'aine, également appelée muscle de l'aine tirée, survient généralement à la suite d'une blessure sportive ou d'un mouvement maladroit de l'articulation de la hanche, ce qui entraîne un étirement ou une déchirure des muscles de l'intérieur de la cuisse.
Habituellement, la douleur d'une souche à l'aine est vive, l'apparition est brutale et la cause de la douleur est claire.
En plus de la douleur, une personne peut développer des spasmes musculaires à l'intérieur de la cuisse et une faiblesse des jambes à cause de la tension.
Diagnostiquer et traiter les tirages à l'aineHernie inguinale
Une hernie inguinale survient lorsque le tissu adipeux ou les intestins hernie (fait saillie) à travers une zone faible ou déchirée de la paroi abdominale. Parfois, une hernie inguinale ne provoque aucun symptôme. Si des symptômes sont présents, les gens signalent souvent une sensation de tiraillement dans la région de l'aine et / ou une douleur sourde à l'aine en toussant ou en soulevant des objets. Il peut également y avoir un renflement visible dans l'aine.
Calcul rénal
Un calcul rénal peut provoquer des vagues de douleur (coliques rénales) lors de son passage dans les voies urinaires. La douleur peut varier de légère à sévère et se produit souvent dans la région du flanc (entre vos côtes et vos hanches) ou dans le bas de l'abdomen. . Dans les deux cas, la douleur irradie fréquemment vers l'aine. En plus de la douleur, une personne peut ressentir du sang dans ses urines, des nausées ou des vomissements, des douleurs à la miction et une envie d'uriner.
Arthrose de la hanche
L'arthrite de l'articulation de la hanche (située entre le haut de l'os de la cuisse et le bassin) survient lorsque l'articulation de la hanche généralement lisse est usée. Lorsque le cartilage est épuisé, les mouvements des jambes deviennent douloureux et raides. Comme les autres formes d'arthrose, la douleur s'aggrave avec l'activité et s'atténue avec le repos. Outre la douleur, une raideur de l'articulation de la hanche et un bruit ou une sensation de claquement peuvent être entendus pendant le mouvement.
Tout ce que vous devez savoir sur l'arthrose de la hancheConflit acétabulaire fémoral
Le conflit acétabulaire fémoral (FAI) est généralement considéré comme un stade précoce de l'arthrite de l'articulation de la hanche. Lorsque des éperons osseux se développent autour de la rotule de l'articulation de la hanche, cela entraîne des restrictions de la mobilité de la hanche et des douleurs ressenties l'aine (ou l'extérieur des hanches) aux limites du mouvement. La douleur peut aller d'une douleur sourde à une sensation aiguë et lancinante.
Déchirure du labyrinthe de la hanche
Le labrum de l'articulation de la hanche est une couche de cartilage qui s'enroule autour de la rotule de l'articulation de la hanche à rotule. Une déchirure labrale de la hanche peut provoquer des symptômes de douleur (généralement aiguë) dans l'aine ou la fesse qui se font sentir lors de certains mouvements de la hanche. Parfois, une sensation d'accrochage et d'éclatement est également ressentie dans la hanche.
Fracture de la hanche
Une fracture de la hanche - une fracture osseuse dans le quart supérieur de l'os de la cuisse - peut résulter d'une chute ou d'un coup direct à la hanche, ainsi que de l'ostéoporose, d'un cancer ou d'une blessure due au stress.
La douleur d'une fracture de la hanche est souvent ressentie dans l'aine et est considérablement aggravée par toute tentative de flexion ou de rotation de la hanche.
Ostéonécrose de la hanche
L'ostéonécrose, parfois appelée nécrose avasculaire, est une affection médicale qui entraîne la mort des cellules osseuses en raison d'un manque d'approvisionnement en sang approprié. Lorsque cela se produit aux cellules osseuses soutenant l'articulation de la hanche, elles commencent à s'effondrer, entraînant une détérioration de l'articulation de la hanche. Une douleur sourde ou lancinante dans la région de l'aine ou de la fesse est généralement le premier symptôme de cette affection. Au fur et à mesure de sa progression, une personne peut boiter en raison de difficultés à mettre du poids sur la hanche.
Hernie sportive
Une hernie sportive est une blessure inhabituelle, principalement diagnostiquée chez les joueurs de soccer et de hockey, qui est attribuée à un affaiblissement subtil de la paroi abdominale. Elle provoque des douleurs directement sur le devant de la région du bas-ventre / de l'aine. Une hernie sportive peut être difficile à diagnostiquer et, généralement, le seul traitement est le repos ou une intervention chirurgicale.
Comment les hernies se présentent chez les femmesMoins fréquent
Moins fréquemment, les affections testiculaires, abdominales, pelviennes et nerveuses peuvent provoquer des douleurs à l'aine.
Conditions testiculaires
Plusieurs types différents de conditions testiculaires peuvent causer des douleurs à l'aine, telles que:
- Épididymite: L'épididymite est une inflammation de l'épididyme, un canal situé à l'arrière des testicules. La douleur de l'épididymite peut commencer dans l'aine, puis descendre jusqu'au testicule. Un gonflement du testicule peut survenir, ainsi qu'une fièvre et des frissons (bien que moins fréquemment).
- Torsion testiculaire: La torsion testiculaire est une urgence chirurgicale qui se produit lorsque la structure qui transporte les nerfs jusqu'aux testicules (cordon spermatique) se tord sur elle-même, entraînant une douleur sévère et soudaine à l'aine et aux testicules.
Problème nerveux
Un nerf pincé dans le lombaire (colonne vertébrale inférieure) peut provoquer des douleurs, des engourdissements et des picotements dans la région de l'aine. Cette affection est appelée radiculopathie lombaire.
De même, un piégeage nerveux, tel qu'un nerf obturateur ou un piégeage du nerf ilio-inguinal, peut provoquer des douleurs brûlantes ou lancinantes à l'aine et au milieu de la cuisse, ainsi que d'autres symptômes neurologiques tels que des engourdissements et des picotements.
Affections abdominales ou pelviennes
Certaines affections abdominales, comme la diverticulite ou un anévrisme de l'aorte abdominale, ou des affections pelviennes, comme un kyste ovarien, peuvent provoquer une douleur qui se propage ou est perçue comme étant dans l'aine.
Ostéite pubienne
L'ostéite pubienne est une affection inflammatoire de la symphyse pubienne - une articulation cartilagineuse qui relie vos deux os pubiens. Elle peut provoquer une douleur sourde et douloureuse dans l'aine et le bassin. Cette condition peut survenir chez les athlètes, ainsi que chez les non-athlètes, en particulier ceux qui ont des antécédents d'arthrite inflammatoire, de grossesse, de traumatisme pelvien ou de chirurgie pelvienne.
Rare
Ces deux affections sont rares, mais peuvent être à l'origine de douleurs à l'aine et seront donc prises en compte par votre médecin:
Articulation infectée
Rarement, l'articulation de la hanche peut être infectée. Ceci est plus fréquent chez les personnes âgées (personnes de plus de 80 ans) et les personnes atteintes de diabète sucré, de polyarthrite rhumatoïde, de chirurgie articulaire récente et de celles qui ont une prothèse de hanche ou de genou. En plus des douleurs à l'aine sévères, en particulier lors des mouvements des jambes, une personne peut avoir de la fièvre, ainsi qu'un gonflement, une chaleur et une rougeur autour de la hanche.
Tumeur
Très rarement, une tumeur dans un muscle ou un os, en particulier dans la région des muscles de l'intérieur de la cuisse, peut provoquer des douleurs à l'aine. Contrairement à une souche à l'aine, la douleur à l'aine due à une tumeur ne s'aggrave généralement pas avec l'exercice.
Quand consulter un médecin
Consultez immédiatement un médecin si votre douleur à l'aine est sévère ou persistante, ou si vous êtes tombé ou avez subi une autre forme de traumatisme à la hanche.
Une douleur à l'aine associée à de la fièvre, des frissons, du sang dans les urines, une gêne abdominale ou pelvienne, des nausées ou des vomissements ou une incapacité à supporter du poids ou à marcher nécessite également une attention médicale immédiate.
En cas de hernie inguinale, si vous ne pouvez pas repousser le tissu saillant dans votre corps, assurez-vous d'appeler votre médecin ou votre chirurgien. Consultez un médecin d'urgence si vous ressentez une douleur intense autour de votre hernie inguinale (renflement de l'aine) ou des symptômes de maladie comme des vomissements, de la diarrhée ou un ventre gonflé. Cela peut indiquer une hernie étranglée, dans laquelle le tissu hernié est piégé sans apport de sang adéquat (cela nécessite une intervention chirurgicale urgente).
Enfin, si vous ressentez une douleur et un gonflement testiculaires sévères et unilatéraux, consultez un médecin d'urgence pour une éventuelle torsion testiculaire, qui nécessite également une intervention chirurgicale immédiate.
Diagnostic
Tout en obtenant des antécédents médicaux détaillés, votre médecin vous demandera les spécificités de votre douleur à l'aine, par exemple quand elle a commencé, si vous avez subi une blessure ou un traumatisme aigu, ce qui aggrave et améliore la douleur et si vous présentez d'autres symptômes associés. Votre médecin effectuera ensuite un examen physique approfondi et demandera souvent des tests d'imagerie pour établir le diagnostic.
Examen physique
Pour accéder au coupable derrière votre douleur à l'aine, votre médecin effectuera un examen abdominal, un examen testiculaire (s'il est masculin), un examen neurologique et un examen musculo-squelettique axé sur votre hanche.
Les personnes ayant des problèmes d'articulation de la hanche se plaignent souvent d'inconfort avec les manœuvres qui impliquent une flexion (flexion) et une rotation de l'articulation de la hanche. Ce serait une manœuvre telle que reposer votre cheville sur votre cuisse en position assise pour mettre vos chaussures ou chaussettes. En termes médicaux, cela s'appelle une manœuvre de FABER (flexion, abduction, rotation externe) ou test de Patrick.
Imagerie
Alors qu'une souche à l'aine peut être diagnostiquée par un examen physique seul, d'autres causes de douleur à l'aine nécessitent généralement une imagerie.
Le test d'imagerie le plus couramment effectué pour accéder à la douleur à l'aine est une radiographie, qui peut être utile pour montrer l'anatomie osseuse et la structure de l'articulation de la hanche.
C'est le meilleur test pour déterminer l'étendue des lésions cartilagineuses et d'autres signes d'arthrose de la hanche, comme les éperons osseux et le rétrécissement de l'espace articulaire.
Si une douleur à l'aine est suspectée d'être liée aux testicules ou à une hernie inguinale, une échographie peut être prescrite. Si un calcul rénal est un coupable potentiel, votre médecin peut opter pour une tomodensitométrie (CT). Une échographie ou une tomodensitométrie de l'abdomen / du bassin peut également être prescrite si un processus intestinal ou autre processus abdominal / pelvien est une cause suspectée de vos douleurs à l'aine.
Un test d'imagerie par résonance magnétique (IRM) est souvent effectué pour évaluer les tissus mous autour de l'articulation de la hanche. Les IRM peuvent montrer les muscles, les tendons, les ligaments et le labrum pour aider à déterminer la source des problèmes de douleur à l'aine. Parfois, une IRM est réalisée avec une injection d'une solution appelée contraste pour mieux révéler les lésions subtiles du cartilage et du labrum à l'intérieur de l'articulation.
Une IRM peut également être utilisée pour accéder à des problèmes nerveux, comme un nerf pincé dans le dos qui renvoie une douleur à l'aine.
Comparaison des capacités diagnostiques de la tomodensitométrie et de l'IRMInjection
Enfin, une injection diagnostique ou thérapeutique peut être très utile si la source de la douleur n'est pas claire. Un médecin qualifié, parfois un chirurgien orthopédiste ou un radiologue, peut guider une aiguille dans l'articulation de la hanche. Cela peut être fait à l'aide d'ultrasons ou de rayons X pour s'assurer que l'aiguille est correctement positionnée.
Une fois l'aiguille dans l'articulation, un anesthésique (lidocaïne) peut être injecté. C'est un outil de diagnostic très utile: si la douleur disparaît temporairement, la source est probablement l'endroit où l'anesthésique a été injecté.
Traitement
Une fois le diagnostic posé, l'étape suivante consiste à formuler un plan de traitement.
Options de traitement de style de vie
Certaines causes de douleur à l'aine nécessitent des stratégies simples que vous pouvez souvent appliquer à la maison. Par exemple, pour une tension à l'aine causée par une blessure sportive, votre médecin recommandera probablement le repos, le givrage de la zone blessée et l'enveloppement du haut de la cuisse avec une enveloppe de compression élastique pour réduire la douleur et l'enflure.
De même, pour l'arthrose de la hanche, votre médecin peut vous recommander de minimiser les activités qui aggravent votre douleur, comme monter des escaliers. Pour l'épididymite ou d'autres sources testiculaires de douleur à l'aine, l'élévation du scrotum et le givrage peuvent aider.
Médicaments
Des médicaments, tels que le Tylenol (acétaminophène) ou un anti-inflammatoire non stéroïdien (AINS) en vente libre, sont utilisés pour soulager la douleur à l'aine dans de nombreuses conditions, comme une souche à l'aine, de l'arthrose, une déchirure du labrum de la hanche, nerf pincé dans le dos.
Des analgésiques plus puissants, tels que les opioïdes, peuvent être nécessaires pour traiter la douleur à l'aine plus sévère associée à un calcul rénal, une fracture de la hanche ou une articulation de la hanche infectée.
Parfois, un stéroïde comme la cortisone est injecté dans la hanche pour soulager la douleur à l'aine, en particulier dans le cas de l'arthrose de la hanche, ou dans le bas du dos, comme avec un nerf pincé.
Enfin, en fonction de l'affection sous-jacente, des antibiotiques peuvent être nécessaires pour traiter une infection, comme dans le cas d'une épididymite ou d'une articulation de la hanche infectée.
Thérapie physique
La physiothérapie est un traitement majeur pour la plupart des causes de douleur à l'aine liées à la hanche. Cela dit, le moment de la rééducation dépend du problème sous-jacent (par exemple, thérapie physique postopératoire après une arthroplastie de la hanche par rapport à la physiothérapie à long terme pour l'arthrose de la hanche).
Outre les exercices qui aident à renforcer les muscles de vos jambes et de vos hanches et à améliorer l'amplitude des mouvements et la flexibilité, si vous avez un problème de hanche, votre physiothérapeute peut vous fournir un appareil d'assistance à la marche comme une canne, des béquilles ou un déambulateur.
Chirurgie
D'autres conditions sont plus graves et peuvent nécessiter une intervention chirurgicale, parfois urgente, comme dans le cas d'une torsion testiculaire. Les exemples de chirurgie non urgente mais nécessaire comprennent le remplacement de la hanche pour l'arthrite de la hanche avancée, une chirurgie arthroscopique de la hanche pour certaines déchirures labrales et la chirurgie de décompression centrale pour l'ostéonécrose de la hanche.
La prévention
La douleur à l'aine est une plainte courante aux causes potentielles multiples.
Afin de prévenir les problèmes liés à la hanche (une origine commune de la douleur à l'aine), voici quelques stratégies simples que vous pouvez envisager d'adopter:
- Maintenir un poids santé
- Pratiquer des sports à faible impact, comme la natation ou le cyclisme, qui exercent moins de stress sur la hanche
- Discuter avec votre médecin de stratégies, comme l'entraînement à l'équilibre ou le tai-chi, pour prévenir les chutes - la cause la plus fréquente de fractures de la hanche
- Faire des exercices quotidiens modérés pour ralentir la perte osseuse et maintenir la force musculaire
Pour les causes non liées à la hanche de douleur à l'aine, il est important de consulter périodiquement votre médecin pour des contrôles et des dépistages de routine (par exemple, le dépistage des maladies sexuellement transmissibles, qui est une cause fréquente d'épididymite).
Un mot de Verywell
Il fut un temps où les médecins orthopédistes comprenaient que la douleur à l'aine se limitait à l'arthrite et aux blessures musculaires. La compréhension des sources de douleur à l'aine s'est considérablement élargie et, bien que cela puisse aider à orienter le traitement, cela peut constituer une évaluation diagnostique difficile.
Restez proactif en travaillant avec votre médecin pour déterminer la source de votre douleur à l'aine. Une fois que la source est clairement comprise, un plan de traitement peut être élaboré qui devrait vous apporter le soulagement que vous méritez.
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