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Cancer du col utérin

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Auteur: Randy Alexander
Date De Création: 2 Avril 2021
Date De Mise À Jour: 16 Novembre 2024
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Cancer du col utérin - Encyclopédie
Cancer du col utérin - Encyclopédie

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Le cancer du col utérin est un cancer qui commence au niveau du col utérin. Le col de l'utérus est la partie inférieure de l'utérus (utérus) qui s'ouvre au sommet du vagin.



Les causes

À l’échelle mondiale, le cancer du col de l’utérus est le troisième type de cancer le plus répandu chez les femmes. Aux États-Unis, il est beaucoup moins courant en raison de l'utilisation courante du test de Pap.


Le cancer du col utérin commence dans les cellules à la surface du col de l'utérus. Il existe deux types de cellules à la surface du col, squameuses et colonnaires. La plupart des cancers du col utérin proviennent de cellules squameuses.

Le cancer du col utérin se développe généralement lentement. Cela commence par une maladie précancéreuse appelée dysplasie. Cette condition peut être détectée par un frottis et est traitable à 100%. La dysplasie peut prendre des années à se transformer en cancer du col utérin. La plupart des femmes chez qui on a diagnostiqué un cancer du col de l'utérus aujourd'hui n'ont pas eu de test de Papanicolaou régulier ou n'ont pas donné suite à des résultats de test de Pap anormaux.


Presque tous les cancers du col utérin sont causés par le virus du papillome humain (VPH). Le VPH est un virus commun qui se transmet par un rapport sexuel. Il existe de nombreux types (souches) de VPH. Certaines souches mènent au cancer du col utérin. D'autres souches peuvent causer des verrues génitales. D'autres ne causent aucun problème.

Les habitudes et les habitudes sexuelles d'une femme peuvent augmenter son risque de développer un cancer du col utérin. Les pratiques sexuelles à risque incluent:

  • Avoir des relations sexuelles à un âge précoce
  • Avoir plusieurs partenaires sexuels
  • Avoir un ou plusieurs partenaires qui participent à des activités sexuelles à haut risque

Les autres facteurs de risque du cancer du col utérin comprennent:

  • Ne pas recevoir le vaccin contre le VPH
  • Être économiquement défavorisé
  • Avoir une mère qui a pris le médicament diéthylstilbestrol (DES) pendant la grossesse au début des années 1960 pour prévenir une fausse couche
  • Avoir un système immunitaire affaibli

Symptômes

La plupart du temps, le cancer du col utérin précoce ne présente aucun symptôme. Les symptômes pouvant apparaître incluent:


  • Saignements vaginaux anormaux entre les règles, après un rapport sexuel ou après la ménopause
  • Écoulement vaginal qui ne s'arrête pas et qui peut être pâle, aqueux, rose, brun, sanglant ou nauséabond
  • Périodes qui deviennent plus lourdes et durent plus longtemps que d'habitude

Le cancer du col utérin peut se propager à la vessie, aux intestins, aux poumons et au foie. Souvent, il n'y a pas de problèmes jusqu'à ce que le cancer soit avancé et se soit propagé. Les symptômes du cancer du col utérin avancé peuvent inclure:

  • Mal au dos
  • Douleur osseuse ou fractures
  • Fatigue
  • Fuite d'urine ou d'excréments du vagin
  • Douleur aux jambes
  • Perte d'appétit
  • Douleur pelvienne
  • Jambe gonflée
  • Perte de poids

Examens et tests

Les changements précancéreux du col et le cancer du col ne sont pas visibles à l'œil nu. Des tests et des outils spéciaux sont nécessaires pour détecter ces conditions:

  • Un test de Papanicolaou pour les prématurés et le cancer, mais ne permet pas un diagnostic final.
  • Selon votre âge, le test ADN du virus du papillome humain (VPH) peut être effectué en même temps qu'un test de Pap. Ou il peut être utilisé après qu'une femme ait eu un résultat de test Pap anormal. Il peut également être utilisé comme premier test. Discutez avec votre fournisseur de soins de santé du ou des tests qui vous conviennent.
  • Si des modifications anormales sont constatées, le col de l'utérus est généralement examiné sous un grossissement. Cette procédure s'appelle colposcopie. Des morceaux de tissu sont prélevés (biopsiés) au cours de cette procédure. Ce tissu est ensuite envoyé à un laboratoire pour examen.
  • Une procédure appelée biopsie au cône peut également être effectuée.



Si le cancer du col utérin est diagnostiqué, le prestataire demandera plus de tests. Ceux-ci aident à déterminer dans quelle mesure le cancer s'est propagé. Ceci s'appelle la mise en scène. Les tests peuvent inclure:

  • Radiographie pulmonaire
  • TDM du bassin
  • Cystoscopie
  • Pyélogramme intraveineux (IVP)
  • IRM du bassin

Traitement

Le traitement du cancer du col utérin dépend de:

  • Le stade du cancer
  • La taille et la forme de la tumeur
  • L'âge et l'état de santé général de la femme
  • Son désir d'avoir des enfants dans le futur

Le cancer du col utérin précoce peut être guéri en retirant ou en détruisant le tissu précancéreux ou cancéreux. C'est pourquoi les frottis de routine sont si importants pour prévenir le cancer du col utérin. Il existe des moyens chirurgicaux de le faire sans retirer l'utérus ni endommager le col de l'utérus, de sorte qu'une femme puisse toujours avoir des enfants à l'avenir.

Les types de chirurgie pour le cancer du col utérin précoce incluent:

  • Procédure d’excision électrochirurgicale en boucle (LEEP): utilise l’électricité pour éliminer les tissus anormaux
  • Cryothérapie: gèle les cellules anormales
  • Traitement au laser: utilise la lumière pour brûler des tissus anormaux

Une hystérectomie (intervention chirurgicale visant à enlever l'utérus mais pas les ovaires) n'est pas souvent pratiquée pour un cancer du col utérin qui ne s'est pas propagé. Cela peut être fait chez les femmes qui ont subi plusieurs interventions LEEP.

Le traitement du cancer du col utérin plus avancé peut inclure:

  • Hystérectomie radicale, qui enlève l'utérus et une grande partie des tissus environnants, y compris les ganglions lymphatiques et la partie supérieure du vagin.
  • L'exentération pelvienne est un type de chirurgie extrême dans lequel tous les organes du pelvis, y compris la vessie et le rectum, sont enlevés.

La radiothérapie peut être utilisée pour traiter le cancer qui s'est propagé au-delà du col de l'utérus ou le cancer réapparu.

La chimiothérapie utilise des médicaments pour tuer le cancer. Il peut être administré seul ou avec une intervention chirurgicale ou une radiothérapie.

Groupes de soutien

Vous pouvez atténuer le stress de la maladie en rejoignant un groupe de soutien du cancer. Partager avec d'autres personnes ayant des expériences et des problèmes communs peut vous aider à ne pas vous sentir seul.

Perspectives (pronostic)

La qualité de la personne dépend de nombreux facteurs, notamment:

  • Type de cancer du col utérin
  • Stade du cancer (jusqu'où il s'est propagé)
  • Âge et état de santé général
  • Si le cancer revient après le traitement

Les conditions précancéreuses peuvent être complètement guéries si elles sont suivies et traitées correctement. La plupart des femmes sont en vie au bout de 5 ans (taux de survie de 5 ans) pour un cancer qui s'est propagé à l'intérieur des parois du col, mais pas à l'extérieur de la région du col. Le taux de survie à 5 ans diminue à mesure que le cancer se propage à l'extérieur des parois du col de l'utérus.

Complications possibles

Les complications peuvent inclure:

  • Risque de réapparition du cancer chez les femmes traitées pour sauver l'utérus
  • Problèmes de fonctionnement sexuel, intestinal et vésical après une chirurgie ou une irradiation

Quand contacter un professionnel de la santé

Appelez votre fournisseur si vous:

  • N'ont pas eu de frottis de Pap régulier
  • Saignements vaginaux anormaux ou pertes

La prévention

Le cancer du col utérin peut être prévenu en procédant comme suit:

  • Obtenez le vaccin contre le VPH. Le vaccin prévient la plupart des types d’infection à HPV qui causent le cancer du col de l’utérus. Votre fournisseur peut vous dire si le vaccin vous convient.
  • Pratiquez le sécurisexe. L'utilisation de préservatifs lors de rapports sexuels réduit le risque d'infection par le VPH et d'autres infections sexuellement transmissibles (IST).
  • Limitez le nombre de partenaires sexuels que vous avez. Évitez les partenaires qui ont des comportements sexuels à haut risque.
  • Obtenez des frottis aussi souvent que votre prestataire vous le recommande. Les frottis peuvent aider à détecter les changements précoces, qui peuvent être traités avant qu'ils ne se transforment en cancer du col utérin.
  • Obtenez le test HPV si recommandé par votre fournisseur. Il peut être utilisé avec le test de Pap pour dépister le cancer du col utérin chez les femmes de 30 ans et plus.
  • Si vous fumez, arrêtez. Fumer augmente les risques de cancer du col utérin.

Noms alternatifs

Cancer - col de l'utérus; Cancer du col utérin - VPH; Cancer du col utérin - dysplasie

Instructions pour le patient

  • Hystérectomie - abdominale - écoulement
  • Hystérectomie - laparoscopique - écoulement
  • Hystérectomie - écoulement vaginal - écoulement
  • Rayonnement pelvien - décharge

Images


  • Cancer du col utérin


  • Néoplasie cervicale


  • Frottis vaginal


  • Biopsie cervicale


  • Biopsie par cône froid


  • Cancer du col utérin


  • Frottis et cancer du col utérin

Références

Collège américain des obstétriciens et gynécologues, Comité sur les soins de santé pour adolescents, Groupe de travail d'experts sur l'immunisation. Avis de commission numéro 704 du mois de juin 2017. www.acog.org/Resources-And-Publications/Committee-Opinions/Committee-on-Adolescent-Health-Care/Human-Papillomavirus- Vaccination. Consulté le 11 décembre 2017.

Site Web des centres de contrôle et de prévention des maladies. Papillomavirus Humain (HPV). Fiches d'information et conseils du clinicien. www.cdc.gov/hpv/hcp/clinician-factsheet.html. Mis à jour le 21 août 2017. Consulté le 14 décembre 2017.

Hacker NF. Dysplasie cervicale et cancer. Dans: Hacker NF, JC Gambone, juge en chef Hobel, éds. Les bases de l'obstétrique et de la gynécologie chez Hacker et Moore. 6 e éd. Philadelphie, PA: Elsevier; 2016: chap 38.

Salcedo, député, Baker ES, Schmeler KM. Néoplasie intraépithéliale du tractus génital inférieur (col de l'utérus, du vagin, de la vulve): étiologie, dépistage, techniques de diagnostic, traitement. Dans: Lobo RA, DM Gershenson, GM Lentz, Valea FA, éds. Gynécologie complète. 7ème éd. Philadelphie, PA: Elsevier; 2017: chap 28.

Site Web du groupe de travail américain sur les services préventifs. Examen préliminaire des données probantes sur le cancer du col utérin: dépistage, octobre 2017. www.uspreventiveservicestaskforce.org/Page/Document/draft-evidence-review/cervical-cancer-screening2. Consulté le 14 décembre 2017.

Date de révision 10/21/2017

Mis à jour par: Todd Gersten, MD, hématologie / oncologie, spécialistes du cancer de la Floride et institut de recherche, Wellington, FL. Examen fourni par le réseau de santé VeriMed. Également examiné par David Zieve, MD, MGSS, directeur médical, Brenda Conaway, directrice de la rédaction et A.D.A.M. Équipe éditoriale.