Contenu
- Les causes
- Symptômes
- Examens et tests
- Traitement
- Perspectives (pronostic)
- Quand contacter un professionnel de la santé
- La prévention
- Noms alternatifs
- Images
- Références
- Date de révision 14/01/2018
Une grossesse extra-utérine est une grossesse qui survient en dehors de l'utérus. Cela peut être fatal à la mère.
Les causes
Dans la plupart des grossesses, l'œuf fécondé se rend dans l'utérus par la trompe de Fallope. Si le mouvement de l'œuf est bloqué ou ralenti dans les tubes, cela peut entraîner une grossesse extra-utérine. Les choses qui peuvent causer ce problème incluent:
- Anomalie congénitale dans les trompes de Fallope
- Cicatrices après une appendice rompue
- Endométriose
- Ayant eu une grossesse extra-utérine dans le passé
- Cicatrices d'infections antérieures ou de chirurgie des organes de la femme
Les éléments suivants augmentent également le risque de grossesse extra-utérine:
- Plus de 35 ans
- Tomber enceinte tout en ayant un dispositif intra-utérin (DIU)
- Avoir vos tubes attachés
- Avoir subi une opération chirurgicale pour délier les trompes et tomber enceinte
- Ayant eu beaucoup de partenaires sexuels
- Infections sexuellement transmissibles (IST)
- Quelques traitements d'infertilité
Parfois, la cause n'est pas connue. Les hormones peuvent jouer un rôle.
Le site le plus courant d'une grossesse extra-utérine est la trompe de Fallope. Dans de rares cas, cela peut se produire dans l'ovaire, l'abdomen ou le col de l'utérus.
Une grossesse extra-utérine peut survenir même si vous utilisez un moyen de contraception.
Symptômes
Les symptômes de la grossesse extra-utérine peuvent inclure:
- Saignements vaginaux anormaux
- Légères crampes sur un côté du bassin
- Pas de périodes
- Douleur dans le bas du ventre ou dans la région pelvienne
Si les environs de la grossesse anormale se rompent et saignent, les symptômes peuvent s'aggraver. Ils peuvent inclure:
- Évanouissement ou se sentir mal
- Pression intense dans le rectum
- Pression artérielle faible
- Douleur à l'épaule
- Douleur intense, aiguë et soudaine dans le bas de l'abdomen
Examens et tests
Le fournisseur de soins de santé effectuera un examen pelvien. L'examen peut montrer une sensibilité dans la région pelvienne.
Un test de grossesse et une échographie vaginale seront effectués.
La gonadotrophine chorionique humaine (hCG) est une hormone produite pendant la grossesse. La vérification du taux sanguin de cette hormone peut détecter une grossesse.
- Lorsque les niveaux de hCG sont supérieurs à une certaine valeur, il faut examiner un sac de grossesse dans l’utérus avec une échographie.
- Si le sac n'est pas vu, cela peut indiquer qu'une grossesse extra-utérine est présente.
Traitement
La grossesse extra-utérine met la vie en danger. La grossesse ne peut pas continuer à la naissance (terme). Les cellules en développement doivent être retirées pour sauver la vie de la mère.
Si la grossesse extra-utérine ne s'est pas interrompue, le traitement peut inclure:
- Chirurgie
- Médicament mettant fin à la grossesse et suivi étroit par votre médecin
Vous aurez besoin d’une aide médicale d’urgence si la zone de la grossesse extra-utérine s’ouvre (ruptures). La rupture peut entraîner des saignements et un choc. Le traitement pour choc peut inclure:
- Transfusion sanguine
- Fluides administrés par une veine
- Garder au chaud
- Oxygène
- Élever les jambes
En cas de rupture, une intervention chirurgicale est effectuée pour mettre fin à la perte de sang et supprimer la grossesse. Dans certains cas, le médecin devra peut-être retirer la trompe de Fallope.
Perspectives (pronostic)
Une femme sur trois qui a eu une grossesse extra-utérine peut avoir un bébé à l'avenir. Une autre grossesse extra-utérine est plus susceptible de se produire. Certaines femmes ne tombent pas enceintes à nouveau.
La probabilité d’une grossesse réussie après une grossesse extra-utérine dépend de:
- L'âge de la femme
- Si elle a déjà eu des enfants
- Pourquoi la première grossesse extra-utérine a eu lieu
Quand contacter un professionnel de la santé
Appelez votre fournisseur si vous avez:
- Saignements vaginaux anormaux
- Douleur abdominale ou pelvienne inférieure
La prévention
La plupart des formes de grossesse extra-utérine qui se produisent en dehors des trompes de Fallope ne sont probablement pas évitables. Vous pourrez peut-être réduire vos risques en évitant les affections susceptibles de cicatriser les trompes de Fallope. Ces étapes comprennent:
- Avoir des rapports sexuels protégés en prenant des mesures avant et pendant les rapports sexuels, ce qui peut vous empêcher de contracter une infection
- Obtenir un diagnostic précoce et le traitement de toutes les IST
- Arrêter de fumer
Noms alternatifs
Grossesse tubaire; Grossesse cervicale; Ligature des trompes - grossesse extra-utérine
Images
Laparoscopie pelvienne
Échographie pendant la grossesse
Anatomie reproductive féminine
Utérus
Échographie, foetus normal - pied
Grossesse extra-utérine
Références
Kho RM, Lobo RA. Grossesse extra-utérine: étiologie, pathologie, diagnostic, prise en charge, pronostic de fertilité. Dans: Lobo RA, DM Gershenson, GM Lentz, Valea FA, éds. Gynécologie complète. 7ème éd. Philadelphie, PA: Elsevier; 2017: chap 17.
Nelson AL, Gambone JC. Grossesse extra-utérine. Dans: Hacker NF, JC Gambone, juge en chef Hobel, éds. Les bases de l'obstétrique et de la gynécologie chez Hacker & Moore. 6 e éd. Philadelphie, PA: Elsevier; 2016: chap 24.
Salhi BA, Nagrani S. Complications aiguës de la grossesse. Dans: Les murs RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Médecine d'urgence de Rosen: concepts et pratique clinique. 9 e éd. Philadelphie, PA: Elsevier; 2018: chap 178.
Date de révision 14/01/2018
Mise à jour par: John D. Jacobson, MD, professeur d'obstétrique et de gynécologie, Faculté de médecine de l'Université Loma Linda, Centre de fertilité Loma Linda, Loma Linda, CA. Également examiné par David Zieve, MD, MGSS, directeur médical, Brenda Conaway, directrice de la rédaction et A.D.A.M. Équipe éditoriale.